【正文】 1 綜 述 中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，能否解決好廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題，將直接影響到我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。為此， 2020 年初 ， 我國(guó)政府開始試點(diǎn)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 當(dāng)前，我國(guó)從中央到地方都在實(shí)施新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度，新型農(nóng)村 合作 醫(yī)療制度的構(gòu)建與實(shí)施成為中國(guó)政府建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措。但是，在建設(shè)過程中還存在著一些缺陷，實(shí)施階段亦存在著許多不足。為了更好的實(shí)施新型農(nóng)村 合作 醫(yī)療制度，本文主要從新型農(nóng)村 合作 醫(yī)療制度實(shí)施的現(xiàn)狀入手，以服務(wù)于民的視角進(jìn)行探索研究，總結(jié)現(xiàn)階段我國(guó)新型農(nóng)村 合作 醫(yī)療 制度實(shí)施 的具體路徑，針對(duì)我國(guó)目前的現(xiàn)狀，進(jìn)一步提出新型農(nóng)村 合作 醫(yī)療 制度的完善方案，從而為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)提供堅(jiān)強(qiáng)有力的保證。因此，對(duì)于該課題進(jìn)行新的研究，無疑具有更加深刻的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義 。 1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的科學(xué)內(nèi)涵和制度特征 所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ， 是一種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作從 2020 年在各地逐步推開，計(jì)劃到 2020年，在全國(guó)基本建立起覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度 。 新型農(nóng)村合作醫(yī) 療制度的真正涵義 和特征 主要包括以下幾個(gè)方面：新型農(nóng)村合作醫(yī)療考慮了合作醫(yī)療的自主性與互助性，強(qiáng)調(diào)必須堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則?？紤]了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和農(nóng)民承受能力，強(qiáng)調(diào)政府的資金扶持和引導(dǎo)。考慮了統(tǒng)籌資金的有限性和農(nóng)民因病致貧、因病返貧的情況，強(qiáng)調(diào)主要“保大”適當(dāng)“保小”的方針?？紤]了統(tǒng)籌資金抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管的需要，強(qiáng)調(diào)一般以縣為統(tǒng)籌單位以提高互助共濟(jì)能力?？紤]了合作醫(yī)療工作的復(fù)雜性和艱巨性，強(qiáng)調(diào)起步階段政府的組織、引導(dǎo)和監(jiān)管作用?？紤]了貧困農(nóng)民的特殊情況，強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療救助和扶貧開發(fā)相結(jié)合。 2 新型農(nóng)村 合作 醫(yī)療 制度存在 的問題 合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，其目的是緩解農(nóng)民看病難和因病致貧、因病返貧等問題。截止到 2020 年 11 月底，全國(guó)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的縣（市、區(qū)）達(dá)到 2369 個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）數(shù)的 %；覆蓋農(nóng)業(yè)人口 87354. 02萬人，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的 %；參加合作醫(yī)療的人口 萬人，占全國(guó) 2 農(nóng)業(yè)人口的 %，參合率（參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的人數(shù) /新型農(nóng)村合作醫(yī)療所覆蓋的人數(shù)）為 %。但目前我國(guó)正在試點(diǎn)的農(nóng)村，新型合作醫(yī)療的覆蓋率低，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。 主要體現(xiàn)在：資金支持，政策立法，醫(yī)療費(fèi)用，運(yùn)行成本及醫(yī)療水平等方面。 3 阻礙新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推進(jìn)的因素分析 由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、農(nóng)民認(rèn)識(shí)偏差等原因，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)試點(diǎn)的推進(jìn)并非順?biāo)兄?，一個(gè)個(gè)阻力的形成無一不牽涉到深刻的大范圍的社會(huì)素。先排除萬難還是另辟蹊徑，各級(jí)政府及相關(guān)管理部門面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本部分對(duì)觀念因素 ， 制度因素，道德因素，管理因素四大阻 礙因素進(jìn)行全面剖析。得出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。中國(guó)政府采取先行試點(diǎn)，逐步完善和推廣的方式。各地區(qū)、各有關(guān)部門從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，因地制宜，分類指導(dǎo)，精心組織，精心運(yùn)作，務(wù)求扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。 4 完善新型農(nóng)村 合作 醫(yī)療 制度的政策建議 針對(duì) 以上對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的分析，提出完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的五項(xiàng)有效政策建議： 完善立法制度，建立法律保障；政府強(qiáng)力支持，完善籌資機(jī)制； 降 低 醫(yī) 療 費(fèi) 用 ， 提 高 基 金 效 率 ； 提高管理水平，民主監(jiān)加強(qiáng)督； 建 設(shè)積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系 。并附有具體的實(shí)施步驟和細(xì)則。最后 出了以下三個(gè)結(jié)論 ： 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制中的重要部分，作為一項(xiàng)制度安排，其目標(biāo)是比較單一的，其效應(yīng)也是有限的。不能設(shè)想試圖通過這一制度安排解決所有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，應(yīng)當(dāng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行正確定位，否則將導(dǎo)致誤判。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療既是一項(xiàng)制度，也是一個(gè)實(shí)踐過程。在對(duì)其進(jìn)行研究、評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分關(guān)注整體制度框架下的具體實(shí)踐，否則，抽象的邏輯推理會(huì)導(dǎo)致判斷上的嚴(yán)重偏差。三是為了充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效能，需要對(duì)制 度本身存在的問題有清晰的認(rèn)識(shí)，不斷實(shí)現(xiàn)具體制度與管理的創(chuàng)新，這樣才能不斷完善整個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在現(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持。 3 我國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題及對(duì)策 作 者：代松波 指導(dǎo)老師：康維波 (山東農(nóng)業(yè)大學(xué) 文法學(xué)院 泰安 271018) 【摘 要】 2020年初 ， 我國(guó)政府開始試點(diǎn)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 當(dāng)前，我國(guó)從中央到地方都在實(shí)施新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的構(gòu)建與實(shí)施成為中國(guó)政府建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措。但是，在建設(shè)過程中還存在著一 些缺陷，實(shí)施階段亦存在著許多不足。 本文主要從我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過程入手 ， 對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施效果與問題進(jìn)行全方位的分析 ， 在此基礎(chǔ)上深入研究了其存在問題及其原因 ，最后較系統(tǒng)地提出了促進(jìn) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展和完善的政策建議。 【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村 合作醫(yī)療制度 問題 對(duì)策 China39。s establishment of a new type of rural cooperative medical system existing problems and countermeasures Dai Songbo （ School of Humanities amp。 Laws， Shandong Agricultural University， Tai’an， Shandong271018， China) Abstract In early 2020 ， the Chinese government started a pilot implementation of the new rural cooperative medical system。 At present， China39。s central and local levels in the implementation of the new rural cooperative medical system， a new type of rural cooperative medical system in China and the Chinese government implemented a building of a harmonious socialist society an importa nt measure。 However， during the construction there are still some shortin