【正文】 。強化對考評結果的利用，將績效考評結果作為補助資金發(fā)放的重要依據(jù)。第六章 監(jiān)督考核第二十三條 縣衛(wèi)生局負責做好對全縣各醫(yī)療單位實施國家基本藥物制度的監(jiān)督管理工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構負責做好轄區(qū)內(nèi)實施基本藥物衛(wèi)生室的直接監(jiān)管。第二十二條 補償資金建立專帳、?？顚Ｓ?。第二十一條 實行國家基本藥物制度零差率銷售的村衛(wèi)生室具體補償來源為基本公共衛(wèi)生服務補助、基本醫(yī)療服務收入和實行基本藥物制度的績效補助。政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法進行核定。第五章補 償?shù)诙畻l 政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，核定其收支范圍與標準，核定其基本建設、設備購臵、人員經(jīng)費和承擔的公共衛(wèi)生服務業(yè)務經(jīng)費，保障其正常運行。對工作失職造成影響和損失的由單位做出追究責任的相應處罰措施，對行為惡劣、損失嚴重、影響較大的由縣衛(wèi)生局給予進一步處理，直至追究法律責任。對不能及時整改，勸告不聽的，由縣衛(wèi)生局取消農(nóng)合定點報銷資格，取消實施基本藥物制度定點和補助待遇。對盤點不力導致登記錄入藥品庫存額明顯偏大的衛(wèi)生室，除查明原因追究責任外，必要時對衛(wèi)生室采取農(nóng)合報銷量按照藥品平臺調(diào)撥量進行控制的辦法。第十七條 實施基本藥物制度零差率銷售的衛(wèi)生室必須接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理，按照要求使用系統(tǒng)，藥品在衛(wèi)生院調(diào)撥并與衛(wèi)生院藥品同質同價，新農(nóng)合患者費用當場報銷，按時進行藥品盤點。不得耽誤遷延衛(wèi)生室基本藥物的代購分發(fā)，影響衛(wèi)生室藥物使用；不得挪用截留衛(wèi)生室的應得補助款項，確保及時發(fā)放到位；不得違規(guī)放開衛(wèi)生室的入庫權限管理，嚴格控制衛(wèi)生室藥品來源，確保衛(wèi)生室進藥的單一渠道；按照上級要求，結合實際情況制定對本轄區(qū)實施基本藥物制度村衛(wèi)生室的統(tǒng)一管理辦法，加強對衛(wèi)生室的監(jiān)管。第四章 職 責第十五條 衛(wèi)生院成立實施基本藥物制度的領導組織和工作組織，明確專人和科室負責，制定完善相應的工作制度、流程和職責，全面做好藥品采購計劃的制定和上傳、藥品驗收入庫、藥品款項結付、衛(wèi)生室代購分發(fā)和入庫管理、零差價銷售、統(tǒng)計信息上報等各項具體工作，把實施基本藥物制度的各項規(guī)定和要求明確到位、落實到位、監(jiān)督到位。至少每3個月監(jiān)督衛(wèi)生室進行1次藥品盤點。加強藥品的進銷管理，建立藥品的驗收、銷售記錄，做到帳藥相符。第十二條 為配合基本藥物制度的有效落實，實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構，因不得再使用非基本藥物，藥品報銷范圍嚴格限定為基本藥物品種。第三章 藥品使用和報銷第十一條 實施基本藥物制度的醫(yī)療單位要通過培訓學習等方式，改變醫(yī)務人員用藥觀念和習慣，向使用基本藥物品種上轉變。第九條 實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，所有藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費為村衛(wèi)生室代購分發(fā)，衛(wèi)生室要合理確定每期的藥品采購品種和數(shù)量，確保滿足臨床需要，藥品庫存額一般控制在不超過衛(wèi)生室2個月的藥品使用量，堅決杜絕村衛(wèi)生室私自采購藥品行為。第七條 嚴格執(zhí)行藥品入庫驗收程序，制定落實藥品驗收制度，認真核查藥品的包裝、標簽、說明書以及相關票據(jù)，與采購計劃進行核對，完善入庫驗收登記和簽字等手續(xù)。第二章 藥品采購第六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站及各村衛(wèi)生室合理制定藥品采購計劃，確保滿足臨床需要。第四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站及各村衛(wèi)生室按照要求必須全部實行基本藥物制度，實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站及各村衛(wèi)生室享受新農(nóng)合報銷和有關補助政策?，F(xiàn)階段國家基本藥物307種，省增補藥物216種。城步苗族自治縣衛(wèi)生局 2011年8月15日第五篇：實施國家基本藥物制度實施辦法實施國家基本藥物制度實施辦法第一章 總 則第一條 為全面落實國家基本藥物制度，促進基本藥物制度在全鎮(zhèn)有效、規(guī)范實施，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合管理，結合我院實際情況，制定本辦法。因此，請縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會保險金繳納標準及預算經(jīng)費的同時，明確衛(wèi)生系統(tǒng)所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔個人繳納部分外，單位繳納部分由縣財政局按年初預算經(jīng)費劃撥給縣社會保險機構。實施國 家基本藥物制度后，我局曾多次與縣財政部門協(xié)商，確定了社會保險金的繳納標準為：養(yǎng)老保險金按基本工資的24%，失業(yè)保險按我縣教育系統(tǒng)預算200元/人/年，工傷保險、醫(yī)療保險、%、7%、%。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的正式職工中能開展相關業(yè)務人員太少，不得不聘請臨時工開展相關業(yè)務，建議加大招考力度，每年根據(jù)業(yè)務需要招聘一定數(shù)量的業(yè)務人員定崗定編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保業(yè)務的正常開展。計劃通過招考、送正式職工進行培訓、轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能等方法，逐步改變目前依賴臨時工的局面。建議我縣財政酌情安排一定的經(jīng)費，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的正常開展。對臨時工財政適當安排經(jīng)費。經(jīng)測算，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，2009年10月至2010年12月應發(fā)7236781元，已發(fā)5315065元，縣財政還應安排經(jīng)費1921716元，其中全額預算單位123876元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1797840元。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補償機制，合理制定實施基本藥物制 度補償方案，有效落實補償政策，保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運營。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作越來越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執(zhí)業(yè)資格證的太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務開展主要依靠臨時工，臨時工基本上是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的，而且基本上都是有相關執(zhí)業(yè)資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就會陷入癱瘓。正式職工中臨床一線人員少，臨時工處境尷尬 我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工341人，臨時工182人，正式職工中有相關職稱的不足1/3,而臨時工中有相關資格證的為143人，如儒林鎮(zhèn)在崗的26名有資格證護士中15名都是臨時聘用人員，蘭蓉鄉(xiāng)衛(wèi)生院5名有資格證護士中有4名是臨時工。實施基 本藥物制度之后，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現(xiàn)技術骨干往公立醫(yī)院、民營醫(yī)院跳槽現(xiàn)象。按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還基本建設債務、承擔醫(yī)療賠付風險，如財政補償配套措施不能及時跟進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法實現(xiàn)收支平衡將陷入困境。但藥品零差率銷售，使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入顯著下降。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的部分患者向衛(wèi)生院轉移，同時，在基本藥物零差價的基礎上，實行了一般診療費用由患者自負2元，其余8元納入其所參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金報銷