【正文】 （標答：50ml以上 250300ml）6．收縮壓降至 mmHg時，失血量約為總血量的1/5；收縮壓降至60～80mmHg時，失血量。（標答：嘔血 黑便 幽門 嘔血）4．要早期識別上消化道出血，同時還要排除其他原因所致的內(nèi)出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，還應(yīng)排除 、 、鼻咽喉部出血。（標答：消化性潰瘍 食管胃底靜脈曲張破裂 胃癌）3． 和 為上消化道大出血的特征表現(xiàn)。第二十五章 上消化道大出血單選題：1．可使糞便隱血試驗陽性的消化道最少出血量是：A．510ml B．15ml C．50ml D．100ml E．150ml（標答：A）2．上消化道出血時，當收縮壓降至60~80mmHg，總失血量約為血液總量的A．1/6 B．1/5 C．1/4 D．1/3 E．1/2（標答：D）3．不屬于三腔雙囊管壓迫止血過程中常見問題的是：A．呼吸道阻塞和窒息 B．食管壁缺血壞死 C．吸入性肺炎 D．氣囊漏氣E．小腸損傷出血（標答：E）4．經(jīng)積極治療仍有活動性出血者，此時最重要和有效的治療措施為A．繼續(xù)禁食補液 B．繼續(xù)臥床休息 C．繼續(xù)服抗酸藥 D．立即手術(shù)治療 E．繼續(xù)用止血藥（標答：D）多選題1．治療上消化道大出血的緊急輸血指征為A．收縮壓〈90mmHg；B．血紅蛋白〈70g/L C．改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快D．大便隱血++++ E．嘔血200ml（標答：A、B、C）填空題1．上消化道出血是指 上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、 以及 ， 病變引起的出血。乙肝全套示大三陽。體檢：腹膨隆，腹水征（+），雙下肢無水腫?；杳云冢荷裰就耆珕适В荒軉拘?，深昏迷時各種反射小時，肌張力降低，腦電圖明顯異常?；杳郧捌冢荷鲜霭Y狀加重，出現(xiàn)意識錯亂、睡眠障礙、行為失常，肌張力增高，腱反射亢進，錐體束征呈陽性，腦電圖由特征性異常，可有不遂一運動及運動失調(diào)。問答題1. 肝性腦病臨床表現(xiàn)分期及特點臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。(標答：蛋白質(zhì) 灌腸或?qū)a 抗生素)名詞解釋1. 肝性腦病 是以嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。(標答：肝功能減退 門靜脈高壓)5. 肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有 、誘發(fā) 和 。(標答：病毒性肝炎 酒精中毒)3． 門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為 _ _____ ， __ _ __ ， __ ____ ?？赡艿脑\斷是A. 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B. 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C. 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D. 肝硬化并胃穿孔E. 肝硬化并門靜脈血栓形成(標答：C)多選題：A 低鹽飲食 B 一般進水量限制在1000ml/d左右 C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑 D 少量多次補充白蛋白 E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段(標答：A B C D)2. 肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有A. 上消化道出血B. 感染C. 大量放腹水D. 低蛋白飲食E. 電解質(zhì)紊亂(標答：A B C E)3. 肝性腦病的治療措施包括 A. 肝移植B. 抑制腸道毒物的生成和吸收C. 降血氨藥物應(yīng)用D. 利尿E. 輸血(標答：A B C)填空題1．肝硬化門脈高壓時建立的側(cè)枝循環(huán)有 ， ， _ 。體檢：℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。）第二十二章 肝硬化單選題1．肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是:A. 營養(yǎng)吸收障礙　B．脾功能亢進 C．骨髓造血功能低下 D．上消化道出血E．肝腎綜合征 (標答：B)2．肝硬化患者不會出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是:A．雌激素增多 B．雄激素增多 C．醛固酮增多 D．抗利尿激素增多 E．腎上腺糖皮質(zhì)激素減少 (標答：B)3．不屬于肝硬化并發(fā)癥的是A. 原發(fā)性肝癌 B. 電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 C. 肝膿腫 D. 肝腎綜合征E. 自發(fā)性腹膜炎(標答：C)4．肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是A． 感染 B. 上消化道出血 C. 肝腎綜合癥 D. 原發(fā)性肝癌 E. 肝性腦病(標答：E)5．不屬于肝硬化腹水治療措施的是 A. 利尿劑 B. 限制水鈉的攝入 C. 大量補充白蛋白或血漿 D. 腹腔頸內(nèi)靜脈分流術(shù) E. 腹水濃縮回輸(標答：C)6．確診肝硬化的檢查方法是A. 血生化指標測定 B. B超檢查 C. CT檢查 D. 胃鏡檢查 E. 腹腔鏡檢查＋穿刺活檢(標答：E)7．女，50歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢浮腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。標準治療方案：鉍劑加甲硝唑和四環(huán)素。夜間痛及背部放射痛更常見，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差）問答題1．試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同。（標答：根除Hp、制酸、保護胃粘膜）消化性潰瘍外科治療的適應(yīng)癥包括：大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效； ； ；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；內(nèi)科治療無效的 。（標答：龕影 癌變）消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、 、 、 。（標答：慢性 周期性 節(jié)律性）潰瘍X線征象有確診意義的是 。（標答：應(yīng)激性潰瘍）胃潰瘍多發(fā)于 ，十二指腸潰瘍多發(fā)于 。（標答：胃酸及胃蛋白酶 胃黏膜屏障 精神神經(jīng)因素） 是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及 發(fā)病的重要危險因子。（標答：平坦糜爛性胃炎 隆起糜爛性胃炎 萎縮性胃炎）第十九章 消化性潰瘍單選題最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是（標答：D）復(fù)合性潰瘍的發(fā)病過程是： （標答：C）十二指腸潰瘍最重要的治療措施是（標答：C）不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是（標答：D）多選題男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：，嘔吐量大 ，脫水，低氯低鉀性堿中毒 （標答：A C D E）填空題消化性潰瘍主要指發(fā)生于 和 的慢性潰瘍。 型胃炎黏膜萎縮嚴重者，胃酸分泌減少，嚴重者胃酸缺如。（標答：生物因素 理化因素 應(yīng)激）慢性胃炎的病因一般認為主要與 、自身免疫、理化因素、膽汁反流等因素有關(guān)。1. 該患者最可能的診斷是什么？2. 當前的治療措施是什么？（1. 該患者最可能的診斷是什么？冠心病、急性下壁心梗？休息護理: 吸氧、監(jiān)護解除疼痛：嗎啡、硝酸酯制劑再灌注心?。喝芩?PTCA 阿司匹林、低分子肝素等）第十七章 病毒性心肌炎單選題1. 與病毒性心肌炎關(guān)系最密切的心臟疾病是 （ ）A．肥厚梗阻型心肌病 B．擴張型心肌病C．冠心病 D．風(fēng)濕性心臟病E．肺源性心臟?。舜? B）2. 引起病毒性心肌炎的主要病毒是 （ ）A．ECHO病毒 B．腺病毒C．流感病毒 D．HIV病毒E．柯薩奇病毒（標答: E）3. 病毒性心肌炎的發(fā)病時間多在病毒感染后的 （ ）A．同時 B．1周內(nèi)C．1～3周內(nèi) D．4周后E．2月后（標答: C）4. 對病毒性心肌炎有確診價值的檢查是 （ ）A. 心電圖檢查 B. X 線檢查 C. 血清酶學(xué)檢查 D. 血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高E. 心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出（標答:E）第三部分 消化系統(tǒng)第十八章 胃炎單選題與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)的細菌是（埃希）菌（標答：C）慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是 （標答：A）慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據(jù)是（標答：C）血清壁細胞抗體陽性多見于 （標答：B）男，40歲，上腹不適5年伴噯氣，胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺襞變細而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度異型增生，最重要的措施是（標答：E）不常見于萎縮性胃炎的病理變化是（標答：B）急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現(xiàn)者稱為（標答：D）淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)正確的是，以白為主，可透見黏膜下血管紋（標答：B）最易發(fā)生癌變的病理變化是（標答：D）不屬于消化性潰瘍的病因或發(fā)病機制的是（標答：B）填空題胃炎是指胃黏膜的炎癥，常伴有 與 。近日來因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當?shù)匦l(wèi)生院 12導(dǎo)心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高。2. 簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療 (1). 一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑 (2). 緩解疼痛：硝酸酯類或β受體阻滯劑 (3). 抗血栓：肝素或低分子肝素 (4). 抗血小板凝集：阿司匹林 (5). 其他：冠脈造影及介入治療。）簡答題1. 簡述典型心絞痛的特點 (1). 誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā) (2).部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是： （ ）A．合并側(cè)壁心肌梗死 B．合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死 C．右心室心肌梗死 D．合并室間隔穿孔E．乳頭肌功能失調(diào)（標答:C）15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM12/6級，最可能的診斷為： （ ）A．肺部感染 B．心肌梗死后綜合征 C．急性乳頭肌斷裂 D．急性左心衰肺水腫E．心臟破裂（標答:D）16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升高，其診斷是： （ ）A．急性前間隔心梗 B．急性局限前壁心梗C．急性前側(cè)壁心梗 D．急性廣泛前壁心梗E．急性下壁心梗（標答:A）17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V13導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CKMB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于： （ ）A．調(diào)節(jié)離子代謝 B．營養(yǎng)心肌 C．溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊 D．溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓E．改善心肌微循環(huán)（標答:D）18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM12/6