【正文】 最后，再次對關心、幫助我的老師和同學表示衷心地感謝 。 本論文從選題到完成，每一 步都是在導師的指導下完成的，傾注了導師大量的心血。 康老師 嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度， 精益求精的工作作風， 淵博的專業(yè)知識， 誨人不倦的高尚師德，嚴以律己、寬以待人的崇高風范， 平易近人、 樸實無華的人格魅力對 我影響深遠。 中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生政務通報， 2020，（ 7） 第 16 頁 16 【致謝詞】 即將從山東農(nóng)業(yè)大學畢業(yè)，在這四年的學習生涯中，承蒙文法學 院行政管理系的老師和 04 級同學的 厚 愛，我獲得了許多寶貴的知識和鍛煉機會， 這些知識和鍛煉機會將在我以后的工作和生活中起到非常重要的作用。 西部論叢， 2020，（ 10）第 10 頁 15 [15］ 高強 。 人口學刊， 2020，（ 5）第 1014頁 [14］ 金文俊 。 法制與社會，2020，（ 10）第 17 頁 [11］ 劉奇 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的探討 [J］ 三明論壇 ， 2020， (4)第 20頁 [12］ Heffley D. and Miceli T， 2020: “ The Economics of IncentiveBased Health Care Plans” 第 52 頁 [13］ 樸英愛 。 衛(wèi)生經(jīng)濟研究， 2020，（ 5）第 16 頁 [10] 高麗菊 。 Health 21 頁 [9] 代志名，周浩杰 。 學術探索，2020，（ 1）第 7 頁 [8] Defever Fuchs Victor， R. (ed.)， 1982: Economic Aspects of Health， The University of Chicago Press. M。 中國衛(wèi)生經(jīng)濟， 2020（ 8）第 1214 頁 [7] 楊晉玲 。 制約我國“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”可持續(xù)發(fā)展的因素及 對策 [J] 第 5 頁 [6] 張朝陽 。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療利益相關主體行為分析 [J]。 論建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本問題 [J]。 論政府在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的責任 [J]。 本文從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的科學內(nèi)涵和制度特征入手，全面分析了現(xiàn)階段該制度在全國廣大農(nóng)村地區(qū)的實施狀況，指出了問題所在，并提出了可行的建議，相信，在黨中央國務院的正確領導下，廣大干部群眾的齊心協(xié)力下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)勢必將得到充分的發(fā)揮，最大限度的受益于農(nóng)民，更好地推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設， 從而更好地促進和諧社會的建設。 三是為了充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效能，需要對制度本身存在的問題有清晰的認識，不斷實現(xiàn)具體制度與管理的創(chuàng)新，這樣才能不斷完善整個新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在現(xiàn)階段實現(xiàn)新型農(nóng) 村合作醫(yī)療制度的可持。在對其進行研究、評價時，應當充分關注整體制度框架下的具體實踐，否則，抽象的邏輯推理會導致判斷上的嚴重偏差。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題的解決，還必須通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服 13 務能力建設、醫(yī)療救助等多項工作的推進和相應的制度建設才能奏效，歸根到底還需要依靠農(nóng) 村經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)民收入的提高，在貧窮狀態(tài)下是無法全面徹底解決農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求的。 [15］ 本文通過思考我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中存在的問題，分析其產(chǎn)生的原因以及解決的對策，主要得出了以下三個結(jié)論： 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制中的重要部分，作為一項制度安排，其目標是比較單一的，其效應也是有限的。大力加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站建設，合理調(diào)整農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系，強化管理，使農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎條件、管理水平和服務功能有所提高，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供有效的載體和平臺。 第二 ， 縣鄉(xiāng)對醫(yī) 療衛(wèi)生服務基礎設施的投資力度，這是吸引農(nóng)民參加合作醫(yī)療的有效途徑。 建設 積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系 建設 第一 ， 推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。有條件的地 區(qū)要及時建立和逐步完善信息網(wǎng)絡；條件尚未具備的地區(qū)應利用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的信息網(wǎng)絡，并通過擴容改造，擴大覆蓋面，承擔起新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務。其次，應加強民主管理。首先，應加強制度建設。 [13］ 方法都值得做進一步的研究探索。 關于提高基金效率， 目前，一些地區(qū)已經(jīng)結(jié)合自身試點情況做出了一些嘗試，如浙江省、河南省新鄉(xiāng)市等地區(qū)采取委托保險公司進行基金管理和審核報銷的辦法，取得了一定成效。 降低醫(yī)療費用，提高基金效率 降 低 醫(yī) 療 費 用 落實到實處，就是降低農(nóng)民醫(yī)療費用報銷的起付線，提高農(nóng)民醫(yī)療費用報銷的封頂線 。各省區(qū)應在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎上，制定具體的適合本地特點的實施辦法。國家應制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法規(guī)，以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實施辦法，規(guī)定合作醫(yī)療保險組織、村級合作醫(yī)療站的組建方法及其職能，規(guī)定參加合作醫(yī)療各方的權(quán)利和義務，規(guī)定保健站醫(yī)生的選拔方法及職責等。所以，農(nóng)村合作醫(yī)療必須納入法制管理軌道，責成各級政府依法將其列為常規(guī)的財政支出項目，以確保政 府投入。如建立連續(xù)性、穩(wěn)定性和可操作性的籌資機制，政府資助、引導是前提。 11 鼓勵各類社會團體和個人資助農(nóng)村合作醫(yī)療制度，強化風險共擔和互助共濟意識。農(nóng)村特殊群體可以按照特殊程序申請新農(nóng)合醫(yī)療補助，獲得批準后，通過醫(yī)療救助給予醫(yī)療費用減免，使這 部分特殊群體的醫(yī)療費用問題能夠得到解決。不能夠也不應當在農(nóng)村醫(yī)療保障制度上“一刀切”，應允許從各村的實際出發(fā)，積極探索適合農(nóng)村特點的多形式、多層次的醫(yī)療保障制度，避免逆向選擇。而隨著試點范圍的擴大以及農(nóng)民收入的不斷提高，這一繳費額度尚有較大的提升空間。 [11］ 善籌資機制方面：首先，逐步提高農(nóng)民的繳費額度。三是組織管理支持。目前，中央政府對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民平均每年每人補助 10 元，地方政府也根據(jù)本地具體情況提高了相關的資金支持。政府在宣傳中應避免夸大，力求客觀，以免誤導農(nóng)民。 政府強力支持，完善籌資機制 在政府支持方面做到一下幾點： 一是宣傳支持。同時，中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)的管理手段落后，加之農(nóng)民處于分散狀態(tài)，缺乏監(jiān)督意識和能力，使得合作醫(yī)療的監(jiān)督機制難以發(fā)揮作用，嚴重制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常實施。它既要代表需求方購買衛(wèi)生服務，又一定程度上代表醫(yī)療服務提供者。 [8］ 療費用的提高，加重了患者負擔，也阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展。得不到實惠或者是得到實惠很少都會降低農(nóng)民對合作醫(yī)療的參與熱情，并且很容易產(chǎn)生“拿錢容易，給錢難”的想法，認為合作醫(yī)療只是為政府或醫(yī) 院賺錢，而不是為老百姓辦實事。 他們擔心參加了合作醫(yī)療，醫(yī)院的醫(yī)療收費標準和藥品價格也會提高，不該做的檢查和化驗會比以前做得更多。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“大處方”、“大藥方”現(xiàn)象大量存在的情況下，村民難以對醫(yī)院和醫(yī)生的各種行為做到完全信任。由于定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用高，看病程序復雜，在與其它醫(yī)療機構(gòu)的比較中，村民對