【正文】 B. 無(wú)大量胸水C. 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 D. 血白蛋白正常E. 無(wú)脾臟腫大（標(biāo)答:C）5. 治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是： （ ）A. 速尿 B. 氨茶堿C. 嗎啡 D. 西地蘭E. 美托洛爾（標(biāo)答:E）6. 不會(huì)引起左室后負(fù)荷過(guò)重的病因是： （ ）A. 高血壓 B. 主動(dòng)脈瓣狹窄C. 肺動(dòng)脈高壓 D. 甲亢E. 肺動(dòng)脈狹窄（標(biāo)答:D）多選題1. 洋地黃的適應(yīng)癥包括： （ ）A. 中、重度收縮性心力衰竭 B. 快速房顫C. 單純舒張性心力衰竭 D. III度房室傳導(dǎo)阻滯E. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答:A B）填空題1. 感染常誘發(fā)心衰，其中以 感染最常見(jiàn)；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以 最常見(jiàn)。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時(shí)夾有粘痰，偶有痰中帶血，無(wú)發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無(wú)效。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，無(wú)下肢水腫。③體征：早期多無(wú)異常體征。（標(biāo)答: 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）4．肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。②對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性） 、間質(zhì)性肺炎；）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、 、 、 。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。（標(biāo)答：低于60，大于50）名詞解釋：1. Ⅱ型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHg。有哮喘病史5年?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見(jiàn)效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯）第三章 慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是 （標(biāo)答：C）2慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是 （標(biāo)答：A）3 COPD合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是 （標(biāo)答：D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是 （標(biāo)答：C）多選題：: （標(biāo)答：ABCE）填空題：1. 肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和 。如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答: 完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期））該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）第二節(jié) 阻塞性肺氣腫單選題：1．阻塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為 、紊亂（標(biāo)答: A）2．診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%（標(biāo)答: D）填空題：1．COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是__________、____________和______________的____________。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）病例分析：女性，50歲。（標(biāo)答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）第二章 慢性阻塞性肺病第一節(jié) 慢性支氣管炎單選題：1．慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是 ，持續(xù)1年以上，持續(xù)2年以上，持續(xù)2年以上，持續(xù)3年以上，持續(xù)3年以上（標(biāo)答:C）2．慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是 （標(biāo)答:A）3．慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是 （標(biāo)答:A）4．不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是： （標(biāo)答:D）5．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是 （標(biāo)答:C）6．關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的 、喘息型、喘息型、混合型、喘息型、慢性遷延型、混合型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A）7．關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是、咯痰或伴喘息、連續(xù)2年以上（含2年）、肺疾患（標(biāo)答:E）8．男性，67歲。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。（標(biāo)答: 可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫；3實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：16109/L，N：，L：。根據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進(jìn)行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。 第七章 肺結(jié)核 單選題：1．引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是： A．人型 B．牛型 C．鼠型 D．豬型E．以上都不是（標(biāo)答:A）2．與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是： A．蛋白質(zhì) B．類脂質(zhì) C．多糖 D．單糖E．脂質(zhì)（標(biāo)答:B）3．結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ： A．糞口 B．血液 C．皮膚 D．呼吸道E．宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D）4．結(jié)核菌最主要的傳染源是 ： A．浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者 B．原發(fā)性肺結(jié)核患者C．結(jié)核性胸膜炎患者 D．血行播散型肺結(jié)核患者E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E）5．郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為 ： A．首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C．機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D．人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力（標(biāo)答:C）6．確診肺結(jié)核最特異的方法是 ： A．血沉增快 B．結(jié)核菌檢查 C．胸部X線檢查D．結(jié)核菌素試驗(yàn) E．纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B）7．PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為 ： A．24小時(shí)內(nèi) B．36小時(shí) C．24~48小時(shí)D．48~72小時(shí) E．96小時(shí)后（標(biāo)答:D）8．肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是： A．高流量吸氧 B．使用止血藥物C．清理呼吸道，保持呼吸道通暢D．輸血 E．給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C）9．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是： A．是診斷結(jié)核病最特異的方法B．是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C．是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)D．活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽(yáng)性E．細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽(yáng)性反應(yīng)（標(biāo)答:C）10．關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是 ： A．復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B．復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成C．應(yīng)通過(guò)逐個(gè)藥物試加來(lái)擬定復(fù)治方案D．復(fù)治方案中均保留異煙肼E．慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答:C）11．肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是 ： A．痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰 B．X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C．臨床癥狀消失 D．形成結(jié)核球E．PPD試驗(yàn)陰性 （標(biāo)答:A）多選題1．關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ： A．涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B．將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法C．生長(zhǎng)迅速，4~6h即可見(jiàn)菌落D．對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月E．烈日曝曬2小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答:ABDE）填空題：1．肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。（標(biāo)答：各級(jí)支氣管上皮 吸煙）2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn) 性呼吸困難；腫瘤壓迫 ，可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致 。2．須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時(shí)心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見(jiàn)改善。 （標(biāo)答: 心、腦、腎、視網(wǎng)膜）2. 根據(jù)1999年WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓 和（或）舒張壓 即診斷為高血壓。）簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述典型心絞痛的特點(diǎn) (1). 誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過(guò)速等可誘發(fā) (2).部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至咽、頸及下頜部。（標(biāo)答：生物因素 理化因素 應(yīng)激）慢性胃炎的病因一般認(rèn)為主要與 、自身免疫、理化因素、膽汁反流等因素有關(guān)。（標(biāo)答：應(yīng)激性潰瘍）胃潰瘍多發(fā)于 ，十二指腸潰瘍多發(fā)于 。夜間痛及背部放射痛更常見(jiàn)，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差）問(wèn)答題1．試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同?？赡艿脑\斷是A. 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B. 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C. 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D. 肝硬化并胃穿孔E. 肝硬化并門靜脈血栓形成(標(biāo)答：C)多選題：A 低鹽飲食 B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右 C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑 D 少量多次補(bǔ)充白蛋白 E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段(標(biāo)答：A B C D)2. 肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見(jiàn)誘因有A. 上消化道出血B. 感染C. 大量放腹水D. 低蛋白飲食E. 電解質(zhì)紊亂(標(biāo)答：A B C E)3. 肝性腦病的治療措施包括 A. 肝移植B. 抑制腸道毒物的生成和吸收C. 降血氨藥物應(yīng)用D. 利尿E. 輸血(標(biāo)答：A B C)填空題1．肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有 ， ， _ 。問(wèn)答題1. 肝性腦病臨床表現(xiàn)分期及特點(diǎn)臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。乙肝全套示大三陽(yáng)。（標(biāo)答：50ml以上 250300ml）6．收縮壓降至 mmHg時(shí)，失血量約為總血量的1/5；收縮壓降至60～80mmHg時(shí)，失血量。第二十五章 上消化道大出血單選題：1．可使糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性的消化道最少出血量是：A．510ml B．15ml C．50ml D．100ml E．150ml（標(biāo)答：A）2．上消化道出血時(shí)，當(dāng)收縮壓降至60~80mmHg，總失血量約為血液總量的A．1/6 B．1/5 C．1/4 D．1/3 E．1/2（標(biāo)答：D）3．不屬于三腔雙囊管壓迫止血過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題的是：A．呼吸道阻塞和窒息 B．食管壁缺血壞死 C．吸入性肺炎 D．氣囊漏氣E．小腸損傷出血（標(biāo)答：E）4．經(jīng)積極治療仍有活動(dòng)性出血者，此時(shí)最重要和有效的治療措施為A．繼續(xù)禁食補(bǔ)液 B．繼續(xù)臥床休息 C．繼續(xù)服抗酸藥