口腔學(xué)簡答題(參考版)
2024-10-03 22:03本頁面
【正文】 晚期舌癌應(yīng)采取綜合治療，根據(jù)不同條件采用放療加手術(shù)或三聯(lián)（化療、手術(shù)、放療）或四聯(lián)（三聯(lián)加中藥或免疫治療）53. 頰癌的處理原則？采用以手術(shù)為主的綜合治療：術(shù)前或術(shù)后放射治療、術(shù)前化療以及手術(shù)治療（足夠的深度和邊界，并頸淋巴清掃術(shù)）內(nèi)容總結(jié)（1）什么是固有口腔，什么是口腔前庭，兩者的分界點(diǎn)是什么（2）按牙齦－牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動(dòng)10次。中線型微靜脈畸形，主要是病損位于中線部位，項(xiàng)部最常見，與葡萄酒色斑不同，其可自行消退3） 動(dòng)靜脈畸形（舊稱蔓狀血管瘤或葡萄狀血管瘤）：是一種迂回彎曲、極不規(guī)則而有搏動(dòng)性的血管畸形4） 淋巴管畸形：由淋巴管發(fā)育異常所致，分為微囊型和大囊型5） 混合型脈管畸形：存在一種以上的血管畸形51. 神經(jīng)纖維瘤和骨化纖維瘤的臨床表現(xiàn)神經(jīng)纖維瘤是由神經(jīng)鞘細(xì)胞及成纖維細(xì)胞兩種主要成分組成的良性腫瘤，表現(xiàn)為多發(fā)性瘤結(jié)節(jié)、呈念珠狀、沿神經(jīng)分布、遺傳傾向，行手術(shù)切除骨化纖維瘤常見于青年人，是頜面骨常見良性腫瘤，下頜骨多發(fā)，造成面部畸形，甚至復(fù)視。無開口受限或畸形不明顯者，可保守治療46. 良惡性腫瘤的鑒別，無瘤操作有哪些？良性惡性發(fā)病年齡任何年齡癌多見老年肉瘤多見青壯年生長速度慢快生長方式膨脹性浸潤性與周圍組織關(guān)系有包膜、不侵犯無包膜、侵犯癥狀無常有轉(zhuǎn)移無常發(fā)生組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞分化好細(xì)胞分化差異型性、核分裂對(duì)機(jī)體影響一般無影響影響大無瘤操作原則：1）保證切除在正常組織內(nèi)進(jìn)行2）避免切破腫瘤3）防止擠壓瘤體4）應(yīng)作整塊切除、不宜分塊挖出5）腫瘤外露部分用紗布覆蓋或縫包6）創(chuàng)口縫前用大量鹽水沖洗7）縫全時(shí)必須更換手套及器械8）對(duì)可疑殘存的腫瘤可用電灼等處理 正確的復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定（RIF） 伴有軟組織傷的處理髁突骨折的傷員應(yīng)加拍顳下頜關(guān)節(jié)X線片，必要加拍CT頜骨骨折治療原則5） 藥物止血：局部應(yīng)用粉、膠、海綿、纖維等止血?jiǎng)┗蚰?，使藥物與出血?jiǎng)?chuàng)面直接接觸，并用紗布加壓包扎41. 傷員運(yùn)送的體位對(duì)昏迷的傷員，應(yīng)采用俯臥位，額部墊高，使口鼻懸空，以利于引流和防止舌后墜。如呼吸停止，應(yīng)立即氣管內(nèi)插管或做緊急環(huán)甲膜切開術(shù)，帶傷情平穩(wěn)后再改用氣管切開術(shù)吸入性窒息：立即進(jìn)行氣管切開術(shù)，迅速吸出氣管內(nèi)分泌物及其他異物，恢復(fù)呼吸道通暢，同時(shí)注意預(yù)防肺部并發(fā)癥40. 頜面止血的方法有哪些？各自的適應(yīng)癥？1） 指壓止血：用手指壓迫出血部位主要?jiǎng)用}近心端，由于可能引起心動(dòng)過緩、心率失常，只能用于緊急情況2） 包扎止血：適用于頭皮、顏面等處的毛細(xì)血管和小動(dòng)、靜脈的出血3） 填塞止血：有組織缺損和洞穿性傷口者，可用紗布填塞，外面再用繃帶加壓包扎4） 結(jié)扎止血：出血嚴(yán)重時(shí)，在傷口內(nèi)結(jié)扎出血的血管或在遠(yuǎn)處結(jié)扎出血?jiǎng)用}的近心端。若有中毒性休克，可采用人工冬眠療法38. 頜面損傷的特點(diǎn)1） 口腔血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)但容易形成血腫2） 口腔頜面腔、竇多，腔竇內(nèi)常存有病原菌，容易引起傷口感染3） 咬合關(guān)系錯(cuò)亂是診斷頜骨骨折的最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)4） 口腔損傷后常妨礙進(jìn)食，需選用正常進(jìn)食方法和食物，且進(jìn)食后需及時(shí)清洗預(yù)防感染5） 損傷時(shí)最易發(fā)生機(jī)械性阻塞，搶救傷員時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息和誤吸6） 處理頜面部開放性損傷時(shí)，應(yīng)盡量保留有可能存活的組織，進(jìn)行精確的對(duì)位縫合，避免愈合后組織器官移位、變形以及瘢痕攣縮畸形7） 腮腺，面神經(jīng)，三叉神經(jīng)等損傷造成相應(yīng)癥狀8） 嚴(yán)重的頜面部損傷常合并顱腦傷，并發(fā)顱底骨折時(shí)，可發(fā)生腦脊液鼻漏和耳漏。37. 面部癤，癰的治療方法主張保守治療，切忌熱敷、切開引流等，常用3%高滲鹽水濕敷，局部使用二味拔毒散外敷。骨組織出現(xiàn)三低特征：低細(xì)胞、低血管、低氧現(xiàn)象，骨組織失去修復(fù)代償能力，若發(fā)生感染或損傷，傷口經(jīng)久不愈。感染波及眼眶內(nèi)時(shí)，眼球突出，運(yùn)動(dòng)受限。急性期現(xiàn)有全身毒血癥或敗血癥體征，患兒高熱寒戰(zhàn)、哭鬧不安、出現(xiàn)皮疹及白細(xì)胞增高。局部皮膚緊張發(fā)亮，硬如木板，觸之捻發(fā)感，口底及舌太高，累計(jì)舌根壓迫會(huì)厭可致窒息治療：應(yīng)防治窒息（考慮氣管切開）和中毒性休克，靜脈應(yīng)用大劑量抗生素，局部盡早切開引流（由一側(cè)下頜角至對(duì)側(cè)下頜角，做平行于下頜下緣的弧形切口，在頦部可做一條縱向切口，倒T形），預(yù)后最差34. 嬰幼兒上頜骨骨髓炎的特點(diǎn)多發(fā)生在出生后3個(gè)月以內(nèi)尤其以新生兒多見。3） 口內(nèi)切開用橡皮片引流，口外切開淺層膿腫
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