【正文】 。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。二是合理調(diào)整基本藥物價(jià)格政策，抑制經(jīng)銷企業(yè)利潤(rùn)空間擴(kuò)大帶來(lái)的腐敗現(xiàn)象，打擊醫(yī)商互相勾結(jié)坑害患者的行為。三、建議一健全基本藥物增補(bǔ)目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見(jiàn)藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。群眾用藥負(fù)擔(dān)有明顯減輕，但就醫(yī)負(fù)擔(dān)并沒(méi)有明顯減輕，某種程度甚至加重。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術(shù)用藥、抗流感的藥物等沒(méi)有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風(fēng)油精、眼藥膏(水)都沒(méi)有。部分藥品匱缺，派生諸多問(wèn)題。制度實(shí)施后規(guī)范了我院的進(jìn)藥渠道，進(jìn)藥渠道明確指定，進(jìn)一步提升了藥品質(zhì)量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。三是嚴(yán)格規(guī)范了進(jìn)藥渠道。次均門診費(fèi)用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬(wàn)元，較去年同期藥品收入******7萬(wàn)元，%。二是老百姓用藥普遍得到實(shí)惠。制度實(shí)施以來(lái)，如國(guó)家免除農(nóng)業(yè)稅一般，收到了老百姓的如潮好評(píng)。(二)、取得的成效一是藥品價(jià)格徹底公開(kāi)透明。我院在2月25日零時(shí)對(duì)所有的庫(kù)存藥品進(jìn)行了零差率銷售的調(diào)價(jià)工作。公示的內(nèi)容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、包裝、零售價(jià)格、價(jià)格舉報(bào)電話、等等。三是價(jià)格公示規(guī)范全面。組織開(kāi)展了一次基本藥物知識(shí)競(jìng)賽，開(kāi)展了一次的基本藥物政策的全員培訓(xùn)。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計(jì)印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個(gè)。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實(shí)困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實(shí)際藥品滿足度的矛盾突出。截止2010年12月31日，我院通過(guò)浙江省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，采購(gòu)基本藥物達(dá)*****萬(wàn)元，占本期采購(gòu)總量****%，因各目錄藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)順序有先后。各目錄藥品的確定均通過(guò)院基本藥物遴選小組討論通過(guò)，報(bào)院基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過(guò)后實(shí)施。我院現(xiàn)在配備的266種基本藥物、149種省增補(bǔ)非基本藥物、21種過(guò)渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)。但在目前試點(diǎn)階段中，措施不力，藥物不全，價(jià)格居高等等，諸多問(wèn)題存在，導(dǎo)致了改革還有較大的提升空間。二○一四年十一月十九日第五篇：國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況中心衛(wèi)生院基本藥物制度實(shí)施情況實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難就醫(yī)難的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效的重要手段。三是抓好國(guó)家建設(shè)項(xiàng)目的調(diào)度和推進(jìn)，爭(zhēng)取盡快發(fā)揮效用，同時(shí)在村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目完成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，提升服務(wù)能力和檔次；四是繼續(xù)扎實(shí)有序開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)督導(dǎo)和資金監(jiān)管，年內(nèi)確保全部完成公共衛(wèi)生相關(guān)工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的可及性和普惠性。下步工作中，我區(qū)將緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這個(gè)核心，著力抓好以下工作：一是繼續(xù)堅(jiān)定不移地執(zhí)行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)各環(huán)節(jié)工作，確保規(guī)范招標(biāo)、及時(shí)回款。在實(shí)施基本藥物制度工作中，建議各級(jí)財(cái)政加大對(duì)醫(yī)改的投入力度，充分考慮實(shí)施基本藥物制度給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的減收因素，妥善考慮基層醫(yī)療單位歷史形成的債務(wù)問(wèn)題及預(yù)留一定的發(fā)展基金，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和良性發(fā)展；建立完善鄉(xiāng)醫(yī)準(zhǔn)入、退出機(jī)制，確保鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍充滿活力，制定各地按服務(wù)人口合理核定鄉(xiāng)醫(yī)數(shù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，增加在崗鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制等用工基本保障制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍；建議應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的人員、規(guī)模、工資支出、業(yè)務(wù)發(fā)展需要等實(shí)際情況實(shí)行分類管理、區(qū)別對(duì)待，對(duì)一般衛(wèi)生院實(shí)行藥物零差價(jià)銷售，對(duì)較大規(guī)模衛(wèi)生院給予政策傾斜。三、存在困難、工作建議及下步打算我區(qū)實(shí)施基本藥物制度堅(jiān)持積極主動(dòng)，科學(xué)設(shè)計(jì)，周密實(shí)施，取得了一定成效，但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在財(cái)政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需求不相適應(yīng)；一體化村衛(wèi)生室納入制度實(shí)施范圍的保障性政策不健全；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)量滿足不了實(shí)際崗位需求，工作量大與醫(yī)務(wù)人員收入減少形成明顯反差；對(duì)規(guī)模較大、人員多、工資支出多的衛(wèi)生院，在財(cái)政補(bǔ)助、實(shí)施基本藥物制度、藥品零差價(jià)銷售等方面，缺少政策扶持，沒(méi)有資金改善就醫(yī)環(huán)境，更新設(shè)施設(shè)備，發(fā)展面臨諸多困難等。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能開(kāi)始轉(zhuǎn)變，公益性屬性逐步回歸。實(shí)施基本藥物制度，藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利益鏈被切斷，衛(wèi)生院超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診的現(xiàn)象基本消除，大處方、亂用藥的現(xiàn)象從源頭得到遏制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)顯著提升。實(shí)行零差率銷售后，我區(qū)西藥、%%，%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次同比增長(zhǎng)了20%、%，基本藥物新農(nóng)合報(bào)銷比例提高了10%，2010年以來(lái)共讓利群眾5000余萬(wàn)元，群眾深切體會(huì)到了制度實(shí)施帶來(lái)的實(shí)惠。二、取得的成效我區(qū)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，通過(guò)創(chuàng)新思想，積極探索，基本藥物制度步入了平穩(wěn)、有效運(yùn)行的軌道，取得了初步成效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立績(jī)效考核分配領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合各自實(shí)際，制定崗位績(jī)效考核細(xì)則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進(jìn)行考核，考核結(jié)果與工資掛鉤，工資總額的60%按月發(fā)放，40%部分作為績(jī)效工資，根據(jù)職工的工作崗位和確定的崗位系數(shù)，按照工作服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度指標(biāo)