急性淋巴細胞白血病(參考版)
2025-01-09 04:12本頁面
【正文】 。許多家長表現(xiàn)出對孩子過度溺愛，有些較大患兒因反復住院產(chǎn)生了悲觀抑郁甚至性格的改變。囑患兒不用手摳鼻，保持鼻腔濕潤，必要時給鼻腔涂以石蠟油，若發(fā)生鼻衄，采用指壓法止血，即患兒采取端坐位，用手指將鼻翼壓向鼻中隔，直至出血停止。體溫不降者，可給口服消炎痛 12． 5 mg～ 25 mg，忌用安痛定、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。 出院健康護理 4 指導家長做好發(fā)熱及鼻衄的緊急處理 患兒用藥后 7 d～ 10 d易并發(fā)呼吸道等部位感染導致發(fā)熱。飲食要富有營養(yǎng)多樣化，以滿足患兒食欲和營養(yǎng)需要，蔬菜水果必須洗干凈，可以去皮食用，減少腹痛及腹瀉現(xiàn)象，使其食欲得到滿足，又可以補充維生素。居室要清潔通風，保持濕度在 50％～ 70％，注意保暖，預防感冒，避免接觸傳染源，防止感染。充分調(diào)動家長的積極性，理解大齡兒重愛美的天性，向他們解釋化療后所致的脫發(fā)是藥物的副作用，只是暫時現(xiàn)象，過一段時間頭發(fā)又會長出來，消除患兒顧慮。造成出院后不遵醫(yī)囑未按時用藥的原因有：家庭經(jīng)濟困難，家長知識缺乏；化療藥物的各種副作用，如脫發(fā)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，我們常對患兒家長說的一句話是：克服困難，堅持就是勝利。我們針對不同文化層次的家長，對本病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護理、預后以及治療過程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了通俗易懂的講解，并在病房走廊、墻壁上懸掛版面，普及血液病知識，經(jīng)常和患兒家長交談，向他們講述國內(nèi)外小兒急性淋巴細胞白血病治療的新進展、新動向，并用治愈實例向他們宣傳，增強家長及患兒接受治療的信心。 醫(yī)生通知患兒及家屬明日出院，家長反復強調(diào)希望等血象穩(wěn)定后再出院。 晨起主訴胃腹部不適，惡心想吐 ， 雙下肢關節(jié)酸痛，查血常規(guī)示 WBC 109/L， HB76g/L， PLT 26 109/L，骨穿急淋緩解。 常有 ：面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙眼凝視，瞬目，雙瞳孔大小不等戎固定，對光反射消失，呼吸不規(guī)則或暫停等表現(xiàn)。 顱內(nèi)出血 臨床表現(xiàn) 早期 ：興奮癥狀，如 煩躁 、腦性尖叫、驚厥等。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情，及時記錄。 ? 頭面部出血 患者有眼眶周圍瘀斑，眼底出血時應臥床休息，減少活動，按醫(yī)囑給予及時治療。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。 出血護理 ? 鼻出血 鼻部冷敷，用 1： 1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條止血粉作后鼻道填塞止血。 2 血管壁損傷 ，由于白血病細胞浸潤，感染內(nèi)毒素以及大量化療藥物引起。 出血原因 ? 約 1/3以上急性白血病患者起病時伴有出血傾
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