【正文】 在監(jiān)管中，涉及醫(yī)藥價格、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、參合百姓就醫(yī)行為等眾多監(jiān)管問題，雖監(jiān)管委成員之多，但影響監(jiān)。特別鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦無人員編制，也無專項工作經(jīng)費(fèi)，監(jiān)管職責(zé)履行還不到位。例如：對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題或提出監(jiān)督整改意見,缺乏新農(nóng)合政策處理或處罰依據(jù)，起不到有效監(jiān)管作用。（五）監(jiān)管機(jī)制和配套措施急需完善。隨著農(nóng)民就醫(yī)需求的增加，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供有效的診療服務(wù)，不僅關(guān)系醫(yī)院自身的信譽(yù)和生存發(fā)展，也影響農(nóng)民對新農(nóng)合政策的信任和支持。在解決農(nóng)民“看病貴”的同時，還要解決好農(nóng)民“看病難”的問題：一是定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點少，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備滿足不了患者的需求；二是部分農(nóng)戶距定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，路況較差，看病就醫(yī)十分不便；三是對于《轉(zhuǎn)診證明》的開具，程序繁瑣。對此，如何把握“大病住院補(bǔ)償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見、摸的著的實惠，使新農(nóng)合的實施有一個更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，還需各級各部門及時研究并切實加以解決。（二）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與群眾意愿存在不對等矛盾。由于政策變動，特別是參合繳費(fèi)提高后，部分農(nóng)民甚至部分基層干部對相關(guān)政策規(guī)定理解得不深刻、不透徹，甚至存在一些誤解。部分外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合；二是“不相信”。二、存在問題（一）突破宣傳瓶頸擴(kuò)大知曉面有差距。隨著定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報銷工作的實施，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，服務(wù)水平顯著提升，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到進(jìn)一步改善，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診及住院率也明顯增加，農(nóng)民就近就醫(yī)的選擇在不斷增加。農(nóng)村合作醫(yī)療條件得到了進(jìn)一步改善，農(nóng)民“看病難、看病貴”及“因病致貧、因病返貧”的問題得到了緩解。截止2009年9月底，全縣59739人次享受了合醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)償，補(bǔ)償金額累計達(dá)到1133萬元。%，確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)104個，配套專門辦公設(shè)施設(shè)備80臺（件），完成全縣報帳網(wǎng)絡(luò)建設(shè)并全部投入運(yùn)行。從目前看，工作運(yùn)行總體平穩(wěn)，進(jìn)展比較順利。一、工作現(xiàn)狀（一）新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制得到初步完善。目前，全縣已建立起相對規(guī)范的制度框架體系和運(yùn)行管理體制機(jī)制，農(nóng)村參合覆蓋面達(dá)到100%，社會醫(yī)療保障能力明顯增強(qiáng)，農(nóng)民群眾健康意識顯著增強(qiáng)，全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢。(5)［5］ ，2006第五篇：屏山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)存在問題及對策思考屏山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)存在問題及對策思考屏山縣委常委、副縣長 李賜剛由各級政府組織引導(dǎo)、農(nóng)民廣泛參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）是一項長期性的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。(2) ［3］ ,2007。參考文獻(xiàn)：［1］ “三農(nóng)”,2006。切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)，針對日常工作暴露出來的薄弱環(huán)節(jié)，采取逐級培訓(xùn)的辦法。為農(nóng)民提供全方位、連續(xù)性、優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)鍵在于醫(yī)療衛(wèi)生人才。各級財政應(yīng)加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付和專項資金投入力度，改善醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)條件，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件能上一個臺階。高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是吸引農(nóng)民參保，促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展的重要因素。新農(nóng)合的管理信息系統(tǒng)，可以及時收集合作醫(yī)療相關(guān)的各種重要衛(wèi)生信息,通過對這些信息進(jìn)行收集、整理、分析有效地為合作醫(yī)療管理服務(wù)。④要建立新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)。定期檢查、監(jiān)督基金的使用，增加基金的收支、使用透明度?？捎蓞^(qū)醫(yī)改辦或區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合財政系統(tǒng)統(tǒng)一建立新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)，不定期到各區(qū)縣檢查定點醫(yī)院對參合農(nóng)民采取的醫(yī)療方案或醫(yī)生開具的處方單，重點視查藥品的選擇、用藥量和自費(fèi)項目的控制情況、是否存在誘導(dǎo)性住院、藥品價格執(zhí)行情況等，對違規(guī)醫(yī)療單位和個人實行從重處罰。建立合作醫(yī)療管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，應(yīng)明文規(guī)定管理機(jī)構(gòu)不能設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，以進(jìn)一步明晰管理機(jī)構(gòu)和辦理機(jī)構(gòu)的責(zé)任。高效的管理體制和健全的管理機(jī)制是保證新農(nóng)合基金發(fā)揮其在農(nóng)村社會保障體系中的作用的關(guān)鍵。報銷的比率高低應(yīng)與總籌資額的多少相一致，但一般補(bǔ)償比應(yīng)設(shè)定在30%~70%的范圍內(nèi),才既可以較好地解決農(nóng)民基本醫(yī)療保障問題又可以避免衛(wèi)生資源的過度利用和浪費(fèi)。補(bǔ)償方案的設(shè)計要遵循以收定支、收支平衡的原則，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及農(nóng)民的意愿在住院、非住院的重大慢性疾病或?qū)﹂T診的補(bǔ)償之間進(jìn)行權(quán)衡,以規(guī)定農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險基金的使用方向。補(bǔ)償水平不高和報銷比率偏低是影響新農(nóng)合發(fā)揮其有效機(jī)制的主要原因，只有解決了這一問題才能增強(qiáng)合作醫(yī)療對農(nóng)民的吸引力，有利于合作醫(yī)療的長期發(fā)展。鼓勵各類社會團(tuán)體和個人資助農(nóng)村合作醫(yī)療制度，強(qiáng)化風(fēng)險共擔(dān)和互助共濟(jì)意識。農(nóng)村特殊群體可以按照特殊程序申請新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)助，獲得批準(zhǔn)后，通過醫(yī)療救助給予醫(yī)療費(fèi)用減免，使這部分特殊群體的醫(yī)療費(fèi)用問題能夠得到解決。不能夠也不應(yīng)當(dāng)在農(nóng)村醫(yī)療保障制度上“一刀切”，應(yīng)允許從各村的實際出發(fā)，積極探索適合農(nóng)村特點的多形式、多層次的醫(yī)療保障制度，避免逆向選擇。而隨著試點范圍的擴(kuò)大以及農(nóng)民收入的不斷提高，這一繳費(fèi)額度尚有較大的提升空間。①逐步提高農(nóng)民的繳費(fèi)額度。三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。大部分醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)缺乏、學(xué)歷普遍偏低，對稍微復(fù)雜的病情難以作出及時、準(zhǔn)確地判斷，醫(yī)療信譽(yù)不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、缺乏，不具備住院條件。一些定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，次均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用上漲較快，處方藥物和檢查項目超負(fù)擔(dān)，加大了合作醫(yī)療基金支出也加重了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)依然薄弱，一定程度上限制了新農(nóng)合作用的發(fā)揮。同時，在有的試點單位存在網(wǎng)絡(luò)化管理還未完全推行，報銷程序不完善、財務(wù)手段落后等問題，很難保證新農(nóng)合基金的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。目前根據(jù)蔡甸區(qū)的區(qū)情和財力，新農(nóng)合基金“錢賬分離”的管理結(jié)算辦法受機(jī)構(gòu)、編制、經(jīng)費(fèi)等客觀因素的制約還難以實現(xiàn)。按照現(xiàn)行醫(yī)療費(fèi)用水平，還無法完全達(dá)到最初新農(nóng)合制度設(shè)立的目標(biāo)，對于防范農(nóng)民因病致貧和因病返貧也明顯乏力。據(jù)有關(guān)部門提供的資料顯示，%，其中大病報銷率不足10%。新農(nóng)合采取了“低水平、廣覆蓋”的發(fā)展思路，希望以較低的籌資水平來達(dá)到一定的覆蓋面，但是，較低投入水平的同時只能享受到與之相對應(yīng)的低水平保障。蔡甸區(qū)農(nóng)業(yè)人口中每年有8萬多人外出務(wù)工和經(jīng)商，一方面造成部分農(nóng)民想?yún)⒈Ｓ譄o法及時繳費(fèi)，錯過參保時機(jī)；另一方面由于以戶為單位參保，有些鄉(xiāng)、村幫助其墊資，報銷人員中未含打工人員，因此他們對墊資拒不認(rèn)帳。雖然財政部門負(fù)擔(dān)了這部分特殊人群的參合費(fèi)，但由于我國目前診療機(jī)制是先交錢看病，再報銷，這就使得弱勢群體中的大多數(shù)家庭沒有能力預(yù)付和承擔(dān)看病錢款，實際上這部分人還是無力負(fù)擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。②弱勢群體的基本醫(yī)療保障問題。對農(nóng)民征集統(tǒng)一的、較低水平的費(fèi)用,只補(bǔ)償發(fā)病率低但支出額高的大病醫(yī)療費(fèi)用,解決不了農(nóng)民經(jīng)常發(fā)生的小病費(fèi)用問題。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點中存在的問題及其原因分析籌資水平有待進(jìn)一步提高。2006年補(bǔ)償731萬元。2004年，,。從2006年開始，市級財政提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。②籌資水平不斷提升。①參合率穩(wěn)步提高。2003年11月，根據(jù)《武漢市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)武漢市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案的通知》，蔡甸區(qū)在全市率先正式啟動了建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的進(jìn)程。一、武漢市蔡甸區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本情況和初步成績武漢市蔡甸區(qū)位于江漢平原東部，轄11個街鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占人口總數(shù)的72%。特別是當(dāng)前保證新農(nóng)合制度穩(wěn)定運(yùn)行的長效機(jī)制還沒有完全建立起來，實際運(yùn)作過程中面臨的困難和問題依然不可忽視。它的實施對于切實提高農(nóng)民的健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，消除城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)具有十分重要的現(xiàn)實作用。摘要：本文從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、基金管理體制及監(jiān)督機(jī)制等幾個方面入手，分析了武漢市蔡甸區(qū)自開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作以來所取得的成績、面臨的問題并提出了相應(yīng)的對策。為最終建立適用全國的醫(yī)療保險制度，我們還需要在制度、法律、管理、財政等方面進(jìn)行有效地科學(xué)改革。三、結(jié)語我國醫(yī)療保障制度的改革采取的是摸著石頭過河和漸進(jìn)改革的方式，是我國獨(dú)創(chuàng)的、具有中國特色的、針對農(nóng)村居民醫(yī)療保障的醫(yī)療保險制度，目前在農(nóng)村實行醫(yī)療保險制度中存在很多問題，尤其是我國城鄉(xiāng)二元體制的現(xiàn)狀下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度又加重了我國固有的城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)。二是分散立法向集中立法轉(zhuǎn)變。同時，建立的各種社會保障法律應(yīng)當(dāng)在內(nèi)容上遵循我國法制建設(shè)統(tǒng)一的原則。此外，還應(yīng)該有相對應(yīng)的其他政府條例和規(guī)章制度。允許有差別，體現(xiàn)制度彈性，前提是提高保障水平逐漸縮小差距，最終實現(xiàn)全體公民的公平。因此，要從當(dāng)前的各縣統(tǒng)一發(fā)展到不同市級的統(tǒng)一，在此基礎(chǔ)上建立一體的居民醫(yī)療保險制度，最終實現(xiàn)全國統(tǒng)一的健康保險制度。從統(tǒng)籌區(qū)域上來看，要以各縣或各市為整體，建立統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險制度。最后，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平成熟的情況下，再與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。同時，推進(jìn)縣鄉(xiāng)級醫(yī)院改革，加大縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療基層設(shè)施投入和專業(yè)服務(wù)人員培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生醫(yī)療資源的使用效率。其次，建立國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的藥品管理制度，建立科學(xué)的基礎(chǔ)藥品管理機(jī)制，使基礎(chǔ)藥物全部納入醫(yī)療保險支出范圍，解決我國“看病貴”的問題。二、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善措施“看病難、看病貴”的問題首先，“快速推進(jìn)我國特色基本和補(bǔ)充醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)建設(shè)，實現(xiàn)5年內(nèi)農(nóng)村居民的醫(yī)療保險參保率達(dá)到95%”。我國已建立的社會保障法沒有合理的立法理念，在發(fā)達(dá)國家以實現(xiàn)社會公正、安定和共享為理念，而在我國還沒有真正體現(xiàn)出清晰的立法理念。我國的社會保障法律和其他法律法規(guī)夾雜在一起，沒有以社會保險法、社會救濟(jì)法、社會福利法為主體的社會保障法律，更加沒有作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的直接和專門的法律依據(jù)。這種自愿入保的政策以及保大病的設(shè)計會導(dǎo)致參保農(nóng)民的逆向選擇，進(jìn)而直接影響到新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財務(wù)穩(wěn)定和可持續(xù)性。新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度沒有覆蓋外出打工人員，覆蓋層次低，保障水平低，造成勞動力市場的區(qū)域割裂和部門割裂，對勞動力市場流動和資源的優(yōu)化配置以及統(tǒng)一勞動力市場的形成造成嚴(yán)重的障礙，也違背了可持續(xù)原則。新農(nóng)合的分割和多元化既不利于剩余勞動力資源的科學(xué)流動，也不利于增加社會融合，更不利于提高制度的運(yùn)行效率。“看病貴”是指農(nóng)村居民負(fù)擔(dān)的疾病治療費(fèi)用急速增長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了農(nóng)村居民的生病成本，也影響農(nóng)村居民在改善生活質(zhì)量方面的支出。落后地區(qū)的農(nóng)民因當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平低，距離優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)的實際情況難以滿足及時治療的需求。在新農(nóng)合制度中，政府的主要職責(zé)是推動新農(nóng)村合作制度立法和構(gòu)建新農(nóng)合保險體系、監(jiān)督新農(nóng)合制度的運(yùn)行、建立經(jīng)濟(jì)保障和服務(wù)保障機(jī)制、提供各種新農(nóng)合的幫助，解決農(nóng)村居民的基本疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，縮小城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)整個社會的可持續(xù)健康發(fā)展。問題。然而，受到諸多因素的制約，新農(nóng)合制度運(yùn)行過程中日漸顯現(xiàn)出一些隱患，勢必會影響到新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。資金來源方式以個人繳納和集體出資為主，以政府稅收補(bǔ)貼為輔。遼寧工程技術(shù)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)。福建醫(yī)科大學(xué)。2007年[15]邱鵬芳。山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制研究[D]。復(fù)旦大學(xué)。2008年 [13]張璐瑩。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險資產(chǎn)證券化研究[D]。而報銷項目控制太嚴(yán)、報銷手續(xù)太麻煩及報銷比例太低等補(bǔ)償模式和待遇問題，則是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計和實施中需要解決的重點與關(guān)鍵所在。經(jīng)過近十年的制度運(yùn)行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在提高農(nóng)民的看病積極性、改善農(nóng)村的衛(wèi)生條件和農(nóng)民的健康狀況等方面都已初具成效，廣大農(nóng)村因病致貧和因病返貧、農(nóng)民輕易不敢進(jìn)醫(yī)院等現(xiàn)象的普遍性均因新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣有所降低。前者可以用農(nóng)民的福利感受來進(jìn)行觀察，即農(nóng)民在多大程度上認(rèn)為該制度是一種社會福利。通過立法建設(shè),規(guī)范政府行為和其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運(yùn)作、持續(xù)發(fā)展。執(zhí)法監(jiān)督與獎懲等。醫(yī)療服務(wù)提供及相關(guān)部門的法律責(zé)任。應(yīng)明確以下法律關(guān)系:政府行為的法律責(zé)任。所以,新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須納入法制管理軌道。政府的財力投入沒有法律法規(guī)保障,無連續(xù)性,容易形成“長官意志”。，保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施任何制度的實行都必須要有法律的保障。總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。，切實保障農(nóng)民權(quán)益要調(diào)整財政投入方向，按照各自分擔(dān)的比例，落實財政補(bǔ)助資金，并進(jìn)入新農(nóng)合基金賬戶。建議成立由相關(guān)政府部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。監(jiān)督主體不僅包括政府,更重要的是還應(yīng)包括參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民。只有做到這些才能保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的功能得到有效發(fā)揮。此外,還可引導(dǎo)農(nóng)民通過恰當(dāng)?shù)姆绞?行使對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督權(quán)。實行起付線基礎(chǔ)上的醫(yī)療費(fèi)用共付制,可抑制消費(fèi)者的道德風(fēng)險,控制衛(wèi)生總費(fèi)用水平。要規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作制度,提高制度效率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村的醫(yī)療保障制度,是農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分,是關(guān)系到收入分配和宏觀調(diào)控的大問題,嚴(yán)格論證和設(shè)計是必經(jīng)步驟。，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實施一是實行有效的管理制度。四是宣傳要持之以恒。三是宣傳內(nèi)容要真實客觀。要通過農(nóng)民群眾喜聞樂見的形式講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、權(quán)利和義務(wù)、經(jīng)費(fèi)的籌集、使用和補(bǔ)償?shù)葘嶋H問題,解除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心。農(nóng)民自愿新型農(nóng)村合作醫(yī)療是新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前必須堅持的,宣傳動員不能搞強(qiáng)迫命令,一定不能出現(xiàn)違背農(nóng)民意愿的墊資等行為。強(qiáng)化基層業(yè)務(wù)管理人員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的培訓(xùn)和宣傳發(fā)動工作,開展農(nóng)民健康和保險知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高農(nóng)民的健康保健意識和互助共濟(jì)意識,擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的知情廣度和參與深度,增強(qiáng)農(nóng)村基層干部群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動性。要從經(jīng)常性的宣傳發(fā)動入手,利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等手段,加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療重要意義的宣傳。這在多發(fā)病普遍存在的農(nóng)村似乎有些不太合適。政府、社會和個人的籌資都是用于補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用。其次 以大病為主的醫(yī)療補(bǔ)償政策存在缺陷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在市場經(jīng)濟(jì)競爭激烈的社會背景下產(chǎn)生的，這就要求合作醫(yī)療管理及工作人員必須適應(yīng)新形勢下的市場經(jīng)濟(jì)，把握好市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，做好合作醫(yī)療的管理。農(nóng)村合作醫(yī)療制度不夠完善，各地各村合作醫(yī)療形式多樣，做法很不統(tǒng)一，各地方?jīng)]有形成完整的制度體系。如2003年衛(wèi)生部、財政部等部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)