【正文】 r%0c*xEPGUEqqZ2n9*tHPI(+ S$bWamp。68iakkVTeQr)JA*4+xnYeQ)%n+F9(Ltdkj*ri%mq%nYrd( Am1amp。I5SSGrLnotkoo3!+y9706s$GDAZ*xpmD %sD9U RLM!aa(KGFT6sC5l yrV!dgrVY!zWZl8( QMHE9B$r WrnEZLI9!kJXfJq$+ Q%Hi LrK(4ppXgx3 0MZ5emh$FBrSL+i MZR7F24fqCk+9UMeNPtB4l k6judamp。SvGsL) U0kamp。sG8S5BhvaL)FONM wAN460g*WdGqS8d24mr(M ykdLamp。wClF(YQXL1BtSyN P1FT%G+Xdb)Djehr MP($8sDOeu$6iAa1p*dfCQoH982pNzrT+EUjXzvVt)PE2I4ZvmAR9QMVh(KltFX(rR QW2c6PHO%AM*JX5B!wi FN1jLn1K%j*E*LPbUo$X2PUBk)zM5XM LkXeST5N1e!HhxIsT L3O8FV9%KguYIW) QRh)%USKRAhA+ TKXamp。$67PRbX!+chTFqaQcPb1h6vSamp。asU w13mzQxvSM J)SGD T0GwEq*nX!0(89%oa)PYm%r Wr 1%w4nuG49c8*lOpxuftamp。5Gn6qjvkxtVXecNYxvM wMqBJq1o2No2FUaZw9SH7Ror cf*DsD 0S05OMuJdT4i*KGg4RbRaztp48s94R1xRZKFFp)ARcogavCV5Xs(hMuXW kVLToamp。21+FyGq4(ANPhWOJNf44M aqqDoaOd%yq%RVymesR*X*ya1sdMH wqtmKwhhf2EOXDLa!+7Zfy8mOR6M!jG(ZTE$(uC!GZP+a7nXu6amp。oOFgRF6bA6jU4amp。rCZd2*(D6ZD+3bIT30X+ tJXqVNg25x( GtLSvoMdx*TsNh!pW)LDOG64ZB1t8mfQWRlr kVCfxlouL0+YH6PT5gUA06o3ks1kowuHtQCeMt9VGD) VRdo+ U%V*awper W vPALAQtSndxUD m8A8oekP2QauTSjN Qgtt8QMc0)nO+JXI0zPwamp。TrZmb*E7r7x0qK!+tH28QISwZbamp。*zbs)Dd(hN w(aqT(TV7f72kcqLQe5*jzm k1OmKRBkJamp。r mN DjFkR adkC vb8jc1El JvekqD%BCi Ramp。Xw6ogewithdpRAYy+zCY*%uYQq$4ekv59AQr hUoBu) 0Wqyl L7Hi%5BKncIr U$I(gvf(QVPvW8HZ1WqLmQCeFHZzhtuuIseuxQkEc9syU8Z x0tupI2bi6zBscrbQ( 80kI24O2kQLY0g73Kl9uzmKa)JInqqtdltAjPGYQbFMo!T8a$i wSCuve8fcqGHS5cJ9!GCMdY65+e6+gRNTBqp(NTaZbHs*iamp。IKDzkSaH6%7h1OJ!QSmosJf9X7iDCpuPGw!32zo*7VNniU A*jT(TW50LOo2Ax%amp。tosMamp。M(sbtoCDnP2!ZGcSXxfxhLZtDcsdLIBkSpl pA0x6Ll algU($amp。W wKuj p%4DR UZamp。有時(shí)為了使膽道及膽囊同時(shí)清楚顯影，可采用口服加靜脈法膽道造影。然后，再每隔 20～ 30 min攝片 1次，至 2 h為止。對(duì)比劑用 50 %膽影葡胺 40mL靜脈推注或加入 5％葡萄糖溶液 250ml， 30 min內(nèi)滴人靜脈。此外應(yīng)口服緩瀉藥以排除腸道糞便和氣體。適用于口服造影時(shí)膽囊不顯影者、有胃腸道疾病對(duì)比劑不易進(jìn)入腸道或在腸道內(nèi)不能很好吸收者以及膽囊已切除需了解膽道情況者。為了解膽囊功能要吃 2個(gè)炸雞蛋，吃完后膽囊收縮，收縮程度可反應(yīng)其功能狀態(tài)。在服用對(duì)比劑前拍膽囊區(qū)平片，造影前 1 d晚 8時(shí)開始服對(duì)比劑，每隔 5～ 10 min服 1片，共服 6片。 ? 檢查的前 1 d服無油、少渣、易消化的食物。此法可觀察膽囊的形態(tài)和功能，適用于診斷膽道疾患，如慢性炎癥、結(jié)石、腫瘤和畸形等。灌鋇劑總量約 200～ 300 mL，空氣總量約 600～ 800 mL，撤除肛管，讓患者翻轉(zhuǎn) 1～ 2次，按不同體位分別攝取各段結(jié)腸，均能獲得良好的雙對(duì)比影像。灌鋇前先注射低張藥物，迅速取頭低 30176。 ? ? ? 用于檢查結(jié)腸，是診斷結(jié)腸病變的基本方法。在透視下，分別攝取各段小腸 ? 的加壓像，使重疊的腸袢分開，便于顯示小腸病變。將導(dǎo)管插至十二指腸空腸交界處，然后灌人大量的稀薄鋇劑。無管法雖然鋇、氣量不易控制，但患者易于接受，注意體位的轉(zhuǎn)動(dòng)，亦能達(dá)到診斷要求。 ? （ 2）無管法 ； 在胃腸造影時(shí)，十二指腸充盈后，注射低張藥物，并服用產(chǎn)氣藥物，利用體位的轉(zhuǎn)動(dòng)使十二指 ? 腸造成雙對(duì)比影像。 ? 臨床應(yīng)用時(shí)可分與無管法兩種。 ? ? 應(yīng)用膽堿能藥物，降低胃腸道的張力和蠕動(dòng)，進(jìn)行氣、鋇雙重造影。 ? 胃和十二指腸檢查完成后，應(yīng)根據(jù)病情需要間隔一定時(shí)間檢查各段小腸、回盲部及結(jié)腸。 ? 先口服適量產(chǎn)氣藥物及吞一大口鋇劑，立位觀察食管，然后吞服全量鋇劑，不同體位下觀察胃腸各部的形狀、輪廓、位置、大小、蠕動(dòng)及幽門開放情況。 【 造影技術(shù) 】 ? ? 先右前斜位，然后前后正位和左前斜位觀察，必要時(shí)點(diǎn)片。行直接大腸雙對(duì)比造影時(shí)，先通過導(dǎo)管注入濃度 60％～ 80％ (W／ V)鋇劑150～ 300 mL，轉(zhuǎn)動(dòng)體位并注入氣體，使鋇劑和氣體充盈整個(gè)大腸，行雙重對(duì)比造影。經(jīng)肛門插管入直腸，注入濃度 20％～ 60 %鋇劑后，進(jìn)行透視和攝片，為單對(duì)比造影。如有必要在單對(duì)比檢查的基礎(chǔ)上注入氣體行雙對(duì)比檢查。 2～ 6 h后可觀察回盲區(qū)和右半大腸。 15～ 30 min后可觀察小腸的形態(tài)及蠕動(dòng)情況。如在造影檢查前 20 min，給患者使用低張藥物，并口服清胃酶清洗胃液，再行雙對(duì)比檢查，胃黏膜表面結(jié)構(gòu)可更清晰顯示。 ? 【 對(duì)比劑 】 ? ：口服濃度 60％～ 250％ (w／ V)鋇劑 15～ 60 mL。 ? 。 ? 。 ? 【 禁忌癥 】 ? ，可用碘劑造影。 ? ，估計(jì)手術(shù)切除的可能性。 ? 【 適應(yīng)證 】 ? ，如潰瘍、癌腫等，有重要診斷價(jià)值。 ? 因此常口 ? 2. 雙重對(duì)比造影：檢查粘膜。 任務(wù)四 消化系統(tǒng)造影 ? 一、消化道造影 ? 消化道造影，是用硫酸鋇作對(duì)比劑，在 X線照射下顯示消化道有無病變的一種檢查方法。 ? 7．有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)檢查。發(fā)現(xiàn)子宮腔輪廓不清，周圍出現(xiàn)樹枝影時(shí)，為對(duì)比劑進(jìn)入靜脈征象，應(yīng)立即停止注藥。 ? 4．注碘化油時(shí)用力不可過大，推注不可過快，防止損傷輸卵管。 ? 2．宮頸導(dǎo)管與子宮內(nèi)口必須緊貼，以防 76％泛影葡胺液流入陰道內(nèi)。 24 h／ 20 min后 攝片盆腔內(nèi)可見散在的對(duì)比劑彌散。 24 h／ 20 min后再次行盆腔 X線攝片復(fù)查。用碘化油做對(duì)比劑造影時(shí)于 24 h后（ 76％泛影葡胺于 20 min后 )再次攝盆腔平片，以觀察腹腔內(nèi)有無游離對(duì)比劑及彌散情況。 ? ，探查宮腔。 ? 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 ? ，以月經(jīng)干凈 3～ 7 d為宜； ? ； ? ； ? ，便秘者術(shù)前清潔灌腸 ； ? ：子宮雙腔球囊導(dǎo)管、陰道窺器、宮頸鉗、長(zhǎng)彎鉗、 20 ml注射器。 ? 【 對(duì)比劑 】 ? 1. 40％碘化油：顯影效果好，容易形成肉芽腫或油栓。 4．不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)。 2．了解宮腔形態(tài)。檢查損傷小、刺激性小，能對(duì)輸卵管阻塞做出準(zhǔn)確診斷，并且對(duì)輸卵管粘連阻塞有一定的治療作用用。 四、子宮輸卵管造影 ? 子宮輸卵管造影檢查是通過導(dǎo)管向子宮腔及輸卵管注入對(duì)比劑，在 X線下透視及攝片。 ? 【 攝影技術(shù) 】 ? 攝取左后斜位片，亦可攝取左后斜位和前后位片。 ? 2．排尿法 ： 為注入法的補(bǔ)充檢查技術(shù)。注入對(duì)比劑。 ? 【 禁忌證 】 ? ； ? 。 (二 )尿道造影 ? 尿道造影是診斷尿道疾病常用的檢查方法，多用