【正文】 療費(fèi)的問題而不敢去醫(yī)院治療，從而錯(cuò)過了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。如果沒有醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障，廣大農(nóng)民的醫(yī)療保健問題就得不到可靠的保證 ， 將直接影響新農(nóng)村建設(shè)的成敗。廣大農(nóng)村人民由于收入的不穩(wěn)定、收入水平相對較低，以及農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施的不健全，形成了小痛小病扛一下，生了大病迫不得已才進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)象。在這種看病難，看病貴的情況下，在我國農(nóng)村中，由于“因病致貧 ，因病返貧”的現(xiàn)象也屢有發(fā)生。 理論依據(jù)： 我 國目前的 社會(huì)保障 制度，主要針對的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國家行政事業(yè)單位的工作人員，作為社會(huì)醫(yī)療保障的組成部分醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更是將 人口大多數(shù)的農(nóng)民仍然被排除在制度安排之外。只有建立和完善了農(nóng)村醫(yī)療保障制度，才能讓農(nóng)村真正看得起病，不再有后顧之憂，才能使農(nóng)村的建設(shè)得到穩(wěn)定有序地開展。作為農(nóng)村居民的主要醫(yī)療保障形式，長期以來合作醫(yī)療制度在保障農(nóng)民基本醫(yī)療、減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了重要作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在推行的過程，由于宣傳的不到位，監(jiān)督機(jī)制的不健全以及醫(yī)療三方的矛盾等原因，致使現(xiàn)出了一系列的問題。 隨著 我國新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)，如何解決廣大農(nóng)村人口的 就醫(yī) 問題 ，日益突出。 本文通過對新型農(nóng) 村合作 醫(yī)療制度 在推行過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了 分析 ，并且提出了我國農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的 對策 。 廣 大農(nóng) 村人 民由于收入 的不穩(wěn)定、 收入 水平相對較 低，以及農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施的不健全，形成了 小痛 小病扛一下， 生了 大病 迫不得已 才進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)象。隨著我國 經(jīng)濟(jì)與社會(huì) 的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到， “ 三農(nóng) ” 問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。 國內(nèi)外 研究現(xiàn)狀 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 合作醫(yī)療作為一種農(nóng)村居民的健康保障制度 ,在我國已幾起幾落。根據(jù)不同地 區(qū)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化特點(diǎn)，實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保障多種模式相結(jié)合的發(fā)展形式。但是這種免費(fèi)救治也存在著一定缺陷，如醫(yī)療服務(wù)水平低，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量差，工作效率不高等。 農(nóng)民看病難、看病貴的問題日益突出 ，構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的重任已迫在眉睫。只有建立和完善了農(nóng)村醫(yī)療保障制度，才能讓農(nóng)村真正看得起病，不再有后顧之憂，才能使農(nóng)村的建設(shè)得到穩(wěn)定有序地開展。因此可以說， 長期以來 在我國的廣大農(nóng)村，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 資源相當(dāng)匱乏 。另外，由于政府并沒有以政策法規(guī)的形式強(qiáng)制農(nóng)民必須參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，并且由于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保費(fèi)一般比較高 ，因此農(nóng)民在做出選擇的時(shí)候就會(huì)非常慎重，他需要考慮自己是否承擔(dān)的起在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的花費(fèi)。從 2020 年起， 本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加 。 從 2020 年起，中央財(cái)政每年對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均 10 元進(jìn)行補(bǔ)助，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年補(bǔ)助不低于 10 元。 以大病統(tǒng)籌為主，以“補(bǔ)大”為主、與“補(bǔ)小”結(jié)合 原有的農(nóng)村合作醫(yī)療，除少數(shù)地區(qū)外，大多數(shù)將保障的重點(diǎn)放在門診或小病上，即“保小不保大”，或者“保醫(yī)不保藥”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，將保障重點(diǎn)放在了重大疾病風(fēng)險(xiǎn)上，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等病出現(xiàn)的因病返貧問題。在實(shí)踐中，部分地區(qū)還設(shè)立了有效防范農(nóng)村中途退出的辦法。 宣傳不到位，農(nóng)民參加積極性不高 農(nóng)民作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的需求方，在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中起著十分重要的作用。 醫(yī)療服務(wù)需求方的“逆選擇” 新型農(nóng)村合作醫(yī)療與一般保險(xiǎn)項(xiàng)目的重要區(qū)別在于，一般保險(xiǎn)項(xiàng)目只涉及保險(xiǎn)方和被保險(xiǎn)方兩個(gè)主體，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療還有重要的第三方主體 —— 醫(yī)療供方。第二，在對到 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 外就診的參保農(nóng)民普遍缺少有效費(fèi)用控制辦法的情況下，常常出現(xiàn)“小病大養(yǎng)，無病騙保”現(xiàn)象。一些基層干部為了提高參合率，挨家挨戶宣傳，做說服工作，一天收不了幾戶保費(fèi)，致使籌資效率低，籌資成本高。僅僅依靠農(nóng)民個(gè)人繳納的 資金 ，在一些小病的治療上可能不會(huì)出現(xiàn)太大的問題，但是一旦出現(xiàn)了重病、大病的患者，由于沒有資金的保障，合作醫(yī)療制度就很難發(fā)揮分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)的功能。 監(jiān)管機(jī)制不健全 現(xiàn)行制度中，衛(wèi)生部門是新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者，它即要代表需求方購買衛(wèi)生服務(wù)，又一定程度上代表醫(yī)療服務(wù)提供者。 5 新型 農(nóng)村 合作醫(yī)療今后 發(fā)展 的對策 由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民生活水平的進(jìn) 一步提高，對醫(yī)療保障需求的多元化，以及合作醫(yī)療制度在推行過程中遇到的問題，為切實(shí)保障農(nóng)村人口的醫(yī)療健康，迫切需要我們尋找和建立新型的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。各級財(cái)政部門也應(yīng)按照公共財(cái)政的要求，積極調(diào)整衛(wèi)生部門的結(jié)構(gòu)，在政府預(yù)算中安排專項(xiàng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療所需資金，并保證政府財(cái)政投入增長速度不低于政府預(yù)算性支出的增長幅度。同時(shí)，要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長效機(jī)制，加強(qiáng)資金的管理制度。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作。無論是從農(nóng)村醫(yī)療保障制度的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，還是從農(nóng)村醫(yī)療保障納入國家社會(huì)保障總體規(guī)劃看，醫(yī)療保險(xiǎn)制度無疑是優(yōu)于合作醫(yī)療制度的一種保障模式。但是，在中國農(nóng)村目前的現(xiàn)實(shí)情況下各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們的認(rèn)識觀念等方面存在較大的差異，在農(nóng)村實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)也不是短期內(nèi)就可以完成的。 6 結(jié)束語 從現(xiàn)實(shí)情況看 ,我國正在進(jìn)行的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度創(chuàng)新 ,應(yīng)以提高農(nóng)村居民收入 ,節(jié)省農(nóng)村居民診療費(fèi)支出 ,提高保障效率為目標(biāo)。解決問題的途徑在于借鑒城鎮(zhèn)社會(huì)保障以省為單位的做法。使農(nóng)村居民獲得安全 的藥品、可信賴的醫(yī)生 ,才能贏得便利、安全感和信心 ； 集中采購藥品 ,降低了藥價(jià) ,才能解決因病致貧的問題。 然后，要感謝 農(nóng)大的各位老師，感謝你們無私的