中國20xx版急性早幼粒細(xì)胞白血病診療指南(參考版)
2024-10-04 13:00本頁面
【正文】 35 第三十六頁，共三十六頁。對于已診斷 CNSL患者，按照 CNSL常規(guī)鞘內(nèi)方案執(zhí)行。具有 APL的臨床特征、細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，細(xì)胞遺傳學(xué)或分子生物學(xué)檢測發(fā)現(xiàn) t〔 11。 2. 此前有無血液病史 〔 主要指骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤等 〕 。 PPT模板下載： 1ppt /moban/ 行業(yè) PPT模板： 1ppt /hangye/ 節(jié)日 PPT模板： 1ppt /jieri/ PPT素材下載： 1ppt /sucai/ PPT背景圖片： 1ppt /beijing/ PPT圖表下載： 1ppt /tubiao/ 優(yōu)秀 PPT下載： 1ppt /xiazai/ PPT教程： 1ppt /powerpoint/ Word教程： 1ppt /word/ Excel教程： 1ppt /excel/ 資料下載： 1ppt /ziliao/ PPT課件下載： 1ppt /kejian/ 范文下載： 1ppt /fanwen/ 試卷下載： 1ppt /shiti/ 教案下載： 1ppt /jiaoan/ PPT論壇： 1ppt 感謝聆聽 懇請批評指正 鄭州市第三人民醫(yī)院 35 第三十五頁，共三十六頁。流式細(xì)胞術(shù)因?qū)τ?APL的 MRD敏感性顯著小于定量 PCR，因此不建議單純采用流式細(xì)胞術(shù)對 APL進(jìn)行 MRD監(jiān)測。上述融合基因持續(xù)陰性者繼續(xù)維持治療，融合基因陽性者 4周內(nèi)復(fù)查。 療效評價(jià)和監(jiān)測 33 第三十三頁，共三十六頁。因此，骨髓形態(tài)學(xué)評價(jià)一般在第 4~6周、血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)后進(jìn)行，此時(shí)，細(xì)胞遺傳學(xué)一般正常，而 PMLRARα 或發(fā)病時(shí)相應(yīng)異常基因轉(zhuǎn)錄本在多數(shù)患者仍為陽性。 04 療效評價(jià)和監(jiān)測 第三十二頁，共三十六頁。 9．腎功能損害：間斷復(fù)查腎功能，防止腎功能損害的出現(xiàn)。 7．對于有高凝及血栓形成的患者可應(yīng)用抗凝藥物進(jìn)行治療。 〔四〕支持及其他治療 30 第三十頁，共三十六頁。 5． CNSL的預(yù)防和治療： 低中危 APL患者， ATRA聯(lián)合砷劑作為一線治療方案中建議預(yù)防性鞘內(nèi)治療；高危 APL或復(fù)發(fā)患者，因發(fā)生 CNSL的風(fēng)險(xiǎn)增加，對這些患者應(yīng)進(jìn)行至少 2~6次預(yù)防性鞘內(nèi)治療。 〔四〕支持及其他治療 29 第二十九頁，共三十六頁。 3． APL分化綜合征： 臨床表現(xiàn)為以下 7個(gè)表現(xiàn)：不明原因發(fā)熱、呼吸困難、胸腔或心包積液、肺部浸潤、腎臟衰竭、低血壓、體重增加 5 kg，符合 2~3個(gè)者屬于輕度分化綜合征，符合 4個(gè)或更多個(gè)者屬于重度分化綜合征?？山o予水化及化療藥物。如有器官大出血，可應(yīng)用重組人凝血因子 Ⅶa 。每日監(jiān)測 DIC相關(guān)指標(biāo)直至凝血功能正常。 1．臨床凝血功能障礙和出血病癥嚴(yán)重者： 首選為原發(fā)病的治療。 再誘導(dǎo)未緩解者可參加臨床研究或行異基因造血干細(xì)胞移植。誘導(dǎo)緩解后必須進(jìn)行鞘內(nèi)注射，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病〔 CNSL〕。 ATRA177。 〔一〕低〔中〕危 APL患者的治療 〔二〕高危 APL患者的治療 2． ATRA+砷劑 +化療誘導(dǎo)、 ATRA+砷劑穩(wěn)固、 ATRA/6MP/MTX維持治療 26 第二十六頁，共三十六頁。d 1，第 15~90天； MTX 5~15 mg/m2，每周 1次，共 11次。d 1，第 1~14天； 6MP 50~90 mg 每 3個(gè)月為 1個(gè)周期： ATRA 25 mgkg 1m 2kg 1m 2d 1，靜脈注射，第 8天。d 1，第 9~36天； IDA 6~12 mgd 1，第1~36天；亞砷酸 mg 誘導(dǎo)治療 鞏固治療 維持治療 ATRA 25 mg完成 8個(gè)周期，維持治療期總計(jì)約 2年。kg 1kg 1m 2 必須到達(dá)分子學(xué)
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