【正文】 ．支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用：　　A．止血藥 ．鎮(zhèn)咳藥 D．支氣管舒張藥E．鎮(zhèn)靜藥　　7．女性，55歲，近5年來反復痰中帶血或大咳血。胸片示右下肺肺紋理粗亂，有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影；余肺清晰。反復咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天來診。胸片示右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。血氣分析PH 7．28，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg,HCO3－16mmHg／L，最可能的診斷為：　　A．急性左心衰 　　C．張力性氣胸 D．急性喉頭水腫　　E．支氣管哮喘　　8．男性，40歲，肥胖。治療兩天后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少量濕啰音，面罩吸氧無改善，呼吸困難進行加重。胸片示雙肺紋理增重，模糊。一周前受涼后癥狀加重入院。該患者酸堿失衡類型為：　　A．急性失代償性呼吸性酸中毒B．慢性失代償性呼吸性酸中毒　　C．急性失代償性代謝酸中毒D．慢性失代償性代謝酸中毒　　E．慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒　　答案　　1．C 2．A 3．A 4．B 5．D　　6．B 7．B 8．A 9．E　　第七章 肺炎　　1．院外獲得的細菌性肺炎中，最常見的病菌為：　　A．金黃色葡萄球菌 ．肺炎克雷白桿菌　　D．嗜肺軍團桿菌E．肺炎鏈球菌　　2．軍團菌肺炎的確定診斷包括：　　A．痰的革蘭氏染色 B．血涂片進行瑞氏染色　　C．尿的普通細菌培養(yǎng)D．動態(tài)檢測抗體滴度有大于等于4倍升高　　E．抗體超過1：32　　3．可產(chǎn)生血漿凝固酶的細菌為：　　A．表皮葡萄球菌 　　C．流感嗜血桿菌 D．軍團菌　　E．結(jié)核菌　　4．具有莢膜并能引起組織壞死的病原菌為：　　A．肺炎鏈球菌 　　C．肺炎克雷白桿菌 D．表皮葡萄球菌　　E．結(jié)核桿菌　　5．首選紅霉素治療的肺炎為：　　A．厭氧菌所致肺炎 　　C．嗜肺軍團桿菌肺炎 D．金黃色葡萄球菌性肺炎　　E．以上均是　　6．冷凝集試驗用于診斷哪些病原菌?　　A．腺病毒 ．肺炎克雷白桿菌 D．肺炎支原體E．巨細胞病毒　　7．關(guān)于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是：　　A．病變開始于肺的外周 B．引起原發(fā)組織壞死并空洞　　C．首先引起肺泡壁的水腫D．分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期　　E．經(jīng)Cohn孔擴散　　8．院內(nèi)獲得性肺炎的病原學特點，不正確的是：　　A．肺炎球菌很少見B．需氧革蘭氏陰性桿菌增至約50％　　C．革蘭氏陰性桿菌肺炎病死率較高，約30％40％　　D．金黃色葡萄球菌占10％E．耐藥菌株顯著高于院外獲得性肺炎　　9．男性，35歲，平素體健。本患者最可能的診斷：　　A．結(jié)核性胸膜炎 ．支原體肺炎　　D．肺炎鏈球菌肺炎E．克雷白桿菌肺炎　　10．男性58歲，慢性扁桃體炎病史，近一周來發(fā)高熱，咳嗽，咯黃臭痰，查體左肺叩診呈濁音，2天后出現(xiàn)左測胸痛，經(jīng)檢查有胸水，行胸穿，抽出帶有惡臭的膿性液體。目前最重要的治療措施為：　　A．靜脈滴入青霉素，400萬IU B．靜脈滴入間羥胺　　C．立即氣管插管 D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200ml　　E．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml　　12．男性，65歲。咳嗽伴高熱4天來診，痰呈磚紅色、膠凍狀。胸片示右下肺大片實變影。最可能的病原體是：　　A．肺炎鏈球菌 ．支原體　　D．軍團菌E．白色念珠菌　　13．男性，40歲。 5天前痰血增多，每天約250ml，呈膿性，無臭味，體溫下降。首選的治療是：　　A．外科手術(shù) B．經(jīng)支氣管注入抗生素　　C．大劑量青霉素＋局部引流D．丁胺卡那霉素+局部引流　　E．體位引流＋霧化吸入　　14．女性．15歲，學生。冷凝集試驗1：64。首選哪項治療?　　A．紅霉素 ．頭孢唑啉 D．丁胺卡那霉素E．氯霉素　　答案　　1．E 2．D 3．B 4．C 5．C　　6．D 7．B 8．A 9．D 10．E　　11．E 12．B 13．C 14．A　　第八章肺膿腫　　1．吸人性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是：　　A．金黃色葡萄球菌 ．克雷白桿菌 D．大腸桿菌E．厭氧菌　　2．血源性肺膿腫最常見的病原菌：　　A．大腸桿菌 ．金黃色葡萄球菌　　D．克雷白桿菌E．草綠色溶血性鏈球菌　　3．原發(fā)性肺膿腫典型的臨床表現(xiàn)：　　A．畏寒，高熱 　　C．痰菌陽性 D．咯血　　E．咯大量臭膿痰　　4．除使用抗生素外，肺膿腫治療的另一項關(guān)鍵措施：　　A．輸血 ．痰液引流 D．手術(shù)治療E．補充營養(yǎng)　　5．最有助于診斷肺膿腫的癥狀是：　　A．畏寒高熱 B．咳嗽、咯血C．呼吸困難 D．咯大量膿臭痰E．劇烈胸痛　　6．一皮膚癤癰患者因勞累后突發(fā)畏寒、高熱，自服抗生素治療一周后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱。該患者最有可能的診斷是：　　A．吸入性肺膿腫 ．繼發(fā)性肺膿腫 D．阿米巴肺膿腫E．細菌性肺炎　　答案　　1．E 2．C 3．E 4．C 5．D　　6．B　　第九章肺結(jié)核　　1．成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)：　　A．低熱、咳嗽、乏力、盜汗 　　C．結(jié)核菌素試驗陽性 D．胸片有滲出性陰影　　E．活組織病檢，可見干酪樣病灶　　2．機體對結(jié)核菌再感染與初感染不同反應的科赫現(xiàn)象，其機理為：　　A．首次感染結(jié)核菌后的反應劇烈　　B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散　　C．機體對結(jié)核菌已具備免疫力　　D．人體對結(jié)核菌的自然免疫力　　E．說明機體對結(jié)核菌無免疫力　　3．結(jié)核菌最主要的傳染源是：　　A．浸潤性肺結(jié)核患者 　　C．結(jié)核性胸膜炎 D．血型播散性肺結(jié)核患者　　E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核　　4．最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是：　　A．Ⅰ型肺結(jié)核 B.Ⅱ型肺結(jié)核C．Ⅲ型肺結(jié)核 D．Ⅳ型肺結(jié)核E．Ⅴ型肺結(jié)核　　5．結(jié)核病基本病理改變中，無下列哪項：　　A．急性炎癥性血管病變 ．粟粒結(jié)節(jié) D．干酪液化空洞E．鈣化結(jié)節(jié)　　6．關(guān)于結(jié)核菌素試驗檢查的意義不正確的是：　　A．結(jié)核菌素試驗陰性提示肯定沒有結(jié)核菌感染　　B．結(jié)核菌素試驗陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病　　C．結(jié)核菌素感染的48周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗可陰性　　D．應用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗可陰性　　E．嚴重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反應　　7．女性，21歲，近2個月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，無力，消瘦，消炎鎮(zhèn)咳藥無效，痰中2次找到結(jié)核菌，胸片及CT未見異常。擬改選的最佳治療方案為：　　A．雷米封＋鏈霉素＋乙胺丁醇B．雷米封＋鏈霉素＋利福平　　C．雷米封＋鏈霉素＋吡嗪配胺D．利福平＋雷米封＋卡那霉素　　9．利福干＋乙胺丁醇＋雷米封　　男性，52歲．吸煙20年，每日20支。最可能的診斷是：　　A．浸潤性肺結(jié)核空洞形成 　　C．左上肺癌性空洞形成 D．左上肺膿腫　　E．左上肺炎　　10．女性，23歲。3年前曾有兩次少量咯血，伴乏力、消瘦。最可能的診斷為：　　A．炎性假瘤 ．周圍型肺癌 D．包裹型積液E．錯構(gòu)瘤　　答案　　1．E 2．C 3．E 4．C 5．A　　6．A 7．D 8．E 9．B 10．B　　第十章彌散性肺間質(zhì)疾病　　1．間質(zhì)性肺病最有診斷價值的檢查是：　　A．胸片 ．肺組織恬檢 D．血氣分析　　E．支氣管肺泡灌洗　　2．肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣障礙，主要表現(xiàn)為：　　A．一氧化碳彌散量(DLco)增加B．殘氣容積(RV)增加或正?！　．FEV1／FVC正?；蛟黾樱鳷LC減少　　D．RV／TLC明顯增加 E．Ⅱ型呼吸衰竭　　3．下列藥物較易導致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是：　　A．阿司匹林 D．潑尼松 C．普萘洛爾 D．胺碘酮 E．環(huán)丙沙星　　4．女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡于3個月前行甲基潑尼松龍沖擊治療。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．5～39攝氏度，伴干咳、氣短。該患者最可能發(fā)生以下哪種情況?　　A．并發(fā)真菌感染 　　C．繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 D．并發(fā)血行播散性肺結(jié)核　　E．發(fā)生轉(zhuǎn)移癌　　5．女性，50歲。3年前出現(xiàn)活動后氣短，進行性加重．伴干咳，無痰。查體：呼吸25次／分，口唇發(fā)紺，杵狀指。胸片雙肺中下野彌散性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影，肺功能示限制性通氣障礙。進行性系統(tǒng)性硬化癥15年。查體：消瘦，呼吸淺促。雙肺底可聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。肺功能檢查最可能的結(jié)果是：　　A．限制性通氣功能障礙和彌散量減少B．限制性通氣功能障礙和彌散量增加　　C．阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少D．阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加　　E．肺功能檢查結(jié)果正常　　答案　　1． C 2. C 3. D 4. C 5. A　　6. A　　第十一章原發(fā)性支氣管癌　　1．肺癌發(fā)病的最重要的危險因素是：　　A．長期大量吸煙 B．職業(yè)致癌因素C．空氣污染D．電離輻射E．飲食與營養(yǎng)　　2．肺癌中最常見的類型是：　　A．小細胞未分化癌 B．大細胞未分化癌C．腺癌　　D．鱗狀上皮細胞癌E．Pancoast癌　　3．肺癌中惡性程度最高的是：　　A．小細胞未分化癌 B．大細胞未分化癌　　C．腺癌 D．鱗狀上皮細胞癌　　E．Pancoast癌　　4．周圍型肺癌中以何種癌最常見?　　A．小細胞未分化癌 B．大細胞未分化癌　　C．腺癌 D．鱗狀上皮細胞癌　　E．Pancoast癌　　5．位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)稱為：　　A．上腔靜脈阻塞綜合征 B．Homg綜合征　　C．副癌綜合征 D．布加綜合征　　E．類癌綜合征　　6．對化療反應性最敏感的是：　　A．小細胞未分化癌 B．大細胞未分化癌　　C．腺癌 D．鱗狀上皮細胞癌　　E．Pancoast癌　　7．副癌綜合征不包括：　　A．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 B．Cushing綜合征　　C．利尿激素分絡(luò)不當綜合征 D．神經(jīng)肌肉綜合征　　E．高鎂血癥　　答案　　1．A 2．D 3．A 4．C 5．B　　6．A 7．E　　第十二章胸腔積液　　1．充血性心力衰竭引起胸腔積液的主要機制是：　　A．胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高B．胸膜毛細血管壁通透性增加　　C．胸膜毛細直管內(nèi)膠體滲透壓降低D．壁層胸膜淋巴引流障礙　　E．胸導管破裂　　2．結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點是：　　A．胸水顏色B．胸水細胞學與細菌學檢查　　C．胸水蛋白質(zhì)含量D．胸水LDH含量　　E．Rivalta試驗　　3．結(jié)核性胸膜炎治療過程中應用利福平，最易出現(xiàn)的不良反應為：　　A．肝功能損害 B．腎功能損害C．白細胞減少 D．胃腸迫損害 E．皮疹　　4．診斷癌性胸腔積液最常用且特異性最強的方法是：　　A．胸膜活檢B．胸腔鏡檢查　　c．從滲液離心沉淀涂片找病理細胞D．胸水CEA水平　　E．發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶　　5．以下不是胸腔滲出液特點的是：　　A．比重≥1．108 B．胸水蛋白定量30g／L　　C．黏蛋白試驗(＋)D．細胞數(shù)200／uL　　E．胸水蛋白／血清蛋白0．5　　6．下列哪些情況不會導致胸腔積液產(chǎn)生？　　A．毛細血管內(nèi)靜水壓增高B．胸腔負壓增加　　C．毛細血管滲透壓增加D．胸內(nèi)淋巴引流障礙　　E．血漿膠體滲透壓增高　　7．不支持結(jié)核性胸水診斷指標的是：　　A．胸水抗結(jié)核抗體陽性B．胸水ADA；40U／L　　C．胸水比重．胸水透明質(zhì)酸酶增高　　E．胸水鐵蛋白0. 5g／L　　8．不支持惡性胸腔積液的胸水指標是：　　A．胸水中紅細胞5105以上B．胸水pH7．4　　C．癌胚抗原水平10～15mg／LD．胸水LDH5～IU／L　　E．胸水ADA100U／L　　9．男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC 109／L，ALB25g／L。糖尿病病史15年。近5年反復出現(xiàn)雙下肢水腫。否認其他病史。抽胸水送檢，以下哪項檢查可能性較小?　　A．．細胞總數(shù)100106／L　　C．蛋白含量胸水／血清0．5D．LDH胸液／血清0．6　　E．腺苷脫氨酶(ADA)升高　　答案　　1．A 2．B 3．A 4．C 5．D　　6．E 7．D 8．E 9．B 10．E　　　　第十三章氣胸　　1．常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見：　　A．支氣管哮喘B．支氣管擴張　　C．慢性阻塞性肺病D．胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜　　E．肺癌　　2．診斷氣胸最重要的檢查方法是：　　A．X線胸片檢查 B．肺功能檢查C．胸部CT D．胸腔內(nèi)測壓 E．支氣管鏡　　3．臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是：　　A．呼吸困難的程度 B．X線胸片檢查　　C．動態(tài)胸腔內(nèi)測壓 D．誘發(fā)因素　　E．有無休克　　4．氣胸的體征不包括下列哪項：　　A．氣管多移向健側(cè)B．患側(cè)胸部隆起　　C．患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D．叩診呈濁音　　E．患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失　　5．氣胸的典型X線表現(xiàn)哪項不正確?　　A．患側(cè)胸腔透亮度增加B．肺壓縮征　　C．可見氣胸帶　　D．少量氣胸不易發(fā)現(xiàn)時囑患者深吸氣，從而易于顯示氣胸帶　　E．血氣胸時可見液氣平面　　答案　　1．C 2．A 3．C 4．D 5．D　　循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章心力衰竭 　　1．決定心室后負荷的最重要因素是：　　A．血漿兒茶酚胺水平 B．血黏滯度C．外周血管阻力　　D．動脈血容量E．回心血量　　2. 從血流動力學分析，以下哪項最可能導致心功能不全?　　A．竇性心動過速，120次／分B．房顫，心室率120次／分　　C．二度Ⅱ型房室傳導阻滯，心率60次／分　　D．室性早搏3次／分E．房室交界性早搏5次／分　　3．下列哪項易導致容量負荷過重引起的心衰