成人急性髓系白血病診療規(guī)范(參考版)
2025-04-10 21:33本頁(yè)面
【正文】 15 / 15。達(dá)再次緩解（細(xì)胞形態(tài)學(xué)）者進(jìn)行α融合基因檢測(cè)，融合基因陰性者可以行自體造血干細(xì)胞移植或亞砷酸鞏固治療（不適合移植者）個(gè)療程，融合基因陽(yáng)性者進(jìn)入臨床研究或行異基因造血干細(xì)胞移植。蒽環(huán)類化療進(jìn)行再次誘導(dǎo)治療。復(fù)發(fā)患者一般采用亞砷酸177。異基因（）是唯一可能獲得長(zhǎng)期緩解的治療措施，移植前通過(guò)挽救方案獲得緩解有利于提高移植療效?？梢試L試新的靶向治療藥物，如表觀遺傳學(xué)調(diào)控藥物地西他濱、國(guó)外已經(jīng)上市的抑制劑，的免疫毒素單抗等。對(duì)于期時(shí)間大于個(gè)月的患者，可以使用初次誘導(dǎo)方案治療。對(duì)于已診斷患者，按照常規(guī)鞘內(nèi)方案執(zhí)行。分化綜合征的發(fā)生通常發(fā)生于初診或復(fù)發(fā)患者，并持續(xù)增長(zhǎng)者，應(yīng)考慮停用或亞砷酸，或者減量，并密切關(guān)注體液容量負(fù)荷和肺功能狀態(tài)，盡早使用地塞松（ ，靜脈注射，每日 次）直至低氧血癥解除。在誘導(dǎo)治療過(guò)程中，為了減少出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)維持＞，纖維蛋白原。復(fù)查陰性者繼續(xù)維持治療，確實(shí)陽(yáng)性者按復(fù)發(fā)處理。建議采用定量監(jiān)測(cè)骨髓α轉(zhuǎn)錄本水平，治療期間建議個(gè)月進(jìn)行次分子學(xué)反應(yīng)評(píng)估，持續(xù)監(jiān)測(cè)年。），第天； ，每周次，共次。維持治療（年）：每個(gè)月為個(gè)周期： ： （）, 第、 天亞砷酸（），第天 亞砷酸（），靜脈注射，第、 天。），第天；亞砷酸 （()維甲酸砷劑誘導(dǎo)、鞏固、維持治療。）天，間歇 天。） 天，間歇 天；第個(gè)月和第個(gè)月：亞砷酸 （必須達(dá)到分子學(xué)轉(zhuǎn)陰后方可開始維持治療。若第次鞏固化療后未達(dá)到分子學(xué)轉(zhuǎn)陰，可加用[（），第天； （），第天。③方案 （），第天； （），第天。鞏固治療（個(gè)療程）可選用以下方案：①方案 （）或 （）或復(fù)方黃黛片 （誘導(dǎo)治療： （完成 個(gè)周期，維持治療期總計(jì)約 年。）或復(fù)方黃黛片（維持治療：每個(gè)月為個(gè)周期，第個(gè)月：： （），第天]和 （ ，每小時(shí)次，第天）。），第天。④方案：去甲氧柔紅霉素（） （），第天； （），第天。②方案托蒽醌（） （），第天； （），直到。）聯(lián)合亞砷酸 （維持治療可用，也可不用。）周，間歇周，為個(gè)療程，共個(gè)療程。亞砷酸 （鞏固治療： （）]或復(fù)方黃黛片（ （1. 中低危組()可采用全反式維甲酸（）聯(lián)合砷劑的治療方案 誘導(dǎo)治療： （因此，對(duì)于疑診的患者，應(yīng)先按治療(如口服治療)，待明確診斷后再調(diào)整診療方案。目前常常把低危組和中危組放在一起作為低危組，治療策略相同。一般情況可，且有合適供者的患者在緩解后可行降低強(qiáng)度預(yù)處理的造血干細(xì)胞移植。），～天方案]；小劑量化療177。年齡≥歲、一般情況差或具有不良預(yù)后因素的患者多采用支持治療或低強(qiáng)度治療（如地西他濱或方案等）。）或托蒽醌 （年中國(guó)指南推薦的首選方案為：標(biāo)準(zhǔn)劑量(180。對(duì)這些患者應(yīng)考慮造血干細(xì)胞移植治療。通過(guò)多色流式細(xì)胞術(shù)、定量等技術(shù)監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)微小殘留病()水平是預(yù)警白血病復(fù)發(fā)的重要方法。自體（）適用于部分中低危組患者。也可以使用中劑量阿糖胞苷或者標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞苷的方案進(jìn)行鞏固治療。天，前天為，第、天為。含中劑量的方案:高三尖杉酯堿()180。天含中大劑量的誘導(dǎo)治療方案：蒽環(huán)(包括、等)類藥物聯(lián)合中大劑量，用量為~180。天聯(lián)合去甲氧柔紅霉素（）180。目前國(guó)內(nèi)年治療指南推薦年齡歲患者誘導(dǎo)緩解治療方案包括：標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞苷()~（同時(shí)，隨著近年新藥的研發(fā)，的誘導(dǎo)治療也可
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