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ct冠狀動(dòng)脈造影檢查能取代運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)嗎?-在線瀏覽

2024-12-02 21:47本頁(yè)面
  

【正文】 徑狹窄 ≥60%的冠脈病變?cè)\斷的預(yù)測(cè)敏感性為 61%,特異性為 73%,在冠脈單支、兩支和三支 /左主干病變?cè)\斷的敏感性分別為 68%、 81%、 81%,特異性分別為 77%、 66%、 53%,假陽(yáng)性率分別為 57%、 34%、 8%,其中左主干的假陽(yáng)性率僅 1%,在單支病變中,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷左前降支病變的敏感性最高,右冠脈病變其次,最低為左回旋支病變 。 2.對(duì)再血管化治療后缺血癥狀復(fù)發(fā)的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)預(yù)測(cè)術(shù)后再狹窄的敏感性為 24%~ 60%。 PCI術(shù)后行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查。運(yùn)動(dòng) 4: 50至運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 6: 50 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST段水平型下降 ,持續(xù) 7min,運(yùn)動(dòng) 4: 50至運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 3: 50 V2V6導(dǎo)聯(lián) ST段水平型、下斜型下降,持續(xù) 5:43s,自覺(jué)胸前區(qū)疼痛, aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高大于 1mm,運(yùn)動(dòng)中有室性早搏。 PCI術(shù)后改善冠脈供血 男性, 56歲。 冠脈造影:左前降支狹窄 50%;左回旋支中段狹窄 95%,支架一枚;右冠中段狹窄 50%。運(yùn)動(dòng) 6: 50至運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻 7: 58, II、 III、aVF、 V V6導(dǎo)聯(lián) ST段上斜型下降 ,持續(xù) 3: 08,無(wú)癥狀。服用倍他樂(lè)克,運(yùn)動(dòng) 1: 50至運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 5: 50, Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 Ⅰ 、 aVL、 V3V6導(dǎo)聯(lián) ST段上斜型下降 ,持續(xù)12min,無(wú)癥狀; aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高;吸氧、含服硝酸甘油后逐漸回至基線;平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)下壁、前壁陽(yáng)性,高側(cè)壁可疑陽(yáng)性。 冠脈結(jié)構(gòu)無(wú)閉塞,血流緩慢 男性, 33歲。CTA : 未見(jiàn)異常。 有研究顯示: aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高聯(lián)合 V1導(dǎo)聯(lián) ST段抬高和 V5導(dǎo)聯(lián) ST段壓低是前降支閉塞的強(qiáng)預(yù)測(cè)因素。 Neill, et al. ST segment elevation in lead aVR during exercise testing is associated with LAD stenosis. 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)冠脈痙攣的患者 男性, 24歲。 冠造:未見(jiàn)明顯狹窄。 ? 常提示三支血管病變,有嚴(yán)重冠脈疾病,提示預(yù)后較差。 ? 發(fā)生率報(bào)道為 3%16%不等。 ? 我們研究結(jié)果顯示:運(yùn)動(dòng)后 ST段壓低,冠脈造影均為陽(yáng)性。 發(fā)生機(jī)制目前尚不清楚,可能與運(yùn)動(dòng)后血漿兒茶酚胺增加有關(guān),包括下列三種機(jī)制: ? 高兒茶酚胺水平通過(guò)增加心肌收縮力引起心肌耗氧量的增加和心率血壓乘積的降低; ? 恢復(fù)期患者從直立到仰臥或坐位的體
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