【正文】 基金監(jiān)管的不到位表現(xiàn)在對醫(yī)療機構缺乏恰當有效的監(jiān)管方法。按照國家合作醫(yī)療管理辦法規(guī)定，合作醫(yī)療管理機構應設在衛(wèi)生行政部門，經辦機構隸屬縣級合作醫(yī)療管理委員會，但實際大多數(shù)合作醫(yī)療經辦機構設在衛(wèi)生部門，基金收支也由衛(wèi)生部門經辦。這樣，衛(wèi)生部門既負責基金收支管理，又負責政策制定和監(jiān)管，很容易出現(xiàn)監(jiān)督機制無法落實到位問題，存在基金支出風險，發(fā)生醫(yī)療基金虧損、擠占、挪用等問題，資金管理安全存在隱患。我國醫(yī)療資源約80%集中于城市，占全國一半以上的農村人口只占有醫(yī)療資源的20%，農村人口平均衛(wèi)生資源占有率遠遠低于全國平均水平。城市醫(yī)療設施、醫(yī)療技術人員出現(xiàn)閑置浪費，農村醫(yī)療衛(wèi)生資源卻嚴重不足，基礎設施條件差、醫(yī)療設備少，醫(yī)務人員專業(yè)學歷水平低，不能滿足農民醫(yī)療需求，患病農民得不到有效治療，不得不轉診城市，無形中增加了就醫(yī)成本，加劇了看病難問題。醫(yī)療條件建設應成為新農合進一步改革和建設的重點。第五篇：新型農村合作醫(yī)療發(fā)展中存在的問題及對策新型農村合作醫(yī)療發(fā)展中存在的問題及對策【摘要】任何一項制度在建立之初都不可能是十分完善的，都會存在各式各樣的缺陷和問題。因此，要鼓足直面問題的勇氣，樹立解決問題最大的信心，以終為始解決制度中存在的所有問題，推動制度健康持續(xù)發(fā)展?！娟P鍵詞】新型農村合作醫(yī)療制度；問題；對策任何一項制度在建立之初都不可能是十分完善的，都會存在各式各樣的缺陷和問題。因此，要鼓足直面問題的勇氣，樹立解決問題最大的信心，以終為始解決制度中存在的所有問題，推動制度健康持續(xù)發(fā)展。新型農村醫(yī)療合作制度是實施農村居民生活保障的重要手段，在其實施過程中，依然存在一些管理和制度層面的問題，需要相關部門做好統(tǒng)一協(xié)調工作，加快新農合基礎設施服務建設，簡化相關手續(xù)，同時還應加強監(jiān)管工作，積極完善新型農村合作醫(yī)療制度，推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一、現(xiàn)階段新型農村合作醫(yī)療制度發(fā)展的問題在我國城鎮(zhèn)化發(fā)展的過程中，人口流動成為社會發(fā)展中的一個普遍現(xiàn)象。大規(guī)模的人口流動主要體現(xiàn)在一個龐大群體的出現(xiàn)――城市農民工，他們及其親屬大多參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或在原戶籍地參加了新農合，由于城市報銷標準和鄉(xiāng)鎮(zhèn)報銷標準不一致，以及城市醫(yī)院沒有針對各地農村制定藥目信息庫，農民工在外工作時就無法到定點醫(yī)院或藥房就醫(yī)或購藥，而無法滿足農民工的參合要求。隨著我國城市化的不斷發(fā)展，大批的農民工進入城市，農民工醫(yī)療問題必然會成為新農合制度管理的一項重要難題。在新農合實施的過程中，由于各級政府資金短，對新農合的財政投入不足，造成農村公共服務基礎設施建設無法滿足農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的實際需求，相關的醫(yī)療設備和器械等一旦損壞，也?]有精力和金錢進行維修，這嚴重影響了新農合工作的開展。此外，還有部分政府盲目投資，對城鎮(zhèn)和農村的醫(yī)療資源配置不均衡，造成城市醫(yī)療資源浪費而農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎薄弱、服務水平偏低等問題，也制約了新農合的發(fā)展。由于新型農村合作醫(yī)療參合對象為農村戶口群體，涉及人員眾多，居住分散，且有相當一部分農民前往城市打工，當辦理參合手續(xù)時，必須要具備身份證、戶口簿以及參合的保險證等證件，此外，由于新農合相關機構工作效率極低，在辦理參合手續(xù)和報銷手續(xù)時耗時非常長，農民需要等相當長的時間才能領到醫(yī)療補助款，這在一定程度上影響了參合農民的積極性。在財政較為困難的基層政府，他們?yōu)榱藦浹a政府辦公經費的不足，往往會挪用合作醫(yī)療基金，使得合作醫(yī)療基金監(jiān)管力度大打折扣。在實行合作醫(yī)療基金管辦分離后，由于基金管理辦法尚未形成統(tǒng)一的體系，以及貪污、挪用等情況的出現(xiàn)也使得新農合的作用大打折扣。二、完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策新農合制度管理首先應處理好流動人口參合的工作。首先，要靈活利用新型農村醫(yī)療合作制度，將新農合與城市醫(yī)療保障體系有效銜接，從而在本地區(qū)形成統(tǒng)一的社會基本醫(yī)療保險制度，加強對城市和農村的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的統(tǒng)一管理，避免出現(xiàn)重復參合和重復報銷的情況。其次，還應加強新農合制度管理的信息庫，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療信息共享，從而解決流動人口異地就醫(yī)和報銷等問題。地方政府和各級衛(wèi)生行政部門，必須貫徹執(zhí)行以“農村衛(wèi)生工作”的工作方針為重點，保障經費落實，增加農村衛(wèi)生投入，動員各方面力量向農村傾斜，支援農村，添置和更新醫(yī)療設備，及時供給藥品。同時，還應提供設備技術等方式，改進鄉(xiāng)村醫(yī)療機構診療條件，使參加新農合醫(yī)療的農民不出村、鄉(xiāng)就能獲得對農村常見病、多發(fā)病的優(yōu)質醫(yī)療服務，確保各項工作有效運行。醫(yī)療衛(wèi)生部門應完善新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)一補償標準，規(guī)范和創(chuàng)新新型農村合作醫(yī)療的模式，簡化轉診手續(xù)，擴大補償范圍，將門診大病納入統(tǒng)籌基金補償范圍，消除縣（區(qū)）之間新農合補償差距，進一步方便農民群眾看病就醫(yī)，提高基金使用效率和參合農民受益水平。各地方合作醫(yī)療管理部門應提高管理機構能力，健全基金監(jiān)管體系，使基金管理規(guī)范化、流程化，實行并落實監(jiān)督工作責任制，提高合醫(yī)基金的監(jiān)管力度，應該杜絕，同時強化健全內部和外部監(jiān)管機制，基金監(jiān)管不流于形式，而真正落到實處。衛(wèi)生行政部門要對新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構進行嚴格的確定，進一步加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管工作，嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用在住院總費用中所占的比例，把藥價等就醫(yī)費嚴格控制在合理的標準范圍之內。結語新型農村醫(yī)療合作制度是實施農村居民生活保障的重要手段，在其實施過程中，依然存在一些管理和制度層面的問題，需要相關部門做好統(tǒng)一協(xié)調工作，加快新農合基礎設施服務建設，簡化相關手續(xù)，同時還應加強監(jiān)管工作。當前，國家和社會己經認識到了在我國看病難的現(xiàn)狀，黨和政府一直以來都積極采取各種措施，加強相關立法工作，正在努力不斷發(fā)展和完善農村醫(yī)療保險制度，相信新農合制度會得到廣大農民的認可，為廣大農民帶來真正的實惠。參考文獻：[1]侯圣武、王宏智，富拉爾基區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度運行情況研究[J]，理論觀察，2013[2]張曉紅、韓俊江、王天鑫，新型農村合作醫(yī)療支付方式存在的問題和對策探析[J]，稅務與經濟，2013[3]李磊、張穎、劉孟子、張亮，省級醫(yī)院新農合住費用即時結報中的問題及對策[J]，衛(wèi)生經濟研究，2013