急性淋巴細(xì)胞白血病(已改無錯字)
2023-02-06 04:12:47 本頁面
【正文】 腔衛(wèi)生，飯后漱口，或口腔護(hù)理，避免刷牙損傷粘膜。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。 ? 消化道出血 可有嘔血、黑便，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、脈細(xì)速、出冷汗、血壓下降時應(yīng)及時搶救，給予止血和補(bǔ)充血容量。 ? 頭面部出血 患者有眼眶周圍瘀斑，眼底出血時應(yīng)臥床休息，減少活動，按醫(yī)囑給予及時治療。 ? 顱內(nèi)出血 平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽，嚴(yán)密觀察病情，及時記錄。 ? 限制活動， 臥床休息 ，注意 安全 ，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入， 做好輸血護(hù)理 。 顱內(nèi)出血 臨床表現(xiàn) 早期 ：興奮癥狀，如 煩躁 、腦性尖叫、驚厥等。 病情發(fā)展 ：則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，如 嗜睡 、昏迷、肌張力低下、擁抱反時減弱或消失等。 常有 ：面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙眼凝視，瞬目，雙瞳孔大小不等戎固定，對光反射消失，呼吸不規(guī)則或暫停等表現(xiàn)。 輸血 ? 操作要點： ，必須查對庫血質(zhì)量 ，送管不暢，勿強(qiáng)行置入 ，應(yīng)在兩帶血之間輸入少量生理鹽水 ? 用物：一次性輸血器，無菌紗布，止血帶，膠布，注射器，輸液標(biāo)簽，記錄卡，彎盤， 場景三 ? 入院 20天，患兒及家長主動向醫(yī)生護(hù)士詢問自己的病情，服藥按時按量。 晨起主訴胃腹部不適，惡心想吐 ， 雙下肢關(guān)節(jié)酸痛，查血常規(guī)示 WBC 109/L， HB76g/L， PLT 26 109/L，骨穿急淋緩解。近兩天患兒 郁郁寡歡，醒來第一件事就是對著鏡子端詳自己，然后自言自語“又掉了很多頭發(fā)”。 醫(yī)生通知患兒及家屬明日出院，家長反復(fù)強(qiáng)調(diào)希望等血象穩(wěn)定后再出院。 出院健康護(hù)理 1 加強(qiáng)血液病知識的宣傳教育 據(jù)調(diào)查 90%的家長及患兒對血液病知識缺乏了解，發(fā)病早期常誤認(rèn)為是感冒等其他疾病，延誤治療，使患兒病情加重。我們針對不同文化層次的家長，對本病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護(hù)理、預(yù)后以及治療過程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了通俗易懂的講解，并在病房走廊、墻壁上懸掛版面，普及血液病知識，經(jīng)常和患兒家長交談，向他們講述國內(nèi)外小兒急性淋巴細(xì)胞白血病治療的新進(jìn)展、新動向，并用治愈實例向他們宣傳，增強(qiáng)家長及患兒接受治療的信心。 2 強(qiáng)調(diào)鞏固治療，強(qiáng)化治療的重要性 在臨床上觀察，導(dǎo)致患兒病情復(fù)發(fā)主要原因是未定期住院鞏固治療。造成出院后不遵醫(yī)囑未按時用藥的原因有：家庭經(jīng)濟(jì)困難，家長知識缺乏；化療藥物的各種副作用，如脫發(fā)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等
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