ct冠狀動(dòng)脈造影檢查能取代運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)嗎？(參考版)
2024-10-03 21:47本頁(yè)面
【正文】 2020年。 石亞君 ,等 . 冠脈 CT成像和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。 CTA偏重于冠狀動(dòng)脈形態(tài)學(xué)的改變，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)側(cè)重于心功能的評(píng)估，若將二者聯(lián)合可以提高冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷的敏感性和特異性。 小 結(jié) ? 在冠脈 CT發(fā)展飛速的時(shí)代，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)仍然有其獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值，尤其在冠脈 CT難以可靠檢查的情況下。（證據(jù)級(jí)別 B） 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常 ? 快速型心律失常 ? 頻率依賴性心律失常 Reference 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)心律失常 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2020年 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速 女性， 58歲，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后恢復(fù)期 2： 20出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速。（證據(jù)等級(jí) C） ST段壓低（ =）、左室肥厚、束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激和洋地黃作用且能夠運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)該加做影像學(xué)檢查。（證據(jù)等級(jí) C） 、完成運(yùn)動(dòng)能力，具體醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)和可以獲得的技術(shù)，選擇負(fù)荷試驗(yàn)。 ACC/AHA指南：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于判斷出院前危險(xiǎn)分層 Class I 1224小時(shí)內(nèi)無(wú)心力衰竭的低?；颊摺?⑥ ST段下降 ≥2mm或抬高 ≥1mm。④ 運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓低于靜息時(shí)血壓 。 ② 出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、 RonT、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、頻發(fā)多源室性早搏 。 3．如果早期進(jìn)行的是亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，在出院后晚期進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)處方，治療評(píng)價(jià)及心臟康復(fù)（癥狀限制性， 3－ 6周）。 冠脈造影顯示：未見明顯狹窄； ACC/AHA指南：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在 MI患者中的應(yīng)用 ? Class I 1．出院前進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)處方，治療評(píng)價(jià)（ 4－ 6天后行亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）。運(yùn)動(dòng)時(shí)間 9:38。左主干未見明顯狹窄。運(yùn)動(dòng)中有室性早搏，運(yùn)動(dòng) 6分 50秒至運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 9分 50秒 Ⅱ ， Ⅲ ， AVF， V3V6導(dǎo)聯(lián) ST段水平型，下斜型下降 ，持續(xù) 15分 .自覺(jué)喉嚨發(fā)緊，經(jīng)吸氧，含服硝酸甘油后逐漸恢復(fù)， aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于 ，前壁，前側(cè)壁陽(yáng)性。 Francis. Tomasz M, et al. Independent Prognostic Significance of Ischemic STSegment Response Limited to Recovery From Treadmill Exercise in Asymptomatic Subjects. 1998, circulation. 冠脈臨界病變的選擇 男性， 52歲，平板陰性；運(yùn)動(dòng)時(shí)間 9： 01； METS： CTA：第一對(duì)角支狹窄 50
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