急性淋細(xì)胞白血病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 04:49本頁(yè)面
【正文】 在分化過(guò)程中于某一階段分化阻滯并惡性增殖的疾病，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的類(lèi)型，發(fā)病高峰年齡為 3～ 4歲，男孩發(fā)病率略高于女孩。 ? 其中 L1最常見(jiàn)，約占70%， L2約占 25%， L3約占 50%，采用形態(tài)學(xué)分型 70%以上可以確診 急性淋細(xì)胞白血病的分型 MIC分類(lèi)（ 1986年） 形態(tài)學(xué) （ morphology） 免疫學(xué)（ immuology） 細(xì)胞遺傳學(xué)（ cytogeis） 免疫學(xué)分型 ? 主要根據(jù) T、 B細(xì)胞膜表面分化程度和免疫球蛋白的表達(dá)不同將 ALL分為 TALL 、 BALL、非 TALL、非 BALL ? 應(yīng)用流式細(xì)胞儀及單克隆抗體技術(shù)后，近年來(lái)將 ALL分為 T細(xì)胞系、 B細(xì)胞系兩大系列 急性淋細(xì)胞白血病的分型 MIC分類(lèi)（ 1986年） 形態(tài)學(xué) （ morphology） 免疫學(xué)（ immuology） 細(xì)胞遺傳學(xué)（ cytogeis） 細(xì)胞遺傳學(xué)分型 ? 細(xì)胞遺傳學(xué)分型對(duì)白血病發(fā)病機(jī)制的研究具有重要意義。 ? 數(shù)量異常：亞二倍體（染色體數(shù) ?46條） 超二倍體（染色體數(shù) ?46條 ） 假二倍體（ 46條但有易位、 倒置、重排等） 急性淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn) ? 白血病的可治愈性 兒童白血病是少數(shù)可治愈的惡性腫瘤中的一種。 病因 物理和化學(xué)因素 X線照射，經(jīng)常接觸苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)；懷孕期間吸煙；環(huán)境污染等 體制因素 白血病不屬于遺傳學(xué)疾病，少數(shù)患兒染色體畸變白血病率高于正常人群。 診 斷 不規(guī)則發(fā)熱，進(jìn)行性面色蒼白、衰弱、出血 以皮膚、牙齦出血常見(jiàn) 肝、辟淋巴結(jié)腫大，可有骨骼疼痛 白細(xì)胞可增多，減少或正常，血紅蛋白或血小板下降， 骨骼異常表現(xiàn) 治療原則 聯(lián)合化療是白血病治療的核心，并貫徹治療的始終。 早期足量、多腰聯(lián)合，髓外白血病預(yù)防、個(gè)體化療 初診時(shí)病人白血病細(xì)胞占絕大多數(shù)，此時(shí)大劑量化療受到打擊的主要是白血細(xì)胞 最理想的藥物劑量是在患兒可耐受的情況下，盡量用至白血病細(xì)胞的藥效曲線頂部 防止耐藥性產(chǎn)生 強(qiáng)化療效方案盡可能在 1年內(nèi)特別是前半年集中使用。 ? 緩解后治療階段 （一般在誘導(dǎo)緩解結(jié)束 2周后進(jìn)行，防止病情復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)緩解期和無(wú)病存活期，爭(zhēng)取治愈。 9? 部分緩解： 骨髓中原始細(xì)胞加幼稚細(xì)胞 ?5%，但 ≤20% ，或臨床、血象中有一項(xiàng)未達(dá)完成緩解標(biāo)準(zhǔn)者。 持續(xù)完全緩解： 指從治療后完全緩解之日起計(jì)算，其間無(wú)白血病復(fù)發(fā)達(dá) 3~5年以上者。 ? 每周兩次血常規(guī)檢查，骨髓
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