急性淋細胞白血病ppt課件-閱讀頁
2025-01-23 04:49本頁面
【正文】 抑制期每天復查。 ? ALL初治患兒化療第 7天及 4周末進行骨髓穿刺了解緩解情況，以后每次強化治療前復查骨穿，腰穿。 ? 應用 MTX、 Aase、 NVT等肝損害藥物時每周復查肝、腎功能。一般認為，中性粒細胞降低 ?~可繼續(xù)用藥，但要加強預防感染的措施，必要時應用抗菌素預防感染。 護理診斷 ? 活動無耐力 與急性白血病引起貧血發(fā)熱有關。 ? 皮膚完整性受損 與體內成熟白細胞減少，引起皮膚黏膜感染，血小板過低致皮膚黏膜出血，以及化療藥物對組織的損傷有關。 ? 疼痛 與白血病細胞的浸潤有關 ? 焦慮 與患者年幼且對疾病缺乏認識，導致心理問題有關。 護理目標 ? 患者能夠攝入足夠的營養(yǎng)，活動耐力增強 ? 控制感染，使體溫逐漸恢復正常 ? 加強皮膚和粘膜的護理 ? 疼痛緩解 ? 防護顱內出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生 ? 心理狀態(tài)好轉主動配合治療 護理措施 ? 一般護理 1. 休息 患者活動無耐力，需臥床休息，協(xié)助家屬完成洗漱、進餐、二便、翻身，減少體力消耗。 ? 對癥護理 1. 貧血 遵醫(yī)囑輸全血或濃縮紅細胞。發(fā)熱時禁止酒精擦浴降 溫加重出血。 疼痛護理 ，經常更換體位，避免局部受壓，可用氣墊支托痛處，冷敷，或遵醫(yī)囑使用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。 。 護理措施 ? （ 1） 預防、控制、治療感染 ? 1）檢測病人白細胞計數和生命體征的變化。 ? 3）限制陪住和探視人員，減少交叉感染的機會。 ? 4）指導病人養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗澡保持皮膚清潔，預防皮膚感染。餐前餐后、睡前醒后要漱口，應用廣譜抗生素或化療后易發(fā)生真菌感染，可用 24%碳酸氫鈉漱口，預防口腔感染。 ? 7）根據室內外溫度的變化及時添加衣物防止受涼感冒和呼吸道感染。 ? 9）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和手衛(wèi)生，避免醫(yī)院性感染。保護皮膚黏膜，避免外力碰撞。 ? 3）勿進粗糙、堅硬燙的食物。 ? 6）避免活動過度，當血小板小于 2萬，有自發(fā)性出血的可能，應絕對臥床休息，以防顱內出血，遇到病人劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等要立即通知醫(yī)生迅速給予處理，安撫病人及家屬的心理，消除恐懼感，增強治療的信心。 護理評價 ? 患者積極配合治療、減少或避免了出血 ? 疼痛得以緩解 ? 與家屬溝通能說出疾病的相關預防知識 ? 及時與家屬及患者溝通，正確對待疾病，消除悲觀情緒 ? 合理安排飲食和休息 ? 預防顱內出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生 ? 控制感染，使體溫趨于平穩(wěn) ? 加強皮膚和粘膜的護理 健康教育 ? 出院時正確指導患者家屬其用藥 ? 鼓勵患者適當鍛煉，勞逸結合，提高抵抗力，減少復發(fā)。 ? 定期門診復查血常規(guī)，發(fā)現出血發(fā)熱及骨骼疼痛要及時去醫(yī)院檢
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