【正文】 第一部分 呼吸系統(tǒng)第一章 急性氣管支氣管炎單選題：1．急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是 （標答:D）2．急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 、咯痰、濕性羅音（標答: C）填空題：1．急性氣管–支氣管炎的病因有 、 、 。（標答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應）第二章 慢性阻塞性肺病第一節(jié) 慢性支氣管炎單選題：1．慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是 ，持續(xù)1年以上，持續(xù)2年以上，持續(xù)2年以上，持續(xù)3年以上，持續(xù)3年以上（標答:C）2．慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是 （標答:A）3．慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是 （標答:A）4．不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是： （標答:D）5．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是 （標答:C）6．關于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的 、喘息型、喘息型、混合型、喘息型、慢性遷延型、混合型、喘息型、慢性遷延型（標答:A）7．關于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是、咯痰或伴喘息、連續(xù)2年以上（含2年）、肺疾患（標答:E）8．男性，67歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是 （標答:A）多選題1. 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括 （標答:ACDE）填空題：1．慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 、 、 。（標答: 咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋：（標答: 慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加?。┖喆痤}：1．慢性支氣管炎的診斷標準有哪些？(1) 凡有慢性或反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎。2．慢性支氣管炎如何分型及分期？（標答: 分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）病例分析：女性，50歲。反復咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38℃，P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC：9109/L，N：，L：，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。如何對該病例進行完整診斷？（標答: 完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期））該病的治療原則有哪些？（標答: 治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）第二節(jié) 阻塞性肺氣腫單選題：1．阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為 、紊亂（標答: A）2．診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%（標答: D）填空題：1．COPD發(fā)病的關鍵機制是__________、____________和______________的____________。（標答: 氣道，肺實質，肺血管，慢性炎癥），而FEV1 。（標答: 70%， 80%預計值）4. 肺氣腫按其發(fā)病原因可分為______________和_______________兩類。（標答: 阻塞性、非阻塞性）名詞解釋：（標答: 慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導致COPD最常見的原因）簡答題：。（標答: 可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復治療（6）肺減容術（7）其他）2. 慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標答: 主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕羅音明顯）第三章 慢性肺源性心臟病單選題：1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是 （標答：C）2慢性肺心病最常見的心律失常是 （標答：A）3 COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是 （標答：D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是 （標答：C）多選題：: （標答：ABCE）填空題：1. 肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質紊亂、心律失常、休克和 。（標答：肺性腦病，消化道出血）名詞解釋：1. 肺性腦?。舜穑悍涡阅X病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征）簡答題：1. 肺心病急性加重期的治療原則？（標答：（1）控制呼吸道感染。（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭。（3）控制心力衰竭。（4）控制心律失常。（5）糖皮質激素的應用。（6）降低血粘度。（7）并發(fā)癥的處理）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院。患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉來本院。查體：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝頸靜脈回流征（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14109/L，N：，L：； X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm，右心室擴大；血氣分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+,pH：；電解質：血鉀：。血鈉：137 mmol/L。請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病 右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質紊亂：低鉀血癥）第四章 支氣管哮喘單選題：1．哮喘患者氣道高反應性的最重要的病理基礎是 （標答: D）2．抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是 （標答: D）3．支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示 （標答: C）4．支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈 （標答: D）5．支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用 （標答: C）6．在吸入糖皮質激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤 （標答: C）名詞解釋：1．咳嗽變異性哮喘（標答: 非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”）簡答題：1. 簡述危重哮喘的處理（標答: 危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①b2受體激動劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂 （4）抗生素的使用（5）糖皮質激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復多次應用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請回答：完整診斷是什么？（標答: 診斷：支氣管哮喘（危重哮喘））2. 治療原則有哪些？（標答: 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質激素；并發(fā)癥的處理）第五章 慢性呼吸衰竭單選題1下列血氣分析變化屬于Ⅱ型呼吸衰竭的是 ，PCO240mmHg，PCO245mmHg，PCO260mmHg，PCO255mmHg，PCO230mmHg（標答：C）2最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是 %20%%33%%40%%50%E.50%（標答：B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3：，堿剩余：5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是： （標答：C）多選題1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：（標答：ABCDE）填空題1. 呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓 mmHg伴或不伴二氧化碳分壓 mmHg 。（標答：低于60，大于50）名詞解釋：1. Ⅱ型呼吸衰竭（標答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。）簡答題：（標答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣。（2）氧療：氧流量13L/min。（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣。（4）控制感染。（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質紊亂。（6）糖皮質激素應用。（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝肋下4cm，質軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16109/L，N：，L：；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：，BE：+ mmol/L。根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫肺源性心臟病 右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝肋下4cm，質軟，無壓痛，下肢浮腫；3實驗室檢查：血WBC：16109/L，N：，L：。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。血氣分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，；）第六章 肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是 A．肺炎球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌D．嗜肺軍團菌 E．肺炎克雷白桿菌（標答：A）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是 A．肺炎球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌D．嗜肺軍團菌 E．肺炎克雷白桿菌（標答：E）3肺炎球菌的主要致病物質是 A．莢膜 B．內(nèi)毒素 C．外毒素 D．凝固酶 E．溶血素（標答：A）4關于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，錯誤的是 A．病死率高 B．革蘭陰性桿菌可高達50%C．常為混合感染 D．多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E．耐藥菌株少（標答：E）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應考慮的并發(fā)癥是： A．肺膿腫 B．結核性胸膜炎 C．膿胸D．感染性心內(nèi)膜炎 E．心包炎（標答：C）多選題，正確使用抗菌素的原則包括: