中國(guó)20xx版急性早幼粒細(xì)胞白血病診療指南(完整版)
【正文】 指心、肝、腎功能〕。 FAB分型根據(jù)顆粒的大小將APL分為：① M3a〔粗顆粒型〕；② M3b〔細(xì)顆粒型〕；③ M3c〔微顆粒型〕：較少見(jiàn)，易與其他類型 AML混淆。17〕〔 q22。q12〕、 t〔 4。q21〕、 t〔 7。 〔 4〕分子生物學(xué)： ① PMLRARα 融合基因： 98%以上的 APL患者存在 PMLRARα 融合基因 ,另有低于 2%的 APL患者為其他類型融合基因〔見(jiàn)以下變異型 APL診斷標(biāo)準(zhǔn)〕，檢測(cè) PMLRARα 融合基因是診斷 APL的最特異、敏感的方法之一，也是 APL治療方案選擇、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后分析和復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)最可靠的指標(biāo)。 〔一〕診斷 1． FAB分型為 AMLM3。17〕〔 11q23。17〕〔 q12。17〕〔 q11。 〔 2〕中危： WBC10 109/L，PLT40 109/L。 誘導(dǎo)治療 鞏固治療 維持治療 ATRA 25 mgm 2 每 3個(gè)月為 1個(gè)周期。完成 3個(gè)周期，維持治療期共計(jì)約 9個(gè)月。kg 1m 2d 1 ， 第 1~5天 。d 1 1， 第 1~3天 〕 和 AraC 〔 g/m2， 每 12 h 1次 ， 第 1~3天 〕 。d 1 14 d，間歇 14 d。m 2 共 2個(gè)療程 。 誘導(dǎo)治療 鞏固治療 維持治療 ATRA 25 mgd 1或 IDA 8 mg ② MA方案： MIT 6~8 mgm 2m 2kg 1d 1，第 9~36天； IDA 6~12 mgm 2d 1，第 15~90天； MTX 5~15 mg/m2，每周 1次，共 11次。 再誘導(dǎo)未緩解者可參加臨床研究或行異基因造血干細(xì)胞移植。可給予水化及化療藥物。 〔四〕支持及其他治療 30 第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。因此，骨髓形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)一般在第 4~6周、血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)后進(jìn)行，此時(shí)，細(xì)胞遺傳學(xué)一般正常，而 PMLRARα 或發(fā)病時(shí)相應(yīng)異常基因轉(zhuǎn)錄本在多數(shù)患者仍為陽(yáng)性。 PPT模板下載： 1ppt /moban/ 行業(yè) PPT模板： 1ppt /hangye/ 節(jié)日 PPT模板： 1ppt /jieri/ PPT素材下載： 1ppt /sucai/ PPT背景圖片： 1ppt /beijing/ PPT圖表下載： 1ppt /tubiao/ 優(yōu)秀 PPT下載： 1ppt /xiazai/ PPT教程： 1ppt /powerpoint/ Word教程： 1ppt /word/ Excel教程： 1ppt /excel/ 資料下載： 1ppt /ziliao/ PPT課件下載： 1ppt /kejian/ 范文下載： 1ppt /fanwen/ 試卷下載： 1ppt /shiti/ 教案下載： 1ppt /jiaoan/ PPT論壇： 1ppt 感謝聆聽(tīng) 懇請(qǐng)批評(píng)指正 鄭州市第三人民醫(yī)院 35 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 35 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 2. 此前有無(wú)血液病史 〔 主要指骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤等 〕 。 療效評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè) 33 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 7．對(duì)于有高凝及血栓形成的患者可應(yīng)用抗凝藥物進(jìn)行治療。 3． APL分化綜合征： 臨床表現(xiàn)為以下 7個(gè)表現(xiàn)：不明原因發(fā)熱、呼吸困難、胸腔或心包積液、肺部浸潤(rùn)、腎臟衰竭、低血壓、體重增加 5 kg，符合 2~3個(gè)者屬于輕度分化綜合征，符合 4個(gè)或更多個(gè)者屬于重度分化綜合征。 1．臨床凝血功能障礙和出血病癥嚴(yán)重者： 首選為原發(fā)病的治療。 〔一〕低〔中〕危 APL患者的治療 〔二〕高危 APL患者的治療 2． ATRA+砷劑 +化療誘導(dǎo)、 ATRA+砷劑穩(wěn)固、 ATRA/6MP/MTX維持治療 26
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