【正文】 　　A．硝苯地平 B．維拉帕米C．硫氮卓酮 D．β受體阻滯劑E．氫氯噻嗪　　29．高血壓病人因急性心肌梗死入院，查眼底視網(wǎng)膜診出物．此病人診斷為：　　A．高血壓Ⅰ期 B．高血壓Ⅱ期C．高血壓Ⅲ期 D. 高血壓腦病E．高血壓危象　　30．β受體阻滯劑治療高血壓的機理不包括：　　A．阻斷心臟β受體，減慢心率，心排血量降低　　B．抑制腎素釋放，使PRA減低C．外周循環(huán)順應性改變　　D．直接擴張阻力血管E．以上都是　　31．患者男性，70歲，高血壓性心臟病，心功能Ⅲ級，心電圖示Ⅰ度房室傳導阻滯，伴有慢性阻塞性肺病，此時不宜選用下列哪種降壓藥物?　　A．巰甲丙脯酸 B．β受體阻滯劑C．硝苯地平 D．哌唑嗪E．利尿劑　　32．維拉帕米不會引起下列哪一種副反應?　　A．惡心、嘔吐 B．便秘C．PR間期延長　　D．反射性心動過建E．血壓下降　　33．下列改變哪種不屬于嗜鉻細胞瘤?　　A．短期內(nèi)血壓明顯升高　　B．出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白　　C．病理改變?yōu)榧殑用}纖維樣壞死　　D．發(fā)生機制可能由于交感神經(jīng)活性亢進和循環(huán)兒茶酚胺過多　　E．收縮壓可達260mmHg．舒張壓達120mmHg以上　　34．下列哪種疾病不引起血壓升高?　　A．腎動脈狹窄 B．急性腎炎C．嗜鉻細胞瘤 D．急性腎盂腎炎E．主動脈縮窄　　35．關(guān)于高血壓的降壓治療，下列原則哪一條是錯誤的?　　A．發(fā)生高血壓急癥應迅速降壓B．血壓控制滿意后．可以立即停藥　　C．單個藥物宜從小劑量開始D．可以考慮聯(lián)合用藥　　E．根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物治療　　36．高血壓?、笃冢铝心捻棽环?　　A．視網(wǎng)膜動脈變窄B．病人有心絞痛、心肌梗死　　C．病人有高血壓腦病D．腎功能衰竭，血肌酐177mmol／L　　E．動脈夾層　　37．關(guān)于高胰島素血癥引起高血壓機制，哪項敘述是錯誤的?　　A．腎小管吸收增加B．交感神經(jīng)活性增高　　C．胰島素抵抗易發(fā)生動脈粥樣硬化　　D．Na＋K＋ATP和Ca2＋K＋ATP酶活性降低　　E．以上都不是　　30．下列均可促進腎素分泌或釋放，哪項除外?　　A．β阻滯劑 B．運動C．血容量減低 D．低鈉攝入E．低血鉀　　39．關(guān)于噻嗪類藥物的副作用，哪項是錯誤的?　　A．低鉀、低鎂血癥 B．高尿酸血癥　　C．血膽固醇減低 D．血鈣增加　　E．低血鈉　　40. 關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的?　　A．血鉀降低 B．PRA增高　　C．血和尿醛固酮增加 D．心電圖u波，QT間期延長　　E．尿鉀排泄增多　　41．關(guān)于妊娠高血壓，下列哪項是錯誤的?　　A．多發(fā)生在妊娠后期3～4個月，分娩期或產(chǎn)后48小時　　B．有高血壓、水腫、蛋白尿C．重者可發(fā)生抽搐致昏迷　　D．易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎E．主要由于孕前有高血壓引起　　42．關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項是錯誤的?　　A．患者有向心性肥胖、滿月臉、多毛癥　　B．血糖增高　　C．尿17羥皮質(zhì)類固醇增多　　D．高血壓主要由于糖皮質(zhì)激素過多，水鈉潴留所致　　E．尿VMA增加　　43．關(guān)于高血壓伴腎功能不全的用藥原則，下列敘述哪項錯誤?　　A．一般宜小劑量開始　　B．避免使用對腎有毒性的降壓藥　　C．血壓降的越低越好　　D．根據(jù)病人肌酐清除率和藥物半衰期決定用藥劑量　　E．應選用增加或不明顯減少腎血流量的降壓藥　　44．關(guān)于哌唑嗪，哪項敘述是錯誤的　　A．對胰島素抵抗有良好的作用B．有首劑綜合征　　C．通過阻斷中樞受體起作用D．　　E．可以使血脂降低　　答案　　1．C 2．A 3．B 4．B 5．C　　6．D 7．B 8．B 9．A 10．C　　11．E 12．C13．D 14．B 15．A　　16．D 17．E 18．A 19．C 20．E　　21．B 22．E23．E 24．A 25．E　　26．B 27．B 28．A 29．C 30．D　　31．B 32．D 33．C 34．D 35．B　　36．A 37．E 38．A 39．C 40．B　　41．E 42．E 43．C 44．C第四章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病　　第一節(jié) 心絞痛　　1． 動脈粥樣硬化的病理變化特點：　　A．脂質(zhì)條紋病變　　B．纖維斑塊　　C．斑塊出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓形成　　D．受累動脈彈性減弱，易于破裂．也可擴張形成動脈瘤　　E．以上都是　　2．下列哪種疾病病變是由動脈粥樣硬化引起?　　A．大動脈炎 B．閉塞性周圍動脈硬化　　C．Buerger病 D．血栓性靜脈炎　　E．下肢深靜脈血栓形成　　3．關(guān)于主動脈粥樣硬化，以下哪一項正確?　　A．大多數(shù)無特異性癥狀　　B．動脈瘤最常發(fā)生在腎動脈開口下的腹主動脈處　　C．也可形成動脈夾層分離　　D．病變出現(xiàn)多在主動脈后壁　　E．以上都是　　4．下列哪種藥物屬于HMGCoA還原酶抑制劑？　　A．非諾貝特 B．辛伐他丁 C．彈性酶D．不飽和脂肪酸 E．煙酸　　5．關(guān)于引起心絞痛的原因，以下正確的是：　　A．冠狀動脈粥樣硬化 B．梅毒性主動脈炎　　C．主動脈瓣狹窄 D．風濕性冠狀動脈炎　　E．以上都是　　6．冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別為：　　A．疼痛部位不同 B．疼痛性質(zhì)不同　　C．疼痛持續(xù)時間和強度 D．疼痛時伴大汗　　E. 沒有明顯不同　　7．下列哪一項符合典型心絞痛表現(xiàn)?　　A．心前區(qū)壓榨性疼痛，含硝酸甘油5分鐘后消失　　B．勞累后心尖部刺痛 C．胸骨后灼燒樣疼痛　　D．沿肋間神經(jīng)處壓痛 E．以上都是　　8．自發(fā)性心絞痛包括：　　A．臥位型心絞痛 B．變異型心絞痛　　C．中間綜合征 D．梗塞后心絞痛　　E．以上都是　　9．阿司匹林抗血小板聚集的作用機制：　　A．抑制TXA2生成 B．抑制血小板內(nèi)Ca2＋活性　　C．抑制血小板Ⅱb／Ⅲa受體 D．抗凝　　E．以上都不是　　10．對于變異型心絞痛，宜首選下列哪種藥物治療?　　A．β阻滯劑 B．鈣通道拮抗劑 C．硝酸酯類D．潘生丁 E．阿司匹林　　11．哪種病變引起心絞痛的預后最差?　　A．左前降支病變 B．右冠狀動脈　　C．左冠狀動脈主干 D．左冠狀動脈回旋支?！　．β阻滯劑 B．雙氫克尿噻C．利血平 D．巰甲丙脯酸E．硝普鈉　　17．下列各種情況，哪種最適宜用多受體阻滯劑治療?　　A．高血壓伴血脂升高B．高血壓伴心動過緩　　C．高血壓伴支氣管哮喘D．高血壓伴明顯心衰　　E．高血壓伴肥厚梗阻性心臟病　　18．高血壓伴胰島素抵抗的患者宜用哪項治療？　　A．硫甲丙脯酸 B．β阻滯劑C．利血平 D．硝苯地平E．雙氫克尿噻　　19．腎素主要由下列哪種細胞分泌?　　A．腎小管細胞 B．腎上腺球狀帶細胞　　C．腎小球旁細胞 D．腎間質(zhì)　　E．腎上腺網(wǎng)狀帶細胞　　20．高腎素活性型高血壓，宜選用下列哪種藥物治療?　　A．利尿劑 B．受體阻滯劑C．鈣拮抗劑 D．硝酸甘油E．巰甲丙脯酸　　21．長期使用噻嗪類治療高血壓可引起：　　A．高鈉、高鎂、低鉀、高尿酸血癥B．低鈉、低鎂、低鉀、血尿酸增高　　C．低鈉、高鉀、低鎂血癥、血尿酸增高　　D．高鈉、低鎂、低鉀血癥、低尿酸血癥E．以上都不是　　22．下列哪項有助于惡性高血壓的診斷?　　A．血壓明顯升高，舒張壓130mmHgB．眼底出血、滲出和視乳頭水腫　　C．腎功能不全，可有心衰等D．病理改變以腎臟最明顯　　E．以上都是　　23．高血壓繼發(fā)腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓型的鑒別診斷．哪一項支持前者的診斷39。心電圖示：P波消失，RR間期絕對不等．QRS波群0．08秒，急診給予毛花甙丙靜脈注射治療心律失常，其作用機制為：　　A．降低竇房結(jié)自律性 B．降低竇房結(jié)應激性　　C．降低房室交界區(qū)傳導性 D．降低房室交界區(qū)應激性　　E．降低房室交界區(qū)自律性　　47．男性，22歲．運動員，既往體健，體檢時查：血壓110／75mmHg，心率48次／分，心電圖示竇性心動過緩，為初步判斷其竇性心動過緩是生理性或病理性，體檢時讓被檢者做以下哪項動作后再測心率?　　A．安靜休息 B．運動C．深吸氣 D．深呼氣E．Valsalva動作　　48．患者，男性．60歲，反復發(fā)作心悸、胸悶，再次發(fā)作2小時來急診，查ECG示：心率220次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波呈室上性，伴有電交替，每個QRS波后可見逆行P′波，RP′間期70ms，心電圖診斷應考慮：　　A．心房顫動 B．心房撲動　　C．房室結(jié)折返性心動過速 D．陣發(fā)性室性心動過速　　E．房室折返性心動過速　　49．患者男性，28歲，半月前發(fā)熱，患上呼吸道感染，近兩天感心悸、氣促，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，ECG診斷為頻發(fā)房性早搏，與提前的QRS波有關(guān)，下列哪項表現(xiàn)符合房早的心電圖診斷?　　A．QRS波前可見正向P波，　　B．QRS波后有逆行P波．RP′間期0. 20秒　　C．QRS波前有逆行P波，P′R間期0. 10秒　　D．QRS波前有異位P波，呈雙相，P′　　E．具有完全性代償間期　　答案　　1．B 2．C 3．C 4．E 5．D　　6．A 7．B 8．E 9．B 10．D　　11．C 12．A 13．B 14．D 15．A　　16．E 17．C 18．B 19．A 20．D　　21．E 22．B 23．C 24．C 　　26．D 27．C 28．B 29．E 30．D　　31．C 32．A 33．B 34．A 35．E　　36．D37．C 38．C 39．E 40．B　　41．D 42．D 43．A 44．E 45．C　　46．B 47．C 48．D 49．A第三章原發(fā)性高血壓　　1．我國高血壓流行病學調(diào)查顯示以下哪個特征?　　A．城市發(fā)病率高于農(nóng)村B．城市與農(nóng)村發(fā)病率相仿　　C．東部地區(qū)高于西部地區(qū)，北方高于南方　　D．西部地區(qū)高于東部地區(qū)，南方高于北方E．無明顯地域特征　　2．高血壓的主要病理變化是：　　A．細小動脈痙攣及透明樣變性B．粥樣硬化　　C．大動脈痙攣、收縮D．中動脈痙攣、收縮　　E．動脈中層鈣化　　3．我國原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是：　　A．心肌梗死 B．腦卒中C．腎功能衰竭 D．糖尿病E．視網(wǎng)膜病變　　4．老年人高血壓的臨床表現(xiàn)具有下列哪項特征?　　A．主要以舒張壓升高為主，易發(fā)生心力衰竭　　B．血壓波動較大，容易有體位性低血壓．容易發(fā)生心力衰竭　　C．血壓脈差變小，容易發(fā)生體位性低血壓　　D．容易出現(xiàn)心律失常和心衰E．沒有明顯特征　　5．老年人高血壓中部分為單純收縮期高血壓，原因是：　　A．合并動脈粥樣硬化 B．合并腎動脈狹窄　　C．大動脈彈性減退 D．阻力血管張力增加　　E．心排血量增加　　6．患者男性，25歲，半年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時伴劇烈頭痛、出汗、面色，蒼白、心動過速，平時血壓正常無癥狀，為明確診斷，應首選哪項檢查　　A．測定24小時尿17羥皮質(zhì)類固醇和17酮類固醇　　B．測定血漿腎素活性C．CT掃描和MRI檢查　　D．測定24小時尿兒茶酚胺和VMAE．腎動脈造影　　7．患者男性，60歲，高血壓病史30年。查體：血壓180／80mmHg，心率45次／分，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有Ⅱ級噴射性雜音，其反復暈厥伴抽搐的原因最可能是：　　A．高血壓腦病 B．完全性房室傳導阻滯　　C．Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯 D．竇性心動過緩伴室性早搏　　E．陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導阻滯　　42．男性，43歲，突然發(fā)作心慌，伴短暫暈厥，心電圖示：寬大畸形的QRS波群的心動過速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變．圍繞等電基線扭轉(zhuǎn)。下列治療中哪項是錯誤的　　A．洋地黃 B．奎尼丁C．雙異丙吡胺D．胺碘酮E．電復律　　20．患者男性，57歲，因發(fā)作性心前區(qū)疼痛3周住院，住院后3小時突感心悸、氣短，血壓為90／70mmHg，心率167次／分，ECG：P波看不清．RR間期稍不均勻，藥物治療首選：　　A．毛花甙丙 B．普萘洛爾C．苯妥英鈉 D．利多卡因E．維拉帕米　　21．患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī)，體檢：血壓130／90mmHg，脈搏95次／分，心率110次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，以下哪項是最適診斷?　　A．竇性心動過速伴不齊 B．室性早搏　　C．慢性房顫 D．陣發(fā)性室上速　　E．陣發(fā)性房顫　　22．患者女性．60歲，原有心衰伴快速心房顫動，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉(zhuǎn)，同時發(fā)現(xiàn)心率80次／分，律齊，下列哪種心電圖最可能?　　A．PQRST順序出現(xiàn)　　B．P波消失，有f波，RR間期相等，QRS　　C．P波消失，有f波，RR間期不等　　D．PP相等，RR相等，PP頻率RR頻率，P與QRS無關(guān)　　E．偶有竇P，QRS寬大畸形，RR略不等　　23．患者男性，30歲，近3～4年來經(jīng)常無誘因突然發(fā)作心慌，持續(xù)時間不等，突發(fā)突止，發(fā)作時脈率180～200次／分，最好的治療方法是：　　A．人工心臟起搏器 B．口服地高辛C．射頻消融術(shù)　　D．口服普萘洛爾E．口服維拉帕米　　24．完全性房室傳導阻滯伴陣發(fā)性心動過速，首選哪項治療措施?　　A．阿托品 B．利多卡因C．電復律 D．心房起搏E．心室起搏　　25. 對診斷陣發(fā)性室上速最有意義的是：　　A．心律絕對規(guī)則B．心率常在160次／分以上　　C．頸動脈竇按摩能使心率突然減慢　　D．頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原　　E．頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯　　26. 洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室