【正文】 將衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院的作為新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)那爸脳l件，并提高基本藥物的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。三是合理利用醫(yī)療資源。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。慣用藥品在衛(wèi)生院買不到，部分患者就去縣級(jí)或以上醫(yī)院就診，或者要求醫(yī)生開非基藥處方，到藥店購(gòu)買，這樣一來，患者負(fù)擔(dān)加重。如此一來，導(dǎo)致如下的情況:用藥不便，患者增負(fù)。基本藥物目錄品種少，一些價(jià)格低廉療效好、群眾已經(jīng)接受并且習(xí)慣了的品種沒有納入目錄。二、實(shí)施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題從實(shí)施基本藥物制度的實(shí)踐來看，還存在部分急需解決的問題。進(jìn)藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品質(zhì)量。藥品零售額大幅度降價(jià)，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實(shí)惠。當(dāng)中完成基本藥物銷售****萬元，%；省增補(bǔ)非基本藥物****萬元，%；，%。執(zhí)行制度后，銷售價(jià)格大幅度下降，2至12月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示比去年下降了35%，群眾在衛(wèi)生院的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。什么藥什么價(jià)，不再是醫(yī)院說了算，公示牌前看一看，互聯(lián)網(wǎng)上查一查，錢花得明白，病治得安心。實(shí)施基本藥物制度以前，社會(huì)普遍流傳公家醫(yī)院也好，私人診所也罷，全是天下烏鴉一般黑。院領(lǐng)導(dǎo)數(shù)次專題檢查基本藥物和庫(kù)存西藥的價(jià)格執(zhí)行了零差率銷售情況，未發(fā)現(xiàn)有的違規(guī)行為。四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。在門診藥房得電子顯示屏上滾動(dòng)播放藥品價(jià)格，在藥房?jī)?nèi)設(shè)立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。為臨床醫(yī)生配備了《國(guó)家基本藥物使用指南》等具有針對(duì)性的書籍。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，拓寬了醫(yī)師的視野。針對(duì)這些問題，我院配合上級(jí)加大了政策宣傳力度，宣傳實(shí)施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。二是執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄到位。我院同藥業(yè)有限公司等7家醫(yī)藥公司簽訂了《醫(yī)藥購(gòu)銷廉政保證書》、《藥品質(zhì)量保證書》?；舅幬锖褪≡鲅a(bǔ)基本藥物均為慈溪市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄內(nèi)的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過渡期藥品目錄》的同規(guī)格品種。一、實(shí)施基本藥物制度開展的工作及取得的成效(一)、基本工作一是實(shí)行了網(wǎng)上集中采購(gòu)。我院作為慈溪市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)單位之一，從籌備到實(shí)施，歷時(shí)已近一年，總結(jié)這一年來的基本制度執(zhí)行情況表明：我院執(zhí)行基本藥物制度堅(jiān)決，成效初現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)改形勢(shì)下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的新跨越。二是以實(shí)施績(jī)效考核制度為抓手，進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制等綜合配套改革措施，確保為醫(yī)改提供更加強(qiáng)力、長(zhǎng)效的政策保障。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據(jù)較大規(guī)模衛(wèi)生院業(yè)務(wù)特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關(guān)執(zhí)業(yè)項(xiàng)目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展。這些困難和問題都需要我們高度重視，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，統(tǒng)籌加以解決。通過實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)方向進(jìn)一步明確，開始由以醫(yī)療服務(wù)為主向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，在提供醫(yī)療服務(wù)方面，主要放在為群眾提供常見病、多發(fā)病的基本診療上，工作的主要精力開始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康檔案等公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，其公益性屬性進(jìn)一步凸顯和提高。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開始從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流轉(zhuǎn)變，開始將醫(yī)院發(fā)展的著力點(diǎn)放在提高醫(yī)療服務(wù)上，開始著力改善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，強(qiáng)化質(zhì)量管理和提升服務(wù)檔次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理意識(shí)明顯增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度顯著改善，醫(yī)院面貌煥然一新。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理意識(shí)明顯增強(qiáng)，發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)開始轉(zhuǎn)移。一是群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕，受益的程度不斷增加。建立起按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，工作業(yè)績(jī)與個(gè)人收入掛鉤，充分調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。區(qū)衛(wèi)計(jì)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，定期考核與日常考核相結(jié)合，定期考核每半年一次，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，對(duì)完成公共衛(wèi)生等醫(yī)改工作任務(wù)的，全額撥付財(cái)政補(bǔ)助資金，完不成的，按完成工作任務(wù)比例扣減財(cái)政補(bǔ)助資金。二是推進(jìn)分配制度改革，建立體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。根據(jù)上級(jí)限定的核編比例，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制，實(shí)行定編定崗、按崗定人，嚴(yán)格控制非衛(wèi)生技術(shù)人員和臨時(shí)用工人員比例，調(diào)劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，實(shí)行全員聘用。（三）跟進(jìn)配套改革，發(fā)揮綜合效應(yīng)，促進(jìn)國(guó)家基本藥物制度整體協(xié)調(diào)推進(jìn)。充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢(shì)，為實(shí)施基本藥物制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研、資金需求測(cè)算、政策措施論證提供了極大便利；在落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金方面，實(shí)行集中收付、統(tǒng)一管理，最大限度地壓縮開支，保障經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排、合理使用。二是實(shí)行財(cái)務(wù)集中監(jiān)管，為實(shí)施基本藥物制度提供長(zhǎng)效支撐。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的，按比例進(jìn)行公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。實(shí)行了財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助。為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我區(qū)同步探索建立多渠道的投入補(bǔ)償機(jī)制，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，核定醫(yī)改補(bǔ)助資金，優(yōu)先保障人員和服務(wù)經(jīng)費(fèi)。（二）落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償，強(qiáng)化資金監(jiān)管，夯實(shí)國(guó)家基本藥物制度保障體系。突出扎實(shí)穩(wěn)妥，選取三處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為實(shí)施基本藥物制度重點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位，通過監(jiān)測(cè)查找問題，研究對(duì)策，積累經(jīng)驗(yàn)；在可行性論證的基礎(chǔ)上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，同時(shí)著眼大局，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，將一體化村衛(wèi)生室納入了制度實(shí)施范圍，基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋率達(dá)到100%；強(qiáng)化實(shí)施過程監(jiān)測(cè)評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，停止購(gòu)進(jìn)非基本藥物，同時(shí)將基本藥物納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄。立足本縣實(shí)際，出臺(tái)了《梁子湖區(qū)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》，明確了各項(xiàng)具體工作要求；區(qū)醫(yī)改辦擬定了《梁子湖區(qū)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作配檔表》，細(xì)化了工作內(nèi)容和任務(wù)，并層層分解責(zé)任，逐項(xiàng)加以落實(shí)，增強(qiáng)了實(shí)施基本藥物制度的可操作性；區(qū)衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)了《梁子湖區(qū)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》，對(duì)全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度做了進(jìn)一步具體要求，在全區(qū)7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和58家一體化村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售；區(qū)物價(jià)部門印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基本藥物制度過渡期價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于公布國(guó)家基本藥物最高采購(gòu)限價(jià)的通知》，將價(jià)格關(guān)口前移，確保制度實(shí)施安全、順暢；突出宣傳引導(dǎo)，通過廣播媒介等多種形式宣傳基本藥物制度政策規(guī)定，創(chuàng)設(shè)良好輿論氛圍，區(qū)衛(wèi)計(jì)局堅(jiān)持由點(diǎn)及面、全員培訓(xùn)，共組織系統(tǒng)內(nèi)基本藥物制度培訓(xùn)班5期，培訓(xùn)人