成人急性淋巴細(xì)胞白血病診斷治療的專家共識(shí)(參考版)
2025-01-05 07:29本頁面
【正文】 上午 7時(shí) 28分 35秒 上午 7時(shí) 28分 07:28: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 1月 上午 7時(shí) 28分 :28January 22, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :28:3507:28:35January 22, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 07:28:3507:28:3507:28Sunday, January 22, 2023 1知人者智，自知者明。 07:28:3507:28:3507:281/22/2023 7:28:35 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 上午 7時(shí) 28分 35秒 上午 7時(shí) 28分 07:28: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 上午 7時(shí) 28分 :28January 22, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :28:3507:28:35January 22, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :28:3507:28Jan2322Jan23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , January 22, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 1月 22日星期日 7時(shí) 28分 35秒 07:28:3522 January 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 1月 22日星期日 上午 7時(shí) 28分 35秒 07:28: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 07:28:3507:28:3507:28Sunday, January 22, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 07:28:3507:28:3507:281/22/2023 7:28:35 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 謝 謝 大 家！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 疾病進(jìn)展 (PD)：外周血或骨髓原始細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增加 25%，或出現(xiàn)髓外疾病。其他應(yīng)滿足 CR的標(biāo)準(zhǔn)。 ALL治療反應(yīng)的定義 (參考 NCCN2023) ? 完全緩解 (CR)： (1)外周血無原始細(xì)胞，無髓外白血病； (2)三系造血恢復(fù)，骨髓原始細(xì)胞 ＜ 5%； (3)中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù) (ANC) ≧ ； (4)血小板計(jì)數(shù) ≧ 100x109/L； (5)4周內(nèi)無復(fù)發(fā)。 也可以在鞘注化療藥物至腦脊液白細(xì)胞數(shù)正常、癥狀體征好轉(zhuǎn)后再行放療 (頭顱 +脊髓放療 )，頭顱放療劑量 2023—2400cGy、脊髓放療劑量 18002023cGy，分次完成。 ? 確診 CNSL的治療 確診 CNSL的患者，尤其是癥狀和體征較明顯者，建議先行腰穿、鞘注。 ? 預(yù)防性頭顱放療： 18歲以上的高危組患者或 35歲以上的患者可進(jìn)行預(yù)防性頭顱放療，放療一般在緩解后的鞏固化療期進(jìn)行。常用劑量為 MTX1015mg/次或 MTX+AraC(3050mg/次 )+地塞米松三聯(lián) (或兩聯(lián) )用藥。 ? 鞘內(nèi)化療： 誘導(dǎo)治療過程中沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可以在外周血已沒有原始細(xì)胞后即行腰穿、鞘注 (白細(xì)胞 ≥ 1 109/L，血小板 ≥ 50 109/L)。 ? CNSL的預(yù)防、治療 任何類型的成人 ALL均應(yīng) 強(qiáng)調(diào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的早期預(yù)防。 (六 )．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 (CNSL)的診斷、預(yù)防和治療 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前 CNSL尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。殘留病水平高的患者具有較高的復(fù)發(fā)危險(xiǎn) ,應(yīng)進(jìn)行較強(qiáng)的緩解后治療，以改善長(zhǎng)期療效。伊馬替尼連續(xù)應(yīng)用， V(D)P方案間斷應(yīng)用；整個(gè)治療周期
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