【正文】 第二十六頁，共三十六頁。kg 1d 1，靜脈注射，第 8天。完成 8個(gè)周期，維持治療期總計(jì)約 2年。 必須到達(dá)分子學(xué)轉(zhuǎn)陰前方可開始維持治療 。 ④ IA方案： IDA 8 mgd 1， 第 1~3天； AraC 100 mgd 1第 1~3天。d 1聯(lián)合亞砷酸 mgm 2m 2 〔一〕低〔中〕危 APL患者的治療 〔一〕低〔中〕危 患者的治療 23 第二十三頁，共三十六頁。 每 3個(gè)月為 1個(gè)周期，第 1個(gè)月：ATRA 25 mgm 2m 2 可選方案： ① HA方案：高三尖杉酯堿 〔 HHT〕 2 mg 2． ATRA+砷劑 +其他化療治療方案 【 備選 】 〔一〕低〔中〕危 APL患者的治療 全反式維甲酸〔 ATRA〕 +砷劑 +其他化療治療方案流程 22 第二十二頁，共三十六頁。m 2亞砷酸 mgd 1同時(shí)聯(lián)合三氧化二砷〔簡稱亞砷酸〕 mg 診斷和分層 2． ATRA聯(lián)合砷劑作為一線治療模式下的預(yù)后分層： 〔 1〕低危： WBC10 109/L。17〕〔 q42。17〕〔 p11。17〕〔 5q35。 3． t〔 15。 ②基因突變：局部 APL患者可伴有 FLT3ITD突變。q21〕、 t〔 1。q21〕、 t〔 X。變異型 APL占 2%，如 t〔 11； 17〕〔 11q23。 初診 患者入院 評(píng)估 初診 患者入院 評(píng)估 9 第九頁，共三十六頁。 二 、實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查的目的是為明確診斷、治療方案選擇、療效分析、預(yù)后分析和復(fù)發(fā)預(yù)測提供依據(jù)。 3 第三頁，共三十六頁。中國診療指南〔 2024年版〕 急性早幼粒細(xì)胞白血病 1 匯報(bào) 人：吳鴻飛 2024年 11月 21日 第一頁，共三十六頁。 近三十年來，由于全反式維甲酸〔 ATRA〕及砷劑的標(biāo)準(zhǔn)化臨床應(yīng)用， APL已成為根本不用進(jìn)行造血干細(xì)胞移植即可治愈的白血病。 初診 患者入院 評(píng)估 初診患者入院評(píng)估 6 第六頁，共三十六頁。細(xì)胞化學(xué)： APL的典型特征表現(xiàn)為過氧化酶強(qiáng)陽性、非特異性酯酶強(qiáng)陽性且不被氟化鈉抑制、堿性磷酸酶和糖原染色〔 PAS〕呈陰性或弱陽性。q12〕。17〕〔 q12。17〕〔 q11。實(shí)時(shí)定量 PCR〔 RQPCR〕可在 99%的典型 APL患者中檢出 PMLRARα 融合基因，但仍有 1%的APL患者可出現(xiàn)假陰性。 2． WHO 2024年分型為伴重現(xiàn)性遺傳學(xué)異常急性髓系白血病亞型下的 APL伴 PMLRARα 陽性。q12〕 /PLZFRARα 、 t〔 5。q21〕 /FIP1L1RARα 、 t〔 X。q21〕 /GTF2IRARα 、 t〔 1。 〔 3〕高危： WBC ≥10 109/L。m 2d 1 2周 ，間歇 2周 ， 為 1個(gè)療程 ， 共 7個(gè)療程 。第 1個(gè)月：ATRA 25 mg 〔一〕低〔中〕危 APL患者的治療 〔一〕低〔中〕危 患者的治療21 第二十一頁，共三十六頁。d 1，直到 CR；蒽環(huán)類或者蒽醌類藥物控制白細(xì)胞增高。d 1 ， 第 1~3天； AraC 100 mg ④ IA方案：去甲氧柔紅霉素 〔 IDA〕 8 mg 必須到達(dá)分子學(xué)轉(zhuǎn)陰前方可開始維持治療 。完成 8個(gè)周期，維持治療期總計(jì)約 2年。d 1靜脈注射 ，第 6天 ATRA 25 mg 每 3個(gè)月為 1個(gè)周期： ATRA mgm 2m 2m 2d 1， 第 1~5天 。d 1， 第 1~3天 〕 和 AraC 〔 g/m2，每 12 h 1次 ， 第 1~3天 〕 。d 1 14 d，間歇 14 d。m 2d 1， 第 1~ 15~229~35天 +亞砷酸 mg共 8個(gè)周期，維持治療期總計(jì)約 2年余。 〔三〕首次復(fù)發(fā) APL患者的治療 27 第二十七頁，共三十六頁。 〔四〕支持及其他治療 28 第二十八頁，共三十六頁。 6． APL誘導(dǎo)治療期間不主張應(yīng)用 GCSF。 CR標(biāo)準(zhǔn)同其他 AML。 內(nèi)容總結(jié) 中國診療指南 〔 2024年版 〕 。