急性淋巴細(xì)胞白血病(已修改)
2025-01-18 04:12 本頁(yè)面
【正文】 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 描述 ALL的 臨床表現(xiàn) 。 ? 確定 ALL和貧血患兒的 護(hù)理診斷 和 最先的護(hù)理干預(yù)措施 。 ? 分析適合 ALL患兒的的游戲和玩具。 ? 列出靜脈給予腐蝕性化療藥物的 適當(dāng)措施 。 ? 分析哪些相關(guān) 表現(xiàn) 是 提示 ALL患兒有 出血 ，列出 護(hù)理措施 。 ? 描述與 ALL患兒及家庭合作的困難。 ? 確定靜脈輸血的 用物 和 操作規(guī)程 。 ? 討論給 ALL患兒的 出院宣教 。 ? 分析作為一名護(hù)士你面臨放棄治療患兒家庭時(shí)可提供的信息和支持，以及如何應(yīng)對(duì)自身的倫理困惑。 定義 急性淋巴細(xì)胞白血?。?ALL） 急性是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織（特別是 骨髓 、脾臟和淋巴結(jié)）無(wú)限增殖所致的惡性 血液病 。 場(chǎng)景一 場(chǎng)景二 場(chǎng)景三 場(chǎng)景一 ?患兒，女， 15歲，身高 165cm，體重 38kg，于入院前 5天因出現(xiàn) 乏力 、 精神差 ，爬樓梯時(shí)喘氣明顯，并且 面色蒼白 ，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)“ WBC 290 109/L， HB 63g/L， PLT 63 109/L，外周血涂片檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞 98%，未予治療，入院前 3天轉(zhuǎn)至我院血液科門診就診，行骨穿檢查，口頭報(bào)告提示 “急性淋巴細(xì)胞白血病” 。入院前 2天出現(xiàn) 發(fā)熱 ，體溫達(dá) ℃ ，發(fā)熱時(shí)無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐，予以口服退熱藥后熱退，家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分，門診予以水化堿化，口服消炎痛、別嘌呤醇治療。 臨床表現(xiàn) 一、 貧血： 乏力、蒼白、頭痛、耳鳴等。 二、 發(fā)熱： 白血病本身發(fā)熱：腫瘤性發(fā)熱。 繼發(fā)感染發(fā)熱：以 口腔、肛周、呼吸道、泌尿系、 皮膚感染多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)敗血癥，以 G（ ） 桿菌敗血癥最常見(jiàn)。 三、 出血： 皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻衄，牙齦出血， 內(nèi)臟出血 ：月經(jīng)過(guò)多，眼底出血，消化道出血，血尿。 臨床表現(xiàn) 四、 白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn) 1）肝脾 淋巴結(jié)腫大 2）骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，壞死時(shí)可有劇痛。 胸骨下端 壓痛是最主要的臨床體征。 3）眼部 眼球突出、復(fù)視、失明。 4）口腔和皮膚 牙齦增生腫脹、皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。 5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 輕者為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、昏迷。 6）睪丸 無(wú)痛性腫大，多為一側(cè)性。 護(hù)理診斷 ? 活動(dòng)無(wú)耐力 與化療
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1