房縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況匯報(bào)(參考版)
2024-10-26 08:05本頁面
【正文】 多年不受重視的 “處方點(diǎn)評(píng) ”，由于被計(jì)入到績(jī)效考核范圍而被越來越多的醫(yī)生認(rèn)真對(duì)待。從去年下半年開始，該院開始試行醫(yī)改，以工作量為基礎(chǔ)，以病人滿意度、技術(shù)含量為核心的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核醫(yī)生。這么一算，政府增加的投入接近 1 個(gè)億。 鄒濱（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院）： “處方點(diǎn)評(píng) ”被計(jì)入績(jī)效考核 早在 2020 年初，蕪湖市就對(duì)全市公立醫(yī)療衛(wèi)生單位重新定崗定編，實(shí)行全員聘用 制，并為所有人員建立了養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，所有工作人員包括離退休人員全部進(jìn)入社保。新增人員面向社會(huì)公開招聘。這些補(bǔ)貼政策，意味著在今后三年，鞍山為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將總共投入 30 億元。補(bǔ)貼范圍包括醫(yī)務(wù)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、計(jì)劃生育險(xiǎn)涉及單位繳納部分。取消所有醫(yī)院里的行政級(jí)別，實(shí)行醫(yī)護(hù)全員聘用制和崗位管理制，以崗定人，以崗定薪，崗變薪變。醫(yī)生的績(jī)效不是看他賣了多少藥，賺了多少錢，而是看專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。比如，最近的糖尿病人多了，醫(yī)院可以根據(jù)需求多開放床位，而不是由行政部門來指揮；院長(zhǎng)作為法人，必然要想方設(shè)法為病人提供更好的服務(wù)。我們醫(yī)院是深圳率先試點(diǎn)醫(yī)院之一，試點(diǎn)主要是建立法人治理結(jié)構(gòu)，將醫(yī)院的管理權(quán)交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，衛(wèi)生行政部門只管醫(yī)院目標(biāo)的設(shè)定、考核規(guī)范制定和監(jiān)督，醫(yī)生護(hù)士不再招調(diào)定終身。一個(gè)集團(tuán)下，人員培訓(xùn)、人員流動(dòng)、硬件設(shè)備等等都可以順利地流通起來了。 林楓（鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長(zhǎng)）：組建兩大醫(yī)療 集團(tuán) 鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革，主體框架是將城區(qū)幾家醫(yī)院分別組建成以鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院和江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院為核心的江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)和江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)。我們將探索 “管辦分開不分家 ”管理模式，衛(wèi)生部門的基本職責(zé)由 “辦醫(yī) ”向 “管醫(yī) ”轉(zhuǎn)移，用主要精力加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管。院長(zhǎng)每年和市衛(wèi)生局簽訂的目標(biāo)責(zé)任書中，對(duì)他的考核有 60 多個(gè)指標(biāo)，其中很多涉及社會(huì)效益方面，比如控制業(yè)務(wù)收入、控制病人次均費(fèi)用等，考核結(jié)果將與醫(yī)院?jiǎn)T工薪酬總額和院長(zhǎng)年薪掛鉤。 醫(yī)院如何體現(xiàn)公益最大化 —— 建立法人治理結(jié)構(gòu)是必由之路 黃進(jìn)（山東省濰坊市衛(wèi)生局局長(zhǎng)）：院長(zhǎng)摘掉 “官帽 ” 為理順公立醫(yī)院管理體制，濰坊取消了醫(yī)院管理人員的行政級(jí)別，推行 “院長(zhǎng)職業(yè)化 ”，原有行政級(jí)別全部實(shí)行檔案管理。醫(yī)生開一張?zhí)幏?，可?5 元不等的藥事服務(wù)費(fèi)，最高不超過 10 元。 梁衍邦（河南省洛陽市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）：醫(yī)生收入不再靠大處方 讓百姓感覺看病不貴，杜絕大處方是關(guān)鍵。公立醫(yī)院基本藥物使用率達(dá)不到 80%的，將按比例扣減 10 補(bǔ)貼資金。 王忠哲（鞍山市副市長(zhǎng)）：確保公 立醫(yī)院基本藥物使用率超過 80% 鞍山市將強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院藥品零加價(jià)銷售、醫(yī)院檢測(cè)費(fèi)用、目錄藥品使用等項(xiàng)目的監(jiān)管，加大使用國(guó)家基本藥物的比例，保證公立醫(yī)院基本藥物使用率在 80%以上。 如何破解 “看病貴 ”—— 取消藥品加成銷售，切斷醫(yī)藥利益鏈 許四虎（深圳市衛(wèi)生與人口計(jì)劃生育委員會(huì)副主任）：政府多投入，百姓少掏錢 緩解百姓看病貴，關(guān)鍵是加大財(cái)政投入。該院推出了 “一站式 ”服務(wù)，包括為初診病人分診，指導(dǎo)病人掛號(hào)、就診，介紹專家及?？谱兎稚⒎?務(wù)為集中服務(wù)，統(tǒng)籌就診流程，方便百姓就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院改由大醫(yī)院承辦后，居民有了信任感，社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)水平也確實(shí)提高了很多。百姓在社區(qū)看病免交掛號(hào)費(fèi)，藥品價(jià)格也取消了在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加 15%的慣例。簡(jiǎn)言之，就是前者負(fù)責(zé)居民打預(yù)防針這樣的事，后者就是為居民看病。上海將實(shí)施近期規(guī)模最大、力度最強(qiáng)、投入最多的新一輪醫(yī)療資源配置的調(diào)整和改革，使郊區(qū)每個(gè)區(qū)縣都至少有一所醫(yī)療中心，城郊居民可就近獲得高質(zhì)量診療服務(wù)?，F(xiàn)有公立醫(yī)院中還存在約 10%的特需醫(yī)療，今后要逐步萎縮、剝離，讓公立醫(yī)院徹底回歸公益。本報(bào)記者近日連線遼寧鞍山、上海、福建廈門、江蘇鎮(zhèn)江等 16 個(gè)試點(diǎn)城市，看他們?nèi)绾纹平怆y題，共同推進(jìn)改革試點(diǎn)。這個(gè)文件主要是用于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的地區(qū)，通過相應(yīng)指標(biāo)的考核，采用以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式增加投入，以保證這些地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常開展業(yè)務(wù)工作，推動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。即要通過綜合配套改革措施，包括政府投入、績(jī)效工資、公共衛(wèi)生服務(wù)、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)、調(diào)整醫(yī)保資金支付方式等，來保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。那么，醫(yī)?；鹉軌蝾~外拿出錢來保障基本藥物制度實(shí)施的能力也在變小。另外，醫(yī)?；鹨矝]有能力補(bǔ)貼醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成后的差額。 但是這一做法同樣也遭到了反對(duì)。支持者認(rèn)為，此種做法合情合理，取消藥
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