【正文】 （1） 請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷 答：乙肝后肝硬化失代償期（2） 對(duì)于該患者腹腔積液的處理有哪些 答： A 低鹽、限制飲水；B 利尿劑使用；C 少量多次輸注白蛋白；D 放腹水，腹水濃縮回輸；E門靜脈分流減壓術(shù)應(yīng)用。 (標(biāo)答：食管胃底靜脈側(cè)枝循環(huán) 臍靜脈（腹壁靜脈）側(cè)枝循環(huán)、痔靜脈側(cè)枝循環(huán))2．肝硬化病因在中國以 _ 所致為主，國外以 __ _ 多見。（標(biāo)答：胃小彎 球部）消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是 、 、 的上腹部疼痛。 (3). 性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感 (4). 持續(xù)時(shí)間：一般為35分鐘，很少超過15分鐘） (5). 緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解）。心電圖示:III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。必要時(shí)定期反復(fù)觀察。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。（標(biāo)答: 結(jié)核分枝桿菌）2．肺結(jié)核的傳染源主要為 。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。（6）降低血粘度。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。第一部分 呼吸系統(tǒng)第一章 急性氣管支氣管炎單選題：1．急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是 （標(biāo)答:D）2．急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 、咯痰、濕性羅音（標(biāo)答: C）填空題：1．急性氣管–支氣管炎的病因有 、 、 。血象：WBC：9109/L，N：，L：，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。（7）并發(fā)癥的處理）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：完整診斷是什么？（標(biāo)答: 診斷：支氣管哮喘（危重哮喘））2. 治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）第五章 慢性呼吸衰竭單選題1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆冖蛐秃粑ソ叩氖?，PCO240mmHg，PCO245mmHg，PCO260mmHg，PCO255mmHg，PCO230mmHg（標(biāo)答：C）2最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是 %20%%33%%40%%50%E.50%（標(biāo)答：B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H：，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3：，堿剩余：5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是： （標(biāo)答：C）多選題1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：（標(biāo)答：ABCDE）填空題1. 呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮? mmHg伴或不伴二氧化碳分壓 mmHg 。血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，；）第六章 肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是 A．肺炎球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌D．嗜肺軍團(tuán)菌 E．肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是 A．肺炎球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌D．嗜肺軍團(tuán)菌 E．肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：E）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是 A．莢膜 B．內(nèi)毒素 C．外毒素 D．凝固酶 E．溶血素（標(biāo)答：A）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 A．病死率高 B．革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%C．常為混合感染 D．多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E．耐藥菌株少（標(biāo)答：E）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是： A．肺膿腫 B．結(jié)核性胸膜炎 C．膿胸D．感染性心內(nèi)膜炎 E．心包炎（標(biāo)答：C）多選題，正確使用抗菌素的原則包括: A．首選青霉素G治療 B．用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定 C．青霉素過敏者，可用林可霉素D．一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 E．抗菌藥物療程通常為57天（標(biāo)答：ABCE）2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A．常發(fā)生于兒童或年老體弱者B．多發(fā)生于冬春季節(jié) C．?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D．病理改變主要為肺實(shí)變 E．病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標(biāo)答：AC）填空題1. 按解剖學(xué)分類，肺炎可分為 、 及 。（標(biāo)答: 排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶）3．人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。體檢：℃，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。3．本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。應(yīng)采取的治療措施是： （ ）A. 異丙腎上腺素靜脈滴注 B. 阿托品靜脈滴注C. β受體激動(dòng)劑滴注 D. 安裝永久性人工心臟起搏器E. 腎上腺皮質(zhì)激素（標(biāo)答:D）多選題1．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的正確治療是： （ ）A. 腺苷快速靜注 B. 利多卡因靜注C. 西地蘭靜注 D. Valsalva動(dòng)作E. 維拉帕米靜注（標(biāo)答:ACDE）2．急性心肌梗死時(shí)發(fā)生下列心律失常須及時(shí)處理的是： （ ）A. 偶發(fā)房早 B. 偶發(fā)室早C. 多源室早 D. R on T 室早E. 竇性心律不齊（標(biāo)答: CD）填空題1. 心律失常是指心臟沖動(dòng)的 、 、 、 與激動(dòng)次序的異常。2. 簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療 (1). 一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑 (2). 緩解疼痛：硝酸酯類或β受體阻滯劑 (3). 抗血栓：肝素或低分子肝素 (4). 抗血小板凝集：阿司匹林 (5). 其他：冠脈造影及介入治療。（標(biāo)答：慢性 周期性 節(jié)律性）潰瘍X線征象有確診意義的是 。(標(biāo)答：病毒性肝炎 酒精中毒)3． 門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為 _ _____ ， __ _ __ ， __ ____ 。第二十五章 上消化道大出血單選題：1．可使糞便隱血試驗(yàn)陽性的消化道最少出血量是：A．510ml B．15ml C．50ml D．100ml E．150ml（標(biāo)答：A）2．上消化道出血時(shí)，當(dāng)收縮壓降至60~80mmHg，總失血量約為血液總量的A．1/6 B．1/5 C．1/4 D．1/3 E．1/2（標(biāo)答：D）3．不屬于三腔雙囊管壓迫止血過程中常見問題的是：A．呼吸道阻塞和窒息 B．食管壁缺血壞死 C．吸入性肺炎 D．氣囊漏氣E．小腸損傷出血（標(biāo)答：E）4．經(jīng)積極治療仍有活動(dòng)性出血者，此時(shí)最重要和有效的治療措施為A．繼續(xù)禁食補(bǔ)液 B．繼續(xù)臥床休息 C．繼續(xù)服抗酸藥 D．立即手術(shù)治療 E．繼續(xù)用止血藥（標(biāo)答：D）多選題1．治療上消化道大出血的緊急輸血指征為A．收縮壓〈90mmHg；B．血紅蛋白〈70g/L C．改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快D．大便隱血++++ E．嘔血200ml（標(biāo)答：A、B、C）填空題1．上消化道出血是指 上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、 以及 ， 病變引起的出血。乙肝全套示大三陽?？赡艿脑\斷是A. 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B. 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C. 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D. 肝硬化并胃穿孔E. 肝硬化并門靜脈血栓形成(標(biāo)答：C)多選題：A 低鹽飲食 B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右 C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑 D 少量多次補(bǔ)充白蛋白 E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段(標(biāo)答：A B C D)2. 肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有A. 上消化道出血B. 感染C. 大量放腹水D. 低蛋白飲食E. 電解質(zhì)紊亂(標(biāo)答：A B C E)3. 肝性腦病的治療措施包括 A. 肝移植B. 抑制腸道毒物的生成和吸收C. 降血氨藥物應(yīng)用D. 利尿E. 輸血(標(biāo)答：A B C)填空題1．肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有 ， ， _ 。（標(biāo)答：應(yīng)激性潰瘍）胃潰瘍多發(fā)于 ，十二指腸潰瘍多發(fā)于 。）簡答題1. 簡述典型心絞痛的特點(diǎn) (1). 誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等可誘發(fā) (2).部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時(shí)心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善。2．須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。患者低熱2周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。 第七章 肺結(jié)核 單選題：1．引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是： A．人型 B．牛型 C．鼠型 D．豬型E．以上都不是（標(biāo)答:A）2．與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是： A．蛋白質(zhì) B．類脂質(zhì) C．多糖 D．單糖E．脂質(zhì)（標(biāo)答:B）3．結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ： A．糞口 B．血液 C．皮膚 D．呼吸道E．宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D）4．結(jié)核菌最主要的傳染源是 ： A．浸潤性肺結(jié)核患者 B．原發(fā)性肺結(jié)核患者C．結(jié)核性胸膜炎患者 D．血行播散型肺結(jié)核患者E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E）5．郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為 ： A．首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C．機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D．人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無免疫力（標(biāo)答:C）6．確診肺結(jié)核最特異的方法是 ： A．血沉增快 B．結(jié)核菌檢查 C．胸部X線檢查D．結(jié)核菌素試驗(yàn) E．纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B）7．PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為 ： A．24小時(shí)內(nèi) B．36小時(shí) C．24~48小時(shí)D．48~72小時(shí) E．96小時(shí)后（標(biāo)答:D）8．肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是： A．高流量吸氧 B．使用止血藥物C．清理呼吸道，保持呼吸道通暢D．輸血 E．給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C）9．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是： A．是診斷結(jié)核病最特異的方法B．是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C．是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)D．活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽性E．細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽性反應(yīng)（標(biāo)答:C）10．關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是 ： A．復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B．復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成C．應(yīng)通