傳染病學(xué)簡(jiǎn)答題(參考版)
2025-03-27 06:57本頁面
【正文】 。 ②鑒別診斷：瘧疾應(yīng)與敗血癥、傷害、鉤端螺旋體病、腎病綜合征、出血熱等鑒別，腦型瘧應(yīng)與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。3. 瘧疾的診斷及鑒別診斷： ①診斷：在流行季節(jié)，發(fā)病前到過瘧疾流行區(qū)，或兩周內(nèi)有輸血史，出現(xiàn)間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大汗、貧血、脾大應(yīng)考慮本病，出現(xiàn)意識(shí)障礙應(yīng)注意到腦型瘧的的可能。C. 惡性瘧疾：熱型多不規(guī)則，嚴(yán)重者可致腦型瘧，主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，常出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。②肝腫大：肝輕度腫大，壓痛，血清ALT可增高。（2）其他癥狀與體征：①脾腫大：輕度腫大質(zhì)軟。本期持續(xù)1~2小時(shí)。此期持續(xù)2~6小時(shí)。C或更高。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘~2小時(shí)。瘧疾1. 典型瘧疾的臨床表現(xiàn)：A. 潛伏期：間日瘧及卵形瘧13~15d；三日瘧24~30d；惡性瘧7~12。阿米巴肝膿腫的內(nèi)容非一般膿液，而為阿米巴溶解所致的液化性壞死物質(zhì)和陳舊性血液混合而成的果醬樣物質(zhì)，炎癥反應(yīng)不明顯。體征可有右下胸或右下腹隆起，甚至局部皮膚呈現(xiàn)浮腫。阿米巴病簡(jiǎn)答1. 試述急性細(xì)菌性痢疾喝阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)：鑒別要點(diǎn) 急性細(xì)菌性痢疾 急性阿米巴痢疾流行病學(xué) 常年散發(fā) 夏秋季可流行 散發(fā)多見潛伏期 1~7天 數(shù)周~數(shù)月起病 急起 多緩起全身癥狀 多有發(fā)熱及毒血癥癥狀 多不發(fā)熱，少有毒血癥狀胃腸道癥狀 腹痛重，多有里急后重 腹痛輕，里急后重少見腹瀉 每日10次以上，甚至更多 每日數(shù)次（普通型） 多為左下腹壓痛 多為右下腹壓痛糞檢形狀 量少，粘液膿血 量多，暗紅色果醬樣血便，有腥臭鏡鑒 紅、白細(xì)胞較多，可見吞噬細(xì)胞 白細(xì)胞少，紅細(xì)胞成堆，有夏雷晶體， 可找到阿米巴滋養(yǎng)體培養(yǎng) 痢疾桿菌（+） 痢疾桿菌（）乙狀結(jié)腸鏡 腸粘膜彌漫性充血、水腫及淺表 腸粘膜大多正常，有散在潰瘍，邊緣隆 潰瘍 起，周圍紅暈并發(fā)癥 關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎，虹膜睫狀體炎 肝膿腫2. 阿米巴肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)： 起病多較緩，以不規(guī)則發(fā)熱、盜汗或以突然高熱、寒戰(zhàn)開始。（2）臨床表現(xiàn)：鉤體敗血癥發(fā)熱中毒癥狀及特殊的器官損害表現(xiàn)。5．鉤體病的診斷依據(jù)。（2）對(duì)癥治療：針對(duì)各種類型進(jìn)行治療。4．鉤體病的診斷依據(jù)。3．鉤體病感染中毒的臨床表現(xiàn)。1．早期為肺部散在點(diǎn)片狀影，極期為肺部融合成片，內(nèi)有少量含氣空腔殘存。⑸ 對(duì)癥治療：物理及藥物降溫，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)行亞冬眠療法。⑶ 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，常用地塞米松。3. 試述腦膜腦炎型的治療原則？3．⑴ 抗菌治療：以青霉素為主或聯(lián)合第三代頭孢菌素類藥物。流腦1．普通型流腦的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？1． （課本P204）2. 試述暴發(fā)性流腦休克型？2．⑴ 抗菌治療：以青霉素為主，劑量為20萬～40萬U/（kg?d），耐青霉素者可用第三代頭孢菌素類藥物。3．答案要點(diǎn)反復(fù)驚厥者可予安定或水合氯醛灌腸等；③積極抗休克治療，迅速擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒，快速輸入低分子右旋糖苷、葡萄糖鹽水及5％的（3～5 rnl／kg)碳酸氫鈉等；應(yīng)用血管活性藥物改善微循環(huán)，在擴(kuò)充血容量的基礎(chǔ)上盡早應(yīng)用山莨菪堿(6542，成人每次10～60mg，兒童每次1～2mg/kg)靜脈輸入，血壓仍不回升者可考慮應(yīng)用生壓藥；保護(hù)重要器官功能，如有心力衰竭者用西地蘭；短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。高熱可采用物理降溫及應(yīng)用退熱藥或腎上腺皮質(zhì)激素。 中毒型菌痢休克型的治療原則：該型病情兇險(xiǎn)，應(yīng)積極采取綜合搶救措施。2．簡(jiǎn)述中毒型菌痢體克型的治療原則。出現(xiàn)腦水腫及顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為煩躁不安、嘔吐，驚厥，昏迷．嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭及瞳孔變化。此型較為多見。 中毒型菌痢的臨床床特點(diǎn)：①2～7歲兒童多見；②起病急驟，突然畏寒、高熱，出現(xiàn)嚴(yán)重的毒血癥癥狀，可迅速出現(xiàn)(常于24小時(shí)內(nèi))循環(huán)衰竭和／或中毒性腦病的臨床表現(xiàn)；③消化道癥狀多不明顯．病初可無腹痛、腹瀉，可于發(fā)病數(shù)小時(shí)后方可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便；④按其臨床表現(xiàn)不同分為3型：休克型(周圍循環(huán)衰竭型)主要以感染性休克為主要表現(xiàn)。痢疾1．試述中毒型菌痢的臨床特點(diǎn)。簡(jiǎn)述霍亂的治療原則。符合上述兩項(xiàng)中一項(xiàng)者可作疑似診斷。有上述三項(xiàng)中一項(xiàng)者就可以確診。（1）確定診斷：A、有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；B、在霍亂疫區(qū)、流行期間內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。簡(jiǎn)述霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（包括確診標(biāo)準(zhǔn)和疑診標(biāo)準(zhǔn)）。（3）恢復(fù)期或反應(yīng)期：腹瀉停止，脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常。輕者可無嘔吐。B、嘔吐一般發(fā)生在腹瀉后，多
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