ct冠狀動脈造影檢查能取代運動試驗嗎？-文庫吧資料
2024-10-07 21:47本頁面
【正文】 %；左回旋支遠(yuǎn)段狹窄 50% 冠脈造影陰性。 2020。 Reference： 石亞君等。運動后 ST段改變在總運動試驗 ST段改變中占約 24%。運動后 ST段改變在總運動試驗 ST段改變中占約 1/3。 ? 運動后 ST段改變不論有無癥狀均預(yù)后差。 運動后 ST段改變 ? 在正常人群中罕見。運動 11： 18至運動結(jié)束后 `1:50 V V4導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ，無癥狀。陽性預(yù)測值為 81%和特異性為 92%。 30%，整個血流非常緩漫。前壁陽性，下壁可疑陽性；運動 1： 50至運動結(jié)束即刻 1： 57 V4V II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST上斜型、近水平型下降 ， V V2導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ， aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高大于 1mm，未達(dá)到次極量目標(biāo)心率（ 8590%）；運動時間僅為 1： 57；因 ST段改變時自覺胸前區(qū)發(fā)緊，終止運動試驗；持續(xù) 7min，經(jīng)吸氧含硝酸甘油后 ST段逐漸回至基線。 2020年 7月 29日因不穩(wěn)定性心絞痛住我院心臟監(jiān)護(hù)室， 8月 2日行冠脈造影示：左主干末段斑塊，狹窄 30%，前降支近中段彌漫性狹窄 90%，回旋支遠(yuǎn)段 100%閉塞，右冠脈全程彌漫性狹窄 8595%，于右冠，前降支各植入支架一枚。 三支病變中，對罪犯血管的定位 男性， 55歲。 PCI術(shù)后 6個月復(fù)查行運動試驗：運動時間 7： 58， METs： 10。 CTA : 未見異常。 90%；前降支中段狹窄 80%： LAD支架一枚； 2020年 4月 15日住我院心內(nèi)三， 4月 19日行冠脈造影示：前降支近段支架內(nèi)再狹窄 80%，第一對角支局限性狹窄 90%。前壁、前側(cè)壁陽性；下壁可疑陽性。 PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄 女性， 50歲。 指南推薦 , 對 PCI 術(shù)后 6～ 12 個月的患者常規(guī)行運動試驗檢查 , 檢出 ST 段下移 2mm、運動耐量 5min 或低血壓者提示預(yù)后不良。 ACC/AHA指南：再血管化治療前后的運動試驗 ? Class I 1．再血管化治療前證實缺血。 冠脈造影 Diagnostic CAG 35 mSv 多排螺旋 CTA MS CTA mSv 實際工作中存在的問題 ? 對造影劑過敏或腎功能不全的患者？ ? PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的評估？ ? 已知中、重度管腔狹窄時心肌或心功能的評估？ ? 三支病變中，對罪犯血管的定位？ ? 運動誘發(fā)冠脈痙攣的患者？ ? 冠脈臨界病變的選擇？ ? 鈣化病變的冠脈供血評估？
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