【正文】 E．高熱　　3．當(dāng)Pa02為何值時(shí)，血氧飽和度才能較好的反應(yīng)缺氧狀態(tài)：　　A．大于60mmHg ．小于60mmHg D．等于70mmHgE．任何值　　4．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，最適宜的吸氧濃度是：　　A．15％～20％ ％～30％C．35％～40％ D．40％～50％E．50％　　5．慢性阻塞性肺疾病呼酸時(shí)，下列哪些藥物不能使用？　　A．三羥甲基氨基甲烷(THAM) 　　C．呼吸興奮劑 D．巴比妥類藥物　　E．血管活性藥物　　6．以下哪項(xiàng)不是ARDS的病理和病理生理改變?　　A．肺間質(zhì)水腫 　　C．通氣／血流比例失調(diào) D．彌散障礙　　E．低氧血癥　　7．女性，39歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后發(fā)生呼吸困難，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140／80mmHg。體檢：右下肺可聞及固定濕啰音。首先考慮可能是：　　A．慢性支氣管炎 ．支氣管擴(kuò)張 D．支氣管內(nèi)膜結(jié)核E．肺癌早期　　8．男性，65歲，長(zhǎng)期吸煙史。輕咳，少量黏液痰．無(wú)低熱。平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮喘音存在。雙肺布滿哮鳴音。突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時(shí)，靜點(diǎn)氨茶堿不能緩解來(lái)診。3天前聞?dòng)推嵛逗蟪霈F(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動(dòng)劑呼吸困難不能緩解來(lái)診。 109／L，中性粒細(xì)胞占82％。3天前受涼后咳痰氣喘加重，咯黃瘓，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。胸片示右下肺動(dòng)脈于17mm，雙肺紋理重。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。查體：神清，發(fā)紺．頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。查體：呼吸困難、煩躁不安、口唇紫紺、心率130次／分、心律不齊、雙肺散在濕啰音及哮鳴音、肝頸回流征陽(yáng)性、雙下肢可凹性水腫。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。能夠延長(zhǎng)該患者壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是：　　A．抗生素控制感染 　　C．吸入激素 D．長(zhǎng)期家庭氧療　　E．呼吸肌鍛煉　　13．男性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短10余年。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不應(yīng)。一周前受涼后咳嗽加重，大量黏稠黃痰，無(wú)力咳出。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年。人院時(shí)神清，血?dú)夥治鯬aO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO210．0kPa(75mmHg)?？紤]診斷為慢性阻塞性肺疾病，最有價(jià)值的檢查是：　　A．胸片 C．肺功能 D．血?dú)夥治?E．肺核素掃描　　14．女性，65歲。. . . . .內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病第一章總論　　1．肺循環(huán)的特點(diǎn)是：　　　5．阻塞性通氣障礙見(jiàn)于：　　A．肺間質(zhì)纖維化 ．胸腔積液 D．肺切除術(shù)E即使重度缺氧．亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺39?！　．50g／L B.60g／LC．70g／L D．80g／LE．90g　　9．哪項(xiàng)不是咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)?　　A．出血量 ．血的顏色 D．是否伴有食物殘?jiān)麰．糞便的顏色　　10．關(guān)于呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的描述不正確的是：　　A．肺為低壓、低阻、高容的器官　　型、全小葉型、混合型 D．氣腫型、支氣管炎型、全小葉型　　E．全小葉型、氣腫型、混合型　　3．α1抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫與何因素關(guān)系最密切?　　A．環(huán)境因素 B．遺傳因素 C．感染因素 D．免疫損傷 E．傳染因素　　4．對(duì)于早期COPD，下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是：　　E．肺活量(VC)　　5．下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)中重度COPD嚴(yán)重程度較好的是：　　A．第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1／FVC)　　B．第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEVl實(shí)測(cè)值顱計(jì)值)　　C．呼氣相峰流速(PEF)D．殘氣量與肺總量比(RV／TLC)　　E．肺活量(VC)　　6．COPD的氣流阻塞，下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的是：　　A．呼氣相峰流速(PEF) (MEFV)　　C．肺活量(VC) D．殘氣量與肺總量比(RV／TLC)　　E．第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1實(shí)測(cè)值／預(yù)計(jì)值)　　7．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺氣腫常見(jiàn)的病理類型：　　A．小葉中央型 ．全小葉型 D．混合型E．旁間隔型肺氣腫　　8．慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是：　　A．潮氣量小于正常B．用力肺活量降低　　C．動(dòng)脈血氧分壓小于正常D．動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于正?！　．殘氣量與肺總量比(RV／TLC)大于40％　　9．肺氣　　12．關(guān)于肺氣腫支氣管炎型的描述不正確的是：　　A．又稱紫腫型、BB型或B型　　B．主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫　　C．易反復(fù)呼吸遭感染導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭　　D．發(fā)病年齡較輕．患者較肥胖　　E．肺氣腫征明顯、氣促明顯　　13．男性．60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動(dòng)后氣短10余年，吸煙30年，每天20支。確診為慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。吸人40％濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO211．3kP　　C．支氣管哮喘 D．支氣管擴(kuò)張癥　　E．特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化　　16．女性，70歲。診為慢性阻塞性肺疾病。近兩天失眠。入院查體：昏睡，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況?　　A．地西泮中毒 ．腦血管意外 D．糖尿病酮癥酸中毒E．肝昏迷　　答案　　1．D 2．C 3．B 4．A 5．D　　6．E 7．A 8 E 9．C 10. C　　11．D 12．E 13．C 14．C 15．B　　16．B　　第三節(jié) 慢性肺源性疾病　　1．診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：　　A．慢性肺部疾病 ．肺動(dòng)脈高壓癥 D．右心功能不全E．呼吸衰竭　　2．慢性肺心病最常見(jiàn)病因：　　A．胸廓畸形 ．慢性支氣管炎 D．重癥肺結(jié)核E．肺間質(zhì)纖維化　　3．慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常：　　A．房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速 B．房顫　　C．房撲 D．室性心動(dòng)過(guò)速E．室早　　4．慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素：　　A．缺氧 ．呼吸道感染 D．電解質(zhì)紊亂E．呼酸并代酸　　5．COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：　　A．心律失常 ．休克 D．肺性腦病E．消化道出血　　6．治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施：　　A．應(yīng)用利尿劑 ．控制肺部感染 D．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E．應(yīng)用強(qiáng)心劑　　7．慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起：　　A．低鉀低氯性堿中毒 ．呼酸并代酸 D．呼堿并代酸E．稀釋性低鈉血癥　　8．肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀和體征，除了：　　A．頸靜脈充盈 ．尿少　　D．咯粉紅色泡沫樣痰E．肝腫大及壓痛　　9．以下不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是：　　A．電軸右偏D．Rv5Sv1≥3．5mV(女)～(男)　　C．V1與V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波D．肺型P波　　E．右束支傳導(dǎo)阻滯　　10．慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：　　A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人　　B．以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯急性感染的病人　　C．合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D．合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者　　E．心率120次／分，有房早者　　11．慢性肺心病機(jī)制中．以下不屬于引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素：　　A．缺氧 　　C．血容量增加 D．血液黏稠度增加　　E．電解質(zhì)紊亂　　12．男性．69歲。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 6．67kPa(50mmHg)，PaCO2 6．0kPa(45mmHg)。反復(fù)咳嗽、喘息25年。失眠、間斷煩躁不安1天。以下治療中錯(cuò)誤的是：　　A．抗生素控制感染 B．靜點(diǎn)氨茶堿　　C．靜推常規(guī)劑量的1／2毛花甙丙D．給予鎮(zhèn)靜劑　　E．靜滴糖皮質(zhì)素　　14．女性，68歲，反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。心率120次／分，律齊。外周血白細(xì)胞12109／L，中性粒細(xì)胞80％。對(duì)該患者最重要的治療措施是：　　A．立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B．立即靜脈注射速尿，消除水腫　　C．給予毛花甙丙糾正心律失常D．立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑　　E．積極抗感染．保持呼吸道通暢　　15．女性，80歲，間斷咳嗽咯痰20年，活動(dòng)后氣短4年，近1周來(lái)咳嗽咯黃痰，喘氣，伴心慌，尿少，雙下肢水腫，以下治療方案最重要的是：　　A．給利尿劑，減輕右心負(fù)荷，清除水腫B．給呼吸興奮劑，改善呼吸功能　　C．給硝酸甘油，減輕心臟前后負(fù)荷D．止咳、祛痰、平喘　　E．控制肺部感染　　16．女性，67歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少2天、入院。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷最有幫助的是：　　A．胸片提示肺紋理粗亂，雙下斑片影B．胸片提示心尖上翹或圓尖　　C．肺功能提示彌散功能障礙D．心電圖STT改變　　E．心電圖提示RV1+SV21．02mV　　17. 男性，67歲慢性咳喘15年，近3年有下肢水腫，一周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來(lái)失眠煩躁，血?dú)夥治觯簆H7. 35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，結(jié)合病史，可能的診斷為．　　A．代酸失代償 ．呼酸并代酸 D．呼酸并代堿E．呼酸代償　　男性，70歲，間斷咳嗽、咯痰、喘息26年，恬動(dòng)后氣短7年。女體：口唇發(fā)紺、呼吸急促、桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3m，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫?！　〈鸢浮　?．C 2．C 3．A 4．A 5．D　　6．C 7．A 8 D 9．B 10．E　　11．E 12．D 13．D 14．E 15．E　　16．B 17．D　　第四章支氣管哮喘　　1．診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：　　A．反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音　　B．血中嗜酸性粒細(xì)胞增高 C．呼吸功能檢查　　D．氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 E．皮膚敏感實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性　　2．參與速發(fā)性支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為：　　A ．血小飯 ．T淋巴細(xì)胞 D．巨噬細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞　　3．支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：　　A．反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難　　B．胸悶 C．干咳 D．胸痛 E．咯血　　4．支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾荆骸　．病情好轉(zhuǎn) ．病情惡化 D．沒(méi)有臨床意義E．出現(xiàn)心衰　　5．關(guān)于外源性哮喘的描述不正確的是：　　A．有已知的過(guò)敏原 、青少年發(fā)病　　C．多有家族過(guò)敏史 D．為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)　　E．多由體內(nèi)感染灶引起　　6．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)：　　A．FEV1／FVC％下降 ．RV、FRC增加 D．RV／TLC％增加E．PEF增加　　7．用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制．下列哪項(xiàng)不正確：　　A．抑制炎癥反應(yīng) 　　C．增加β受體和PGE更體的數(shù)量　　D．抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成　　E．抑制膽堿能受體　　8．某患者近來(lái)反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸田難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其最大可能診斷：　　A．心源性哮喘 ．慢性支氣管炎　　D．變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E．肺氣腫　　9．女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是：　　A．拍攝胸片B．測(cè)定RV、TLC，計(jì)算RV／TLC％　　C．給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測(cè)定RV、TLC　　D．高分辨CT E．經(jīng)皮肺活檢　　10．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)對(duì)于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是：　　A．心率加快(110次／分) (2次／分)　　C．血壓升高(148／90mmHg) D．奇脈　　E．房室傳導(dǎo)阻滯　　11．女性，20歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。診為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評(píng)價(jià)此患者的病情，最簡(jiǎn)便和客觀的檢查方法是：　　A．拍胸片 (PEF)　　C．測(cè)定最大通氣量(MTV) D．動(dòng)脈血?dú)夥治觥　．心電圖　　12．男性，20歲，既往有支氣管哮喘史。查體：BP：16／10．67kPa(120／80mmHg)／心率130次／分。緊急處理應(yīng)選擇：　　A．大劑量青霉素靜脈漓注 　　C．靜推呋塞米 D．靜點(diǎn)甲基潑尼松龍　　E．靜推毛花甙丙　　13．女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。此次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療．好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種?　　A．口服抗生素 ．口服氨茶堿　　D．口服舒喘靈(聯(lián)合吸入激素)E．吸入激素　　答案　　1．A 2．B 3．A 4．C 5 E　　6．E 7．E 8 . A 9. C 10．D　　11．B 12．D 13．D　　第五章支氣管擴(kuò)張癥　　1．支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的病因：　　A．支氣管內(nèi)結(jié)石 　　C．腫瘤壓迫 D．肺囊性纖維化　　E．嚴(yán)重的支氣管肺部感染和支氣管阻塞　　2．支氣管擴(kuò)張最有意義的體征：　　A．貧血貌 ．局限性哮鳴音 D．局限性濕啰音E．消瘦　　3．干性支氣管擴(kuò)張是指：　　A．干咳為主 B．僅有早晨咳嗽、咳痰　　C．纖支鏡示支氣管黏膜干燥萎縮D．僅有反復(fù)咳血，一般無(wú)咳嗽、咳痰　　E．病變局限于上葉　　4．支氣管擴(kuò)張大咯血的原因：　　A．支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形　　B．支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂　　C．合并重度支氣管炎D．支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張　　E．支氣管黏膜深層發(fā)生潰瘍　　5．結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位：　　A．右上葉支氣管 　　C．左下葉支氣管 D．上葉尖，后段支氣管　　E．右葉支氣管　　6