急性淋巴細胞白血病-wenkub
2023-01-21 04:12:47 本頁面
【正文】 干預(yù) （護理措施） （二）飲食護理 1給予高蛋白、高維生素，清淡易消化飲食，少量多餐 2飲食要多樣化，盡量做到色、香、味俱全，以增進食欲 3多食蔬菜水果，補充維生素， 保持大便通暢 4注意飲食衛(wèi)生，食物應(yīng)清潔、衛(wèi)生，食具應(yīng)消毒 ? 維持正常體溫 檢測患兒的體溫 ,觀察熱型和熱度。 4）口腔和皮膚 牙齦增生腫脹、皮膚隆起、變硬，呈紫藍色結(jié)節(jié)。 三、 出血： 皮膚瘀點、瘀斑，鼻衄，牙齦出血， 內(nèi)臟出血 ：月經(jīng)過多，眼底出血，消化道出血，血尿。入院前 2天出現(xiàn) 發(fā)熱 ，體溫達 ℃ ，發(fā)熱時無寒戰(zhàn)、抽搐，予以口服退熱藥后熱退，家長焦急萬分，門診予以水化堿化，口服消炎痛、別嘌呤醇治療。 ? 討論給 ALL患兒的 出院宣教 。 ? 列出靜脈給予腐蝕性化療藥物的 適當措施 。學(xué)習(xí)目標 ? 描述 ALL的 臨床表現(xiàn) 。 ? 分析哪些相關(guān) 表現(xiàn) 是 提示 ALL患兒有 出血 ，列出 護理措施 。 ? 分析作為一名護士你面臨放棄治療患兒家庭時可提供的信息和支持，以及如何應(yīng)對自身的倫理困惑。 臨床表現(xiàn) 一、 貧血： 乏力、蒼白、頭痛、耳鳴等。 臨床表現(xiàn) 四、 白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn) 1）肝脾 淋巴結(jié)腫大 2）骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，壞死時可有劇痛。 5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 輕者為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直、抽搐、昏迷。遵醫(yī)囑給予降溫藥，忌用安乃近和酒精擦浴，以免降低白細胞和增加出血傾向。 ? 家屬及親友要給病人物質(zhì)和精神的鼓勵及支持。肝臟觸診肋下 45cm，脾臟肋下 45cm。 入院第 7天，患兒來月經(jīng)，量大（流血不止） 。 化療護理 ? 正確給藥 用藥前詢問過敏史 ? 化療藥物多為靜脈給藥，有較強的刺激性，發(fā)現(xiàn) 滲漏即應(yīng)停止注射，并做局部處理 ? 光照可使某些藥物（依托泊苷、替尼泊苷）分解，應(yīng)注意避光 ? 鞘內(nèi)注射時， 藥量不宜過多，濃度不宜過大 ，緩慢推注。 化療護理 ? 局部反應(yīng) 靜脈周圍組織炎癥 注意 保護血管；注射前后用生理鹽水沖洗，注畢輕壓數(shù)分鐘止血；輸液時若有外滲停止輸注，于原部位回抽少量血液以除去部分藥液，并滴入解藥；發(fā)生靜脈炎時處理同上，并可用紫外線燈照射，每日一次，每次三十分鐘。觀察小便的量及顏色。 2 血管壁損傷 ，由于白血病細胞浸潤，感染內(nèi)毒素以及大量化療藥物引起。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。頭部可給予冰袋或冰帽
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