【正文】 D．急性廣泛前壁心梗E．急性下壁心梗（標答:A）17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V13導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CKMB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于： （ ）A．調(diào)節(jié)離子代謝 B．營養(yǎng)心肌 C．溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊 D．溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓E．改善心肌微循環(huán)（標答:D）18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM12/6級，此時患者可用的藥物是： （ ）A．米力農(nóng) B．普奈洛爾C．維拉帕米 D．洋地黃E．嗎啡（標答:E）19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐，心電監(jiān)護示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施： （ ） A．擴血管藥物 B．異丙腎上腺素C．安裝臨時起搏器 D．阿托品E．抗凝治療 （標答:）多選1. 左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括 （ ）A．左室前壁 B．左室膈面C．前間隔 D．右心室E．心尖部（標答:ACE）2 .冠脈再通的間接指標包括： （ ） A．心電圖抬高的ST段2小時內(nèi)回降〉50%B．兩小時內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立C．兩小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D．胸痛2小時內(nèi)基本消失E．2小時內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)（標答:ACD）填空題1．急性心肌梗死再灌注心肌的治療有 、 ；目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴大的藥物有 。1. 該患者最可能的診斷是什么？2. 當前的治療措施是什么？（1. 該患者最可能的診斷是什么？冠心病、急性下壁心梗？休息護理: 吸氧、監(jiān)護解除疼痛：嗎啡、硝酸酯制劑再灌注心?。喝芩?PTCA 阿司匹林、低分子肝素等）第十七章 病毒性心肌炎單選題1. 與病毒性心肌炎關(guān)系最密切的心臟疾病是 （ ）A．肥厚梗阻型心肌病 B．擴張型心肌病C．冠心病 D．風(fēng)濕性心臟病E．肺源性心臟?。舜? B）2. 引起病毒性心肌炎的主要病毒是 （ ）A．ECHO病毒 B．腺病毒C．流感病毒 D．HIV病毒E．柯薩奇病毒（標答: E）3. 病毒性心肌炎的發(fā)病時間多在病毒感染后的 （ ）A．同時 B．1周內(nèi)C．1～3周內(nèi) D．4周后E．2月后（標答: C）4. 對病毒性心肌炎有確診價值的檢查是 （ ）A. 心電圖檢查 B. X 線檢查 C. 血清酶學(xué)檢查 D. 血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高E. 心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出（標答:E）第三部分 消化系統(tǒng)第十八章 胃炎單選題與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)的細菌是（埃希）菌（標答：C）慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是 （標答：A）慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據(jù)是（標答：C）血清壁細胞抗體陽性多見于 （標答：B）男，40歲，上腹不適5年伴噯氣，胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺襞變細而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度異型增生，最重要的措施是（標答：E）不常見于萎縮性胃炎的病理變化是（標答：B）急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現(xiàn)者稱為（標答：D）淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)正確的是，以白為主，可透見黏膜下血管紋（標答：B）最易發(fā)生癌變的病理變化是（標答：D）不屬于消化性潰瘍的病因或發(fā)病機制的是（標答：B）填空題胃炎是指胃黏膜的炎癥，常伴有 與 。（標答：胃酸及胃蛋白酶 胃黏膜屏障 精神神經(jīng)因素） 是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及 發(fā)病的重要危險因子。（標答：根除Hp、制酸、保護胃粘膜）消化性潰瘍外科治療的適應(yīng)癥包括：大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效； ； ；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；內(nèi)科治療無效的 。體檢：℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。(標答：蛋白質(zhì) 灌腸或?qū)a 抗生素)名詞解釋1. 肝性腦病 是以嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。體檢：腹膨隆，腹水征（+），雙下肢無水腫。（標答：嘔血 黑便 幽門 嘔血）4．要早期識別上消化道出血，同時還要排除其他原因所致的內(nèi)出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，還應(yīng)排除 、 、鼻咽喉部出血。（標答：消化性潰瘍 食管胃底靜脈曲張破裂 胃癌）3． 和 為上消化道大出血的特征表現(xiàn)?；杳云冢荷裰就耆珕适?，不能喚醒，深昏迷時各種反射小時，肌張力降低，腦電圖明顯異常。(標答：肝功能減退 門靜脈高壓)5. 肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有 、誘發(fā) 和 。）第二十二章 肝硬化單選題1．肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是:A. 營養(yǎng)吸收障礙　B．脾功能亢進 C．骨髓造血功能低下 D．上消化道出血E．肝腎綜合征 (標答：B)2．肝硬化患者不會出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是:A．雌激素增多 B．雄激素增多 C．醛固酮增多 D．抗利尿激素增多 E．腎上腺糖皮質(zhì)激素減少 (標答：B)3．不屬于肝硬化并發(fā)癥的是A. 原發(fā)性肝癌 B. 電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 C. 肝膿腫 D. 肝腎綜合征E. 自發(fā)性腹膜炎(標答：C)4．肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是A． 感染 B. 上消化道出血 C. 肝腎綜合癥 D. 原發(fā)性肝癌 E. 肝性腦病(標答：E)5．不屬于肝硬化腹水治療措施的是 A. 利尿劑 B. 限制水鈉的攝入 C. 大量補充白蛋白或血漿 D. 腹腔頸內(nèi)靜脈分流術(shù) E. 腹水濃縮回輸(標答：C)6．確診肝硬化的檢查方法是A. 血生化指標測定 B. B超檢查 C. CT檢查 D. 胃鏡檢查 E. 腹腔鏡檢查＋穿刺活檢(標答：E)7．女，50歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢浮腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。（標答：龕影 癌變）消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、 、 、 。（標答：平坦糜爛性胃炎 隆起糜爛性胃炎 萎縮性胃炎）第十九章 消化性潰瘍單選題最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是（標答：D）復(fù)合性潰瘍的發(fā)病過程是： （標答：C）十二指腸潰瘍最重要的治療措施是（標答：C）不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是（標答：D）多選題男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：，嘔吐量大 ，脫水，低氯低鉀性堿中毒 （標答：A C D E）填空題消化性潰瘍主要指發(fā)生于 和 的慢性潰瘍。近日來因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當?shù)匦l(wèi)生院 12導(dǎo)心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高。）簡答題1. 簡述高血壓危象的治療 (1).迅速降壓:1小時使平均動脈壓迅速下降但不超過25%，以后26小時內(nèi)降至160/100110mmHg，靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等； (2). 降低顱內(nèi)壓：呋塞米、甘露醇； (3). 制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動脈竇按摩2. 腺苷與鈣拮抗劑3. 洋地黃與β受體阻滯劑4. Ia、Ic與III類抗心律失常藥5. 直流電復(fù)律6. 心房或心室起搏7. 射頻消融術(shù)病例分析王某，男性，45歲，既往無心臟病史。（坐位，雙腿下垂，吸氧46L/分，嗎啡，利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）病例分析李某，男，59歲。（標答:呼吸道、心房顫動）2. 左心衰竭的呼吸困難包括 、 、 。1月前X線檢查未見異常。血常規(guī)：109/L。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助）3．結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標答: 肺結(jié)核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。（標答: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核）5.．結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。（標答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；）簡答題(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；②補充血容量；③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤應(yīng)用血管活性藥物；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。查體：℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。）簡答題：（標答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣。查體： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。（標答：肺性腦病，消化道出血）名詞解釋：1. 肺性腦?。舜穑悍涡阅X病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征）簡答題：1. 肺心病急性加重期的治療原則？（標答：（1）控制呼吸道感染。（標答: 氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥），而FEV1 。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。（標答: 咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋：（標答: 慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇）簡答題：1．慢性支氣管炎的診斷標準有哪些？(1) 凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。胸廓無畸形，三凹征（）。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見的原因）簡答題：。（4）控制心律失常。血鈉：137 mmol/L。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。（4）控制感染。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫肺源性心臟病 右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。白細胞計數(shù)12109/L?？咕幬?