【文章內容簡介】 A．涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B．將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法C．生長迅速，4~6h即可見菌落D．對外界抵抗力較強，在痰內可活6~8個月E．烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標答:ABDE。 出處：第7章p42。 知識點: 肺結核、病原學。 難度：中）填空題：1．肺結核是由 引起的肺部慢性傳染病。（標答: 結核分枝桿菌。 出處：第7章p42。 知識點: 肺結核、定義。 難度：易）2．肺結核的傳染源主要為 。（標答: 排菌的肺結核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶。 出處：第7章p43。 知識點: 肺結核、流行病學。 難度：易）3．人體對結核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應屬于 反應。（標答: 遲發(fā)型變態(tài)反應。 出處：第7章p43。 知識點: 肺結核、發(fā)病機制。 難度：中）4．肺結核的臨床分型為 、 、 、 、 。（標答: 原發(fā)型肺結核 血行播散型肺結核 繼發(fā)型肺結核 結核性胸膜炎 其他肺外結核。 出處：第7章p4546。 知識點: 肺結核、臨床類型。 難度：易）5.．結核性胸膜炎可分為 和 兩類。（標答: 干性胸膜炎 滲出性胸膜炎。 出處：第7章p46。 知識點: 肺結核、臨床類型。 難度：易）6．繼發(fā)型肺結核的好發(fā)部位是 。（標答: 肺部上葉尖后段和下葉背段。 出處：第7章p45。 知識點: 肺結核、臨床類型。 難度：難）名詞解釋：1. 原發(fā)綜合征 （標答: 原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。 出處：第7章p44。 知識點: 肺結核、臨床類型。 難度：易） 2．干酪樣壞死（標答: 干酪樣壞死：由于結核菌數(shù)量過多和毒力較強，機體發(fā)生強烈的變態(tài)反應，在滲出或增殖性病變的基礎上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死。 出處：第7章p44。 知識點: 肺結核、病理。 難度：中）簡答題：1．試述肺結核的臨床分型。（標答: 肺結核分為五型：原發(fā)型肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)型肺結核（包括潤型肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結核）以及結核性胸膜炎、其他肺外結核。其中血行播散型肺結核又分為急性粟粒型肺結核和亞急性血行播散型肺結核。結核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。 出處：第7章p4446。 知識點: 肺結核、臨床分型。 難度：中）2．肺結核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標答: 肺結核的臨床表現(xiàn)有：①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助。出處：第7章p46。 知識點: 肺結核、臨床表現(xiàn)。 難度：易）3．結核引起大咯血該如何處理？（標答: 肺結核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術。 出處：第7章p50。 知識點: 肺結核、治療。 難度：易）病例分析：女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，℃，并伴有氣促，胸痛，以左側為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：℃，P98次/分，左側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：109/L。據(jù)以上病例回答： （1）可能診斷。 （標答: 據(jù)病史與體檢結果，本病例可能為結核性滲出性胸膜炎。 出處：第7章p4950。 知識點: 肺結核、治療。 難度：中）（2）治療方案。（標答: 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎的6個月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等。 出處：第7章p4950。 知識點: 肺結核、治療。 難度：中）第八章 原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學分型中，最為常見的類型是 A．類癌 B．腺癌 C．鱗癌 D．大細胞癌 E．小細胞癌（標答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：易）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是 A．大細胞癌 B．鱗癌 C．腺癌 D．類癌 E．小細胞癌（標答：E；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：中）3對化療最敏感的肺癌類型是： A．鱗癌 B．腺癌 C．小細胞癌 D．支氣管腺體癌 E．大細胞癌（標答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：中）4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是： A．同側眼瞼下垂 B．眼球內陷 C．瞳孔縮小 D．額部少汗 E．杵狀指（標答：E；出處：第8章p5354；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）5對放療效果最好的肺癌類型是： A．小細胞癌 B．鱗癌 C．腺癌 D．大細胞癌 E．漿細胞癌（標答：A；出處：第8章p56；知識點：肺癌，治療；難度：中）多選題1. 40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是 A．刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效 B．持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者 C．反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎 D．肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯 E．X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側肺門影增大者（標答：ABCE；出處：第8章p5455；知識點：肺癌，診斷；難度：中）填空題1. 原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 和環(huán)境污染等因素有關。（標答：各級支氣管上皮 吸煙；出處：第8章p52；知識點：肺癌，概述；難度：中）2肺癌局部擴張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn) 性呼吸困難；腫瘤壓迫 ，可出現(xiàn)聲音嘶??；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導致 。（標答：吸氣 喉返神經(jīng) 上腔靜脈壓迫綜合征；出處：第8章p53；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）名詞解釋1 上腔靜脈壓迫綜合征（標答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）簡答題？非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，采用以手術為主的綜合治療；小細胞肺癌以化療為主，輔以手術或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖?，每日吸煙量在20支以上。 根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題： 1．可能診斷是什么？ 2．如何進一步檢查？ 3．須與哪些疾病鑒別？（1．肺癌。2．須做X線胸片、CT、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學檢查等。必要時定期反復觀察。3．本病須與肺結核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第九章 氣胸單選題1．診斷氣胸最重要的檢查方法是： A．X線胸片檢查 B．胸部CT C．支氣管鏡 D．胸腔內壓測定 E．肺功能檢查（標答:A。 出處：第9章p58。 知識點: 氣胸、診斷。 難度：中）2．氣胸類型比較危險，必須緊急處理的是： A．單純性氣胸 B．高壓性氣胸 C．開放性氣胸D．閉合性氣胸 E．交通性氣胸（標答:B。 出處：第9章p57。 知識點: 氣胸、臨床類型。 難度：易）3．有關氣胸X線表現(xiàn)不正確的是：A．患側胸腔透亮度增加 B．肺壓縮征C．可見氣胸帶 D．血氣胸時可見液氣平面E．少量氣胸時深吸氣，易于顯示氣胸帶（標答:E。 出處：第9章p58。 知識點: 氣胸、x線檢查。 難度：易）4．關于胸腔排氣治療氣胸，不恰當?shù)氖牵? A． 穿刺部位可選患側鎖骨中線外側第2肋間 B． 穿刺部位可選患側腋前線第5肋間C．患者取仰臥位D．患者取坐位E．適用于積氣量20%的閉合性氣胸（標答:E。 出處：第9章p5960。 知識點: 氣胸、治療。 難度：難）5．氣胸，抽氣前胸腔內壓力為+15~+8cmH2O，抽氣800ml 壓力降至+4~0cmH2O，患者癥狀緩解，但2小時后病人又感氣促，大汗，發(fā)紺。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型 A．閉合性氣胸 B．單純性氣胸 C．交通性氣胸 D．特發(fā)性氣胸 E．張力性氣胸（標答:E。 出處：第9章p57。 知識點: 氣胸、臨床類型。 難度：難）6．男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時，體檢：左肺呼吸音低，叩診鼓音。胸透左側氣胸，肺壓縮55%，首選的緊急治療措施為 A．臥床休息吸氧觀察 B．吸氧觀察 C．胸腔穿刺抽氣D．胸腔插管閉式引流 E．機械通氣（標答:C。 出處：第9章p59。 知識點: 氣胸、治療。 難度：中） 多選題：：A．氣管移向患側 B．患側胸部隆起C．叩診呈濁音 D．患側呼吸運動減弱、語顫減弱E．患側聽診呼吸音減弱或消失（標答:BDE。 出處：第9章p58。 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn)。 難度：易）填空題：1．氣胸時肺組織被壓縮，從而會引起不同程度的 及 功能障礙。（標答: 呼吸 循環(huán)。 出處：第9章p57。 知識點: 氣胸。 難度：易）2．氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生 、 、 等癥狀。（標答: 胸痛 氣促 干咳。 出處：第9章p58。 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn)。 難度：易）3．肺組織萎縮至 以上的氣胸患者，臨床上可出現(xiàn)一系列氣胸體征。（標答: 30%。 出處：第9章p58。 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn)。 難度：易）名詞解釋：1．氣胸（標答: 氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進入胸膜腔，導致胸腔積氣，出現(xiàn)驟然胸痛及呼吸困難的一種疾病。 出處：第9章p57。 知識點: 氣胸。 難度：易）2．張力性氣胸（標答: 張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側，出現(xiàn)心肺功能障礙，臨床須緊急搶救的一類氣胸。 出處：第9章p57。 知識點: 氣胸、臨床類型。 難度：易）簡答題：1．自發(fā)性氣胸可分為哪3類，各自有何特點？（標答: 自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、張力性、交通性氣胸3類。各自的特點在于各類氣胸裂口的性質及胸腔內壓的高低。 出處：第9章p57。 知識點: 氣胸、臨床類型。 難度：易）2．簡述氣胸的癥狀和體征。（標答: 氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。氣胸的體征視：患側胸部隆起觸：患側呼吸運動減弱、語顫減弱，氣管移向健側 叩：叩診呈鼓音聽：患側聽診呼吸音減弱或消失。 出處：第9章p58。 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn)。 難度：易） 病例分析：男，21歲?；颊咛嶂貢r突然發(fā)生胸痛，伴咳嗽、氣促6小時，癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側胸部隆起，氣管向左側移位，語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部無壓痛，肝脾未捫及，下肢無水腫。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側透亮度增高，無肺紋。 據(jù)以上病例回答：1． 完整診斷。（標答:自發(fā)性氣胸。 出處：第9章p57。 知識點: 氣胸、病因和發(fā)病機制。 難度：中）2． 治療目的。（標答: 治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復張及減少復發(fā)。 出處：第9章p59。 知識點: 氣胸、治療。 難度：中）第二部分 循環(huán)系統(tǒng)第十章 心力衰竭單選題1. 慢性心功能不全的基本病因是： （ ）A．各種感染 B. 攝入鈉鹽過多心力衰竭C．嚴重心律失常