成人急性髓系白血病診療規(guī)范-閱讀頁
2025-04-22 21:33本頁面
【正文】 決定。此外，柔紅霉素和阿糖胞苷的脂質體混合物也可以用于的誘導治療。）180。天或柔紅霉素()180。天(第、天或天)。天，180。其他＋蒽環(huán)類藥物組成的方案，如(阿克拉霉素)、()等(非)緩解后治療：①高危組，首選異基因造血干細胞移植()；②低危組，首選大劑量為主的鞏固化療，可以使用大劑量阿糖胞苷 共個劑量，～個療程。③中危組，和化療均可采用。④初診時白血病細胞高，伴髓外病變，存在（；）或（）、或有顱內出血者，應在后作腦脊液檢查并鞘內預防性用甲氨蝶呤()、阿糖胞苷及地塞松。鞏固治療后持續(xù)高水平或先下降后上升，往往提示復發(fā)高風險。.老年的治療：老年患者，年齡小于歲、一般情況好、不具有不良預后因素（不良染色體核型、前期血液病病史、治療相關性），可用標準方案誘導治療。天)聯(lián)合()或 （）（～個療程)。年中國指南推薦的首選方案為：地西他濱[ （(如小劑量為基礎的方案—、等，阿糖胞苷、阿克拉霉素、高三尖杉酯堿、托蒽醌)；地西他濱聯(lián)合小劑量化療等緩解后可以使用標準劑量的化療鞏固治療，對于預后良好的患者也可以使用中劑量阿糖胞苷鞏固治療。(二)的治療根據診斷時白細胞數和血小板計數進行預后分組：低危組—＜且＞；中危組—＜且＜；高危組—＞。由于的出血傾向，往往由于出血導致早期死亡。年中國診療指南的推薦方案如下。）同時聯(lián)合三氧化二砷[簡稱亞砷酸，（），直到完全緩解（）。）周，間歇周，為個療程，共個療程。）或者復方黃黛片 （總計約個月。()維甲酸砷劑化療的治療方案誘導治療： （）或復方黃黛片 （ 鞏固治療（個療程）：可選方案：①方案：高三尖杉酯堿（） （），第天。），第天； （③方案：柔紅霉素（） （），第天。），第天； （若第次鞏固化療后未達到分子學轉陰，可加用[ （必須達到分子學轉陰后方可開始維持治療。） 天，間歇天；第個月和第個月：亞砷酸（） 天，間歇 。．高危組()維甲酸砷劑化療誘導治療繼之鞏固、維持治療。）聯(lián)合亞砷酸 （），直到； （） 第天。），第天； （②方案 （），第天。），第天； （④方案 （），第天。），第天]和（ ，每小時 次，第天）。維持治療：每個月為個周期，第個月：： （）或復方黃黛片 （完成個周期，維持治療期總計約年。誘導治療： （），第天； （鞏固治療（個療程）：① （），第天；② （），第、天。），第天； （共個周期，維持治療期總計約年余。上述融合基因持續(xù)陰性者繼續(xù)維持治療，融合基因陽性者 周內復查。流式細胞術因對于的敏感性顯著小于定量，因此不建議單純采用流式細胞術對進行監(jiān)測。另外需警惕出現誘導分化綜合征：主要表現為不明原因發(fā)熱、呼吸困難、胸腔或心包積液、肺部浸潤、腎臟衰竭、低血壓、體重增加 ，符合個者屬于輕度分化綜合征，符合個或更多個者屬于重度分化綜合征。低中?；颊?，聯(lián)合砷劑作為一線治療方案中建議預防性鞘內治療；高?；驈桶l(fā)患者，因發(fā)生的風險增加，對這些患者應進行至少次預防性鞘內治療。.復發(fā)、難治性的治療：復發(fā)、難治性（非）患者仍缺乏有效的治療方式。期小于個月的患者，需要嘗試其他的治療方案。也可選擇等化療方案。對于 后復發(fā)患者可嘗試供體淋巴細胞輸注（）、二次移植等。177。誘導緩解后必須進行鞘內注射，預防中樞神經系統(tǒng)白血?。ǎ?。再誘導未緩解者可加入臨床研究或行異基因造血干
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