【正文】 過逐個藥物試加來擬定復(fù)治方案D．復(fù)治方案中均保留異煙肼E．慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答:C）11．肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是 ： A．痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰 B．X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C．臨床癥狀消失 D．形成結(jié)核球E．PPD試驗陰性 （標(biāo)答:A）多選題1．關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ： A．涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B．將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法C．生長迅速，4~6h即可見菌落D．對外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個月E．烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答:ABDE）填空題：1．肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3實驗室檢查：血WBC：16109/L，N：，L：。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。（標(biāo)答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）第二章 慢性阻塞性肺病第一節(jié) 慢性支氣管炎單選題：1．慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是 ，持續(xù)1年以上，持續(xù)2年以上，持續(xù)2年以上，持續(xù)3年以上，持續(xù)3年以上（標(biāo)答:C）2．慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是 （標(biāo)答:A）3．慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是 （標(biāo)答:A）4．不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是： （標(biāo)答:D）5．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是 （標(biāo)答:C）6．關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的 、喘息型、喘息型、混合型、喘息型、慢性遷延型、混合型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A）7．關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是、咯痰或伴喘息、連續(xù)2年以上（含2年）、肺疾患（標(biāo)答:E）8．男性，67歲。如何對該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答: 完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期））該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）第二節(jié) 阻塞性肺氣腫單選題：1．阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為 、紊亂（標(biāo)答: A）2．診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%（標(biāo)答: D）填空題：1．COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是__________、____________和______________的____________。患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。（標(biāo)答：低于60，大于50）名詞解釋：1. Ⅱ型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性） 、間質(zhì)性肺炎；）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、 、 、 。（標(biāo)答: 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）4．肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。）第二部分 循環(huán)系統(tǒng)第十章 心力衰竭單選題1. 慢性心功能不全的基本病因是： （ ）A．各種感染 B. 攝入鈉鹽過多心力衰竭C．嚴(yán)重心律失常 D. 心臟負(fù)荷過重異常和心肌病變E．情緒激動和過重體力勞動 （標(biāo)答: D）2. 慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是： （ ）A．下肢水腫 B. 舒張期奔馬律C．胸水和腹水 D. 肝頸靜脈回流陽性E．勞力性呼吸困難 （標(biāo)答:E）3. 提示左心功能不全的脈搏是： （ ）A．交替脈 B. 水沖脈C．奇脈 D. 重搏脈E．脈搏短絀（標(biāo)答:A）4. 右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是 （ ）A. 無黃疸 B. 無大量胸水C. 肝頸靜脈回流征陽性 D. 血白蛋白正常E. 無脾臟腫大（標(biāo)答:C）5. 治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是： （ ）A. 速尿 B. 氨茶堿C. 嗎啡 D. 西地蘭E. 美托洛爾（標(biāo)答:E）6. 不會引起左室后負(fù)荷過重的病因是： （ ）A. 高血壓 B. 主動脈瓣狹窄C. 肺動脈高壓 D. 甲亢E. 肺動脈狹窄（標(biāo)答:D）多選題1. 洋地黃的適應(yīng)癥包括： （ ）A. 中、重度收縮性心力衰竭 B. 快速房顫C. 單純舒張性心力衰竭 D. III度房室傳導(dǎo)阻滯E. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答:A B）填空題1. 感染常誘發(fā)心衰，其中以 感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以 最常見。（標(biāo)答: 起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度）簡答題簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。）病例分析1. 患者男性， 60歲，既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)警惕 。 (標(biāo)答：脾大 側(cè)枝循環(huán)的建和開放 腹水)4. 肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括 和 兩方面，同時可有全身多系統(tǒng)的癥狀。（標(biāo)答：屈氏韌帶 上段空腸 胰 膽）2．上消化道出血最常見病因是 ， ，急性胃黏膜損傷及 等。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。腹水淺黃色，109/L、109/L，腹水總蛋白9g/L。（標(biāo)答：Hp感染 胃癌）潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)，強(qiáng)烈的精神刺激可以產(chǎn)生 。（標(biāo)答:溶栓療法、PTCA和支架置入術(shù)、美托洛爾）名詞解釋1. 急性冠脈綜合征（是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊活動，引起冠脈不完全或完全性阻塞。1. 請對該患者作出完整診斷 2. 處理原則是什么？（1. 高血壓病II級 高血壓心臟病 急性左心衰竭2．坐位，雙腿下垂，吸氧46L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）第十一章 常見心律失常單選題1. 陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是： （ ）A. 洋地黃 B. 維拉帕米C. 腺苷 D. 普羅帕酮E. 胺碘酮（標(biāo)答:C）2. 下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是： （ ）A. 陣發(fā)性室上性心動過速 B. 陣發(fā)性室性心動過速C. 心房撲動伴4：1房室傳導(dǎo) D. 竇性心動過速E. 快室率房顫（標(biāo)答:C）3. 慢性房顫的常見并發(fā)癥是： （ ）A. 動脈栓塞 B. 阿斯綜合征C. 肺炎 D. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯E. 感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答:A）4. 不符合非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現(xiàn)是： （ ）A. 癥狀突然發(fā)作，能自行終止 B. 心率160200次/分，律輕度不規(guī)則C. 第一心音常強(qiáng)弱不等 D. 誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止E. 大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答:D）5. 治療室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的首選措施是： （ ）A. 利多卡因 B. 電復(fù)律C. 胺碘酮 D. 超速起搏E. 普羅帕酮（標(biāo)答:B）6. 鄭某，女性，40歲。根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：1．可能診斷是什么？ 2．如何進(jìn)一步檢查？ 3．須與哪些疾病鑒別？（1．肺癌。④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）病例分析：女，35歲?？咕幬锆煶掏ǔ?~7天。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫肺源性心臟病 右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。（4）控制心律失常。胸廓無畸形，三凹征（）?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。（標(biāo)答: 氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥），而FEV1 。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。）簡答題：（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣。（標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；）簡答題(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；②補(bǔ)充血容量；③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤應(yīng)用血管活性藥物；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。（標(biāo)答: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核）5.．結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。血常規(guī)：109/L。（標(biāo)答:呼吸道、心房顫動）2. 左心衰竭的呼吸困難包括 、 、 。：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動脈竇按摩2. 腺苷與鈣拮抗劑3. 洋地黃與β受體阻滯劑4. Ia、Ic與III類抗心律失常藥5. 直流電復(fù)律6. 心房或心室起搏7. 射頻消融術(shù)病例分析王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近日來因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院 12導(dǎo)心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)弓背向上抬高。（標(biāo)答：龕影 癌變）消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、 、 、 。(標(biāo)答：肝功能減退 門靜脈高壓)5. 肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有 、誘發(fā) 和 。（標(biāo)答：消化性潰瘍 食管胃底靜脈曲張破裂 胃癌）3． 和 為上消化道大出血的特征表現(xiàn)。體檢：腹膨隆，腹水征（+），雙下肢無水腫。體檢：℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。（標(biāo)答：胃酸及胃蛋白酶 胃黏膜屏障 精神神經(jīng)因素） 是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及 發(fā)病的重要危險因子。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是：