【文章內(nèi)容簡介】 的進展，作為公共衛(wèi)生體制的核心內(nèi)容，醫(yī)療保障體制得到 了各級政府的特別重視。 但 是，長期以來，我國的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致城鄉(xiāng)差距的存在，公共資源都向城市傾斜 ， 醫(yī) 療保障服務(wù)在城市和農(nóng)村之間分配嚴(yán)重不公平。 農(nóng)民看病難、看病貴的問題日益突出 ，構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的重任已迫在眉睫。 關(guān)系到農(nóng)民切身利益的身體健康問題如果得不到保障，農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展，構(gòu)建和諧的社會，將無法實現(xiàn)。 醫(yī)療保障體系的建立，關(guān)系農(nóng)民到健康保障問題。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能從很大程度上分擔(dān)農(nóng)村因生病而造成的重大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，能使廣大農(nóng)民不再因為醫(yī)療費的問題而不 敢去醫(yī)院治療，從而錯過了疾病的最佳治療時 機。只有建立和完善了農(nóng)村醫(yī)療保障制度，才能讓農(nóng)村真正看得起病，不再有后顧之憂，才能使農(nóng)村的建設(shè)得到穩(wěn)定有序地開展。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、任務(wù)繁重的社會系統(tǒng)工程。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村， 將 切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題， 并 造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻。 2 我國農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀 社會醫(yī)療保險 我 國目前正在進行的醫(yī)療保險制度的改革，主要針對的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國家行政事業(yè)單位的工作人員，而作為人口大多數(shù)的農(nóng)民仍然被排除在制度 安排之外。因此可以說， 長期以來 在我國的廣大農(nóng)村，社會醫(yī)療保險 資源相當(dāng)匱乏 。 商業(yè)醫(yī)療保險 社會醫(yī)療保險的缺失為商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村的發(fā)展提供了一定的空間，它 為 廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī) 提供了另一個保障 途徑。但是，商業(yè)醫(yī)療保險 更多是以 盈利 為目的，以及 自愿參加 為原則的。 為了保證利潤的獲得，商業(yè)醫(yī)療保險公司在選擇投保人的時候往往會把那些年老體弱、身體狀況不好的人排除在外，而這部分人對醫(yī)療保障的需求卻是最迫切的。另外，由于政府并沒有以政策法規(guī)的形式強制農(nóng)民必須參加商業(yè)醫(yī)療保險，并且由于商業(yè)醫(yī)療保險的投保費一般比較高 ，因此農(nóng)民在做出選擇的時候就會非常慎重，他需要考慮自己是否承擔(dān)的起在醫(yī)療保險方面的花費。所以，盡管商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村有發(fā)展的空間，但是這個空間也是很有限的。 3 我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點 為解決廣大農(nóng)民的看病問題，改善目前傾斜的醫(yī)療保障制度， 2020年 10 月，《 中共中央 、 國務(wù)院 關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要 “ 逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ” ， “ 到 2020 年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民 ” 。這是一項緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的一項重大決 策。從 2020 年起， 本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加 。 新型農(nóng)村合作 醫(yī)療 ，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持， 農(nóng)民 自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以 大病統(tǒng)籌 為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和 政府資助的方式籌集資金。 主要有以下幾個方面的特點： 個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以人個投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持。 從 2020 年起，中央財政每年對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均 10 元進行補助，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年補助不低于 10 元。 2020 年 2 月 17 日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2020 年度主要工作安排》。明確， 2020 年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年 120 元提高到 200 元。 為此，籌資主體經(jīng)歷了一個以農(nóng)民個人為主 轉(zhuǎn)為以政府為主的過程。 以大病統(tǒng)籌為主，以“補大”為主、與“補小”結(jié)合 原有的農(nóng)村合作醫(yī)療，除少數(shù)地區(qū)外，大多數(shù)將保障的重點放在門診或小病上，即“保小不保大”，或者“保醫(yī)不保藥”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，將保障重點放在了重大疾病風(fēng)險上，重點解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等病出現(xiàn)的因病返貧問題。 與醫(yī)療救助制度同步，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理機構(gòu) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療強調(diào)了貧困救助的重要性，規(guī)定省級和市（地）級財政相應(yīng)的專項資金除了對農(nóng)村合作醫(yī)療給予補助外，還要助于支持貧困農(nóng)民家庭醫(yī)療救助。將新 型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度相結(jié)合，不僅可以調(diào)動農(nóng)民積極性，而且體現(xiàn)了關(guān)注弱勢群體的決定。 農(nóng)村合作醫(yī)療基金在國有商業(yè)銀行設(shè)立專用賬戶 為了避免統(tǒng)籌資金“資不抵債”，以及防止人員退出，新型合作醫(yī)療的統(tǒng)籌單位由原來的鄉(xiāng)鎮(zhèn)變?yōu)榱丝h（市、區(qū)）。在實踐中，部分地區(qū)還設(shè)立了有效防范農(nóng)村中途退出的辦法。如建立家庭賬戶，本年度未使用完的額度可以累計在家庭賬戶使用，但是如果不再參加合作醫(yī)療，家庭賬戶結(jié)余不能退款。為一做法加大了農(nóng)民退出的機會成本，在一定程度上提高了農(nóng)民繼續(xù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。 4 新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 推行中面臨的問題 作為 專門為廣大農(nóng)民提供醫(yī)療保障，減輕農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的惠民政策， 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐步在被廣大農(nóng)民接受，但 隨著農(nóng)民生活水平提高和衛(wèi)生需求的增長， 也 面臨了一系列的新問題和困難。 宣傳不到位，農(nóng)民參加積極性不高 農(nóng)民作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的需求方，在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中起著十分重要的作用。但是， 新型農(nóng)村合作醫(yī)療在推行 的宣傳 過程 中， 政府宣傳的力度不夠， 沒有體現(xiàn)重點，只停留在表現(xiàn)形式上，使得許多農(nóng)民并 不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義 。 另外，由于 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是實行農(nóng)民自愿參加的原則，但在推行過程中， 許多農(nóng)民缺乏對風(fēng)險的防范意識， 僅從自己短期得失的角度考慮， 過于重眼前利益， 認(rèn)為 自己身體好，生病住