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正文內(nèi)容

內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)章節(jié)總結(jié)doc(參考版)

2025-07-20 13:24本頁面
  

【正文】 治療:一、一般急救措施包括臥床休息、吸氧禁食檢測等 二、積極補充血容量(緊急輸血指征病人改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快;心率120次/分,收縮壓90mmHg;Hb75g/L),過快引起肺水腫 三、止血措施,對于食管胃底靜脈破裂者應(yīng)三腔兩囊管壓迫止血;非食管胃底靜脈曲張破裂的應(yīng)抑酸治療(凝血塊若pH4會被迅速消化,需要6)、內(nèi)鏡治療止血、手術(shù)、介入治療(血管栓塞治療)。 出血量超過400—500ml,可出現(xiàn)全身癥狀,頭昏、心慌、乏力 短時間內(nèi)出血量超過1000ml,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。診斷:一、排除呼吸道出血引起的咯血,排除口鼻咽喉出血,排除進(jìn)食引起的黑便。 發(fā)熱:上消化道大量出血后,多數(shù)病人在24h內(nèi)出現(xiàn)低熱,但一般不超過38.5℃,持續(xù)3—5天降至正常。嚴(yán)重者呈休克狀態(tài) 。臨床表現(xiàn):嘔血和黑便 急性大量失血由于循環(huán)血容量迅速減少而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。急性大量出血(acute massive bleeding),消化道短時間內(nèi) 大量出 血稱急性大量出血 ,臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等,并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙。鑒別診斷:以腹水為主要表現(xiàn)如肝硬化腹水,為漏出液。途徑:1 腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主,腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核為常 見的直接原發(fā)病灶 2 腹腔內(nèi)干酪樣壞死病灶破潰,可引起急性彌漫性腹膜炎 3 少數(shù)病例由血行播散引起,??砂l(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核關(guān)節(jié)、骨、睪丸結(jié)核,并可伴 結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn):全身癥狀:結(jié)核毒血癥,主要是發(fā)熱盜汗。分型為:滲出、粘連、干酪、混合。(潰瘍型特點為穿孔,增生型為梗阻)臨床表現(xiàn):右下腹痛、腹瀉(潰瘍型主要表現(xiàn))和便秘(增生型主要表現(xiàn))、腹部腫塊、結(jié)核毒血癥狀、腸外結(jié)核表現(xiàn)多為腸梗阻診斷:青壯年患者患有腸外結(jié)核的;臨床表現(xiàn);跳躍征象: 鋇劑造影于病變腸段呈激惹征象, 排空很快,充盈不佳,而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好;結(jié)核菌素試驗陽性;結(jié)腸鏡檢,小腸內(nèi)鏡,膠囊內(nèi)鏡(腸梗阻者禁用);實驗性診斷:對高度懷疑腸結(jié)核的病例,抗結(jié)核治療(2—6周)有效。內(nèi)科治療無效、穿孔、出血、懷疑癌變應(yīng)外科手術(shù)治療。難治性潰瘍停藥4周后需要復(fù)查。鑒別診斷:與上腹疼痛癥狀的疾病鑒別 如膽石癥等與表現(xiàn)為消化性潰瘍的胃泌素瘤鑒別 (卓艾綜合征,即為胃泌素瘤,是胰腺非β細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素所致)并發(fā)癥為出血、穿孔、胃出口梗阻、癌變治療一般治療,生活規(guī)律勞逸結(jié)合避免緊張消除焦慮。內(nèi)鏡檢查分3期——活動期A、愈合期H、瘢痕期S。(根除幽門螺桿菌可以痊愈)幽
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