【導(dǎo)讀】數(shù)以上的農(nóng)村人口一直被排拆在醫(yī)療保障范圍之外。廣大農(nóng)村人民由于收入的不穩(wěn)定、收入水平。在這種看病難，看病貴的情況下，在我國農(nóng)村中，由于“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象也。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必。合廣大農(nóng)民群眾的利益。的保證，將直接影響新農(nóng)村建設(shè)的成敗。我國目前的社會保障制度，主要針對的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國家行政事業(yè)單位的工作人員，因此可以說，在我國的廣大農(nóng)村，社會醫(yī)療保險(xiǎn)基本上是一個(gè)空白。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能從很大程度。療，從而錯(cuò)過了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。得起病，不再有后顧之憂，才能使農(nóng)村的建設(shè)得到穩(wěn)定有序地開展。緩解因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了重要作用。合作醫(yī)療制度在推行的過程，由于宣傳的不到位，監(jiān)督機(jī)制的不健全以及醫(yī)療三方的矛盾等原因，通過研究分析，提出了今后應(yīng)建立長效機(jī)制，加大政府力度，探索新

　　

【正文】 院校要加強(qiáng)面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大定向招生試點(diǎn)。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作。建立 城市衛(wèi)生 支援農(nóng)村的長效機(jī)制，城市醫(yī)院要選派醫(yī)務(wù)人員輪流定期到 縣級醫(yī)院 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)縣級醫(yī)院也要建立對鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)幫扶制度。要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。 探索新途徑，建立新的發(fā)展格局 我國不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異很大，農(nóng)民的收入 情況也不一樣，因此只有根據(jù)各地的具體情況來選擇相應(yīng)的醫(yī)療保障方式。無論是從農(nóng)村醫(yī)療保障制度的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，還是從農(nóng)村醫(yī)療保障納入國家社會保障總體規(guī)劃看，醫(yī)療保險(xiǎn)制度無疑是優(yōu)于合作醫(yī)療制度的一種保障模式。任何一個(gè)保障制度的建立，不可能僅僅是為了解決和處理短期的問題，應(yīng)該有長期的、戰(zhàn)略性的考慮，具有可持續(xù)發(fā)展的特征，而合作醫(yī)療在制度和管理上并不具有長遠(yuǎn)的規(guī)劃，存在明顯的短期行為。 此外，在城市化的必然發(fā) 展趨勢下，農(nóng)村醫(yī)療保障也一定要和城市醫(yī)療保障統(tǒng)一起來。所以，我 門要逐步順應(yīng)經(jīng)濟(jì)與社會下調(diào)發(fā)展的規(guī)律，遵循社會保 障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則，經(jīng)農(nóng)村醫(yī)療保障納入國家社會保障的總體計(jì)劃當(dāng)中。但是，在中國農(nóng)村目前的現(xiàn)實(shí)情況下各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們的認(rèn)識觀念等方面存在較大的差異，在農(nóng)村實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)也不是短期內(nèi)就可以完成的。因此建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度不能拘泥于一個(gè)模式，應(yīng)該積極探索適合農(nóng)村特點(diǎn)的多形式、多層次的醫(yī)療保障制度。我國東部、中部、西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展水平的差異也 會導(dǎo)致地區(qū)之間在醫(yī)療保障的保障形勢和保障水平方面存在不同的選擇 。 總之，隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，以及城市化的進(jìn)程不斷加快，農(nóng)村社會保障必將融入城鎮(zhèn)社會保障體系 ， 但在這過渡時(shí)期，農(nóng)村合作醫(yī)療要發(fā)揮它存在的優(yōu)勢，解決 農(nóng)民 目前 的醫(yī)療保障。 6 結(jié)束語 從現(xiàn)實(shí)情況看 ,我國正在進(jìn)行的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度創(chuàng)新 ,應(yīng)以提高農(nóng)村居民收入 ,節(jié)省農(nóng)村居民診療費(fèi)支出 ,提高保障效率為目標(biāo)。 在組織結(jié)構(gòu)上 ,由于種種原因 ,我 國 農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)建設(shè)還不完善 ,一些地方合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局內(nèi)部 ,有的僅是臨時(shí)機(jī)構(gòu)、臨時(shí)人員。為了推進(jìn)全省建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ,應(yīng)盡快設(shè)立省級事業(yè)法人性質(zhì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu) ,同時(shí)督促各試點(diǎn)縣市區(qū)編制管理部門盡快落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu) ,以確保農(nóng)村 初級醫(yī)療保障制度的順利進(jìn)行。 在資金保障方面 ,目前各試點(diǎn)正在采取的鄉(xiāng)統(tǒng)籌或縣統(tǒng)籌方式 ,其參保人員有限 ,一般很難達(dá)到保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制的大數(shù)要求。解決問題的途徑在于借鑒城鎮(zhèn)社會保障以省為單位的做法。 另外 ,為了提高農(nóng)村醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)的效率 ,必須實(shí)現(xiàn)組織創(chuàng)新。今后農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系除受政府監(jiān)督以外 ,還需要引入由村民選舉的鄉(xiāng)村委員會來管理和監(jiān)督村衛(wèi)生室 ,并與鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院簽訂合約 ； 同時(shí) ,為基本醫(yī)療服務(wù)及基本藥品的村級供給提供有組織的集中采購和配送藥品服務(wù)。只有這樣 ,才能保證農(nóng)村醫(yī)療體系的可持續(xù)發(fā)展。使農(nóng)村居民獲得安全 的藥品、可信賴的醫(yī)生 ,才能贏得便利、安全感和信心 ； 集中采購藥品 ,降低了藥價(jià) ,才能解決因病致貧的問題。 各地方及部門，在推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時(shí) ，要 結(jié)合 城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，隨著社會的不斷改進(jìn) ， 適當(dāng)借鑒國外相關(guān)的醫(yī)療保障制度，并融合地方因素， 因地制宜 建立符合當(dāng)?shù)孛袂榈恼?，以適應(yīng)民眾的需求。真正地做到提高 農(nóng)民 的 健康保障水平， 成為農(nóng)民 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān) 的 重要保障 ，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)和諧的發(fā)展。 后記 首先 ， 要感謝 農(nóng)大，為我提供了這樣一個(gè)學(xué)習(xí)平臺 ，使 我得到提升 的機(jī)會 。 然后，要感謝 農(nóng)大的各位老師，感謝你們無私的指導(dǎo)，感謝你們 熱情的幫助， 感謝你們精心的點(diǎn)撥。 作為成人教育，在學(xué)習(xí)過程中難免會受到工作和家庭各方面的影響，但在農(nóng)大兩年多學(xué)習(xí)過程中，正由于農(nóng)大各位老師的悉心幫助與指導(dǎo)，才能使自己如期完成各門課程的學(xué)習(xí)，并能順利通過考核。 最后 ，要感謝單位領(lǐng)導(dǎo)和同事以及家人，感謝你們的對我學(xué)習(xí)上的大力支持。 正是因?yàn)槟銈優(yōu)槲宜鞯囊磺?，使我順利完成了農(nóng)大的學(xué)習(xí) ，再此表示對你們深深的謝意 。 參考文獻(xiàn) 1 候文若，孔涇源 .社會保險(xiǎn) .北京 ： 中國人民出版社， 2020 年 :235237 2 李華 .中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究 .北京 ： 經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社 ， 2020 年 3 丁少群 ,尹中立 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療該向何處去 .中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) ,2020 年 4 宋曉梧 .中國社會保障制度建設(shè) 20 年 .北京：中州古籍出版社， 1998 年 5 岳頌東 .呼喚新的社會保障 .北京：中國社會科學(xué)出版社， 1997 年 6 新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng) . 7 楊燕綏、趙建國、韓軍平 .建立農(nóng)村養(yǎng)老保障的戰(zhàn)略意義 .戰(zhàn)略與管理 ， 第 2 期 8 朱俊生 .論建立多層次農(nóng)村醫(yī)療保障體系民 .人口與經(jīng)濟(jì)， 2020 年 9 蔡昉、孟昕 .人口轉(zhuǎn)變、體制轉(zhuǎn)軌與養(yǎng)老保障模式的可持續(xù)性 .比較 ， 第 1 期 10 田偉 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資問題研究 .中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)， 2020 年 11 孟翠蓮 .完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資機(jī)制研究 .宏觀經(jīng)濟(jì)管理， 2020 年 12 趙耀輝、徐建國 .我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)體制轉(zhuǎn)軌問題 .改革 ， 2020 年 3 期 13 李立清 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 .北京：人民出版社， 2020 年 14 朱俊生 .論建立多層次農(nóng)村醫(yī)療保障體系 .人口與經(jīng)濟(jì)， 2020 年 15 武珍 .政策性農(nóng)村保險(xiǎn)：政府、保險(xiǎn)公司與農(nóng)村的博弈 .社會科學(xué)研究， 2020 年