【正文】 知識(shí)點(diǎn)：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：中）3. 高血壓伴有。 知識(shí)點(diǎn)：高血壓??；難度：中）2. 對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤有診斷價(jià)值的檢查是： （ ）A. 血鉀測(cè)定 B. 尿17羥類固醇C. 尿24小時(shí)兒茶酚胺 D. 血漿腎素E. 血醛固酮（標(biāo)答: C。請(qǐng)根據(jù)病史分析回答下列問題：1 請(qǐng)對(duì)該患者作出完整診斷 2 處理原則是什么？（1．風(fēng)濕性心臟病 聯(lián)合瓣膜病變 二尖瓣狹窄 主動(dòng)脈關(guān)閉不全心律失常 房顫慢性心功能不全急性加重 心功能IV級(jí)肺部感染2 內(nèi)科當(dāng)前的處理原則是什么？病因治療，消除誘因：抗感染減輕心臟負(fù)荷：休息、控制鈉鹽、利尿劑、血管擴(kuò)張劑增加心排量：洋地黃抗凝：華法令第十五章 高血壓病單選題1. 血壓150/100mmHg應(yīng)屬于的高血壓類別為： （ ）A. 正常高值 B. 1級(jí)高血壓C. 2級(jí)高血壓 D. 3級(jí)高血壓E. 單純收縮期高血壓（標(biāo)答: C。二日前發(fā)熱伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、氣急，不能平臥，急診入院。）病例分析 ，女，35歲，因勞累后心悸、氣急三年，加重二日入院。 觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位，主2區(qū)可及舒張期震顫 叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大 聽診：主2區(qū)可及舒張期高調(diào)、吹風(fēng)樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，前傾坐位明顯，A2減弱或消失，心尖區(qū)第一心音減弱，可及AF雜音。3. 簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征。）簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述慢性風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥（1. 心力衰竭 2. 心律失常 3. 栓塞 4. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 5. 肺部感染)2. 簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)（包括心影和肺野）( 1. 心影：左房、右室肥大，左心耳明顯增大；主動(dòng)脈球縮?。欢獍耆~可有鈣化。）2．舞蹈癥（風(fēng)濕熱累及神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，特點(diǎn)為：精神異常激動(dòng)、面部表情怪異、四肢不自主運(yùn)動(dòng)如舞蹈狀、肌力減退、共濟(jì)失調(diào)。 難度：難）名詞解釋1. 風(fēng)濕熱（風(fēng)濕熱是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性疾病。 出處：第14章p105。 難度：中）6. 二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)張的 壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，擴(kuò)張的 壓迫食道而產(chǎn)生吞咽困難。 出處：第14章p105。 難度：中）5. 風(fēng)濕熱的皮膚病變表現(xiàn)為 和 。 出處：第14章p105。 難度：中）4. 風(fēng)濕熱心臟炎包括 、 和 ，如三者同時(shí)受累稱為全心炎。 出處：第14章p105。 難度：中）3. 風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)為全身癥狀、 、 、 和 。 出處：第14章p104。 難度：中）2. 風(fēng)濕熱主要病變?yōu)槿硇越Y(jié)締組織非細(xì)菌性炎癥，以 、 和 受累最為顯著。 出處：第14章p104。主要病變?yōu)槿硇? 組織非細(xì)菌性炎癥。 知識(shí)點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型。 難度：中）3. 可發(fā)生心絞痛的瓣膜病包括： （ ）A. 主動(dòng)脈瓣狹窄 B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C. 二尖瓣狹窄 D. 二尖瓣關(guān)閉不全E. 二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全（標(biāo)答: AB。 出處：第14章p110。 知識(shí)點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn)。 難度：中）多選題1．風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括： （ ）A. 與體溫不成比例的心動(dòng)過速 B. 心界向兩側(cè)擴(kuò)大C. 第一心音增強(qiáng) D. 多無(wú)心律失常E. 心尖搏動(dòng)彌散（標(biāo)答: ABE。 出處：第14章p115。 知識(shí)點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，并發(fā)癥。 難度：易）7. 風(fēng)心最常見的心律失常是： （ ）A. I度房室傳導(dǎo)阻滯 B. 心房顫動(dòng)C. 室性早搏 D. 心室顫動(dòng)E. 房性早搏（標(biāo)答:B。 出處：第14章p113。 知識(shí)點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄。 難度：中 ）5. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣咯出大量鮮紅色血的原因是： （ ）A. 支氣管粘膜微血管破裂 B. 肺梗死C. 急性肺水腫 D. 側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂E. 合并肺部感染（標(biāo)答:D。 出處：第14章p109。 知識(shí)點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄。 難度：中）3. 二尖瓣重度狹窄的瓣口面積是： （ ）A. ＜ B. ＜C. ＜ D. ＜E. ＜（標(biāo)答:D。 出處：第14章p105。 知識(shí)點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn)。 難度：中 ）名詞解釋1. ABC三部曲（初級(jí)心肺復(fù)蘇包括暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，簡(jiǎn)稱為ABC三部曲）2. 腦復(fù)蘇 （心臟驟停時(shí)，腦組織是最不耐受缺氧的組織，故復(fù)蘇中需注意防治缺氧性腦損害，也稱腦復(fù)蘇）簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述有效心肺復(fù)蘇的臨床表現(xiàn)： （1. 皮膚色澤改善2. 瞳孔回縮3．出現(xiàn)自主呼吸4. 意識(shí)恢復(fù)）2. 簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇中心臟搏動(dòng)恢復(fù)后的處理原則（1. 維持有效循環(huán) 2. 維持有效呼吸 3. 防治腦缺氧和腦水腫：維持腦灌注壓、控制過度通氣、維持正常或偏低的體溫、脫水、高壓氧治療 4. 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡 5. 防治急性腎衰竭）第十四章 風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病單選題1. 可見于風(fēng)濕熱心內(nèi)膜炎的雜音是： （ ）A. CareyCoobms雜音 B. GrahamSteell雜音C. AustinFlint雜音 D. 二尖瓣收縮期雜音E. 海鷗音（標(biāo)答:A。（標(biāo)答：心室顫動(dòng)、心室停頓、無(wú)脈搏性電活動(dòng)，出處：第11章p92。知識(shí)點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，臨床表現(xiàn)和診斷。 難度：易 ）2. 早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是 伴 。（標(biāo)答：暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，出處：第11章p93。 知識(shí)點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療。 難度：中 ）2. 心肺復(fù)蘇的有效標(biāo)志包括： （ ）A. 皮膚色澤改善 B. 瞳孔回縮C. 心律恢復(fù)竇性 D. 出現(xiàn)自主呼吸E. 意識(shí)恢復(fù)（標(biāo)答:ABDE。 出處：第12章p97。 知識(shí)點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療。 難度：中 ）5. 決定心肺復(fù)蘇最后是否成功的關(guān)鍵是： （ ）A. 腦復(fù)蘇 B. 無(wú)酸堿失衡C. 無(wú)消化道出血 D. 恢復(fù)竇性心律E. 無(wú)腎功能衰竭（標(biāo)答:A。 出處：第12章p96。 知識(shí)點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療。 難度：中 ）3. 心臟驟停時(shí)電擊除顫的最高能量為： （ ）A. 200J B. 250JC. 300J D. 360JE. 400J（標(biāo)答:D。 出處：第12章p93。 知識(shí)點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，病因。1. 請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷2. 如再次頸動(dòng)脈按壓無(wú)效，請(qǐng)寫出對(duì)該種心律失常的藥物治療（1. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速2．腺苷與鈣拮抗劑洋地黃與β受體阻滯劑Ia、Ic與III類抗心律失常藥）第十二章 心臟驟停與復(fù)蘇單選題1. 引起心源性猝死最常見的病因是： （ ）A. 病毒性心肌炎 B. 主動(dòng)脈瓣病變C. 二尖瓣脫垂 D. 冠心病E. 心肌病（標(biāo)答:D。近一周來(lái)常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm，律齊。 難度：中 ）名詞解釋無(wú)簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作期的處理。 出處：第11章p73。 難度：易 ）填空題1. 心律失常是指心臟沖動(dòng)的 、 、 、 與激動(dòng)次序的異常。 出處：第11章p77。 知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動(dòng)過速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速。 難度：中 ）多選題1．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的正確治療是： （ ）A. 腺苷快速靜注 B. 利多卡因靜注C. 西地蘭靜注 D. Valsalva動(dòng)作E. 維拉帕米靜注（標(biāo)答:ACDE。 出處：第11章p87。心電圖示:III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。 難度：中 ）6. 鄭某，女性，40歲。 出處：第11章p83。 知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速。 難度：中 ）4. 不符合非持續(xù)性室性心動(dòng)過速特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是： （ ）A. 癥狀突然發(fā)作，能自行終止 B. 心率160200次/分，律輕度不規(guī)則C. 第一心音常強(qiáng)弱不等 D. 誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通?？赏蝗唤K止E. 大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答:D。 出處：第11章p81。 知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常。 難度：中 ）2. 下列心律失常聽診時(shí)心率可在正常范圍的是： （ ）A. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 B. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C. 心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo) D. 竇性心動(dòng)過速E. 快室率房顫（標(biāo)答:C。 出處：第11章p80。今晨患者因瑣事與鄰居爭(zhēng)吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg，兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張?jiān)缙诒捡R律。（坐位，雙腿下垂吸氧46L/分嗎啡利尿血管擴(kuò)張劑洋地黃類藥物茶堿類）病例分析李某，男，59歲。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。）簡(jiǎn)答題1． 簡(jiǎn)述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。 知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，心功能分級(jí)。（標(biāo)答:NYHA心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)。 知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)。（標(biāo)答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難。 難度：中 ）2. 左心衰竭的呼吸困難包括 、 、 。 出處：第10章p62。 難度：中 ）填空題1. 感染常誘發(fā)心衰，其中以 感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以 最常見。 出處：第10章p67。 知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，病因。 難度：中 ）6. 不會(huì)引起左室后負(fù)荷過重的病因是： （ ）A. 高血壓 B. 主動(dòng)脈瓣狹窄C. 肺動(dòng)脈高壓 D. 甲亢