ct冠狀動(dòng)脈造影檢查能取代運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)嗎？-閱讀頁(yè)
2024-10-19 21:47本頁(yè)面
【正文】 位變化可以增加左室前負(fù)荷，進(jìn)而通過(guò)增加室壁壓力引起心內(nèi)膜下心肌缺血； ? 舒張壓的下降降低了心肌灌注壓的梯度，可能損害心內(nèi)膜的供血。 58例平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可疑陽(yáng)性患者臨床實(shí)際效義分析。 Thorvald, et al. Evaluation of STsegment changes during and after maximal exercise tests in one, two and threevessel coronary artery disease. 2020,Taylor amp。 男性， 56歲。 2020年 5月 6日行冠脈 CTA示：前降支狹窄小于 50%，回旋支遠(yuǎn)段狹窄 5075%，右冠狹窄 50% 2020年 5月 19日住我院心內(nèi)科三病區(qū)， 5月 20日行冠脈造影示：前降支中段彌漫性狹窄 85%，植入支架一枚；前降支遠(yuǎn)段狹窄輕度肌橋形成，約 20%；回旋支遠(yuǎn)段彌漫性狹窄 90%，植入支架一枚；右冠中段階段性狹窄 50%。 冠脈中遠(yuǎn)段病變 鈣化病變的冠脈供血 男性， 29歲，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性。METS:； CTA： ，左冠狀動(dòng)脈干及左前降支管壁多發(fā)斑塊形成，多呈鈣化樣密度，管腔不同程度狹窄，約 7080%，左回旋支近段管壁見(jiàn)非鈣化斑塊形成，管腔變窄約 2030%，中段管壁多見(jiàn)多發(fā)鈣化斑塊，管腔略變窄，狹窄 1020%，右冠管壁見(jiàn)多發(fā)混合斑塊形成，不同程度狹窄約 2080%。 2．出院后早期進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)處方，治療評(píng)價(jià)（癥狀限制性， 14－ 21天）。 心肌梗死后癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：①病人要求終止試驗(yàn) 。 ③ 最大心率 ≥120/min(應(yīng)用 β阻滯劑者 ≥110/min)。⑤ 心率對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)不良 。 ⑦ 運(yùn)動(dòng)引起室內(nèi)阻滯。（證據(jù)等級(jí) C） 1224小時(shí)內(nèi)無(wú)心力衰竭的中?；颊摺Ｆ桨暹\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適用于能夠能夠運(yùn)動(dòng)且基線心電圖無(wú) ST段異常、束支傳導(dǎo)阻滯、左心室肥厚、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、起搏心律、預(yù)激和洋地黃作用的患者。在實(shí)施低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病人中，影像學(xué)檢查可以提高敏感性。 運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏 男性， 51歲，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后 1： 33，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。如冠脈鈣化嚴(yán)重患者；冠脈支架內(nèi)再狹窄的評(píng)估；心肌、心功能的評(píng)估；心梗后康復(fù)指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)估以及運(yùn)動(dòng)相關(guān)疾病的診斷等等。 ? 對(duì)于 CTA檢查結(jié)果陽(yáng)性的患者，同時(shí)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)也為陽(yáng)性，則需及時(shí)行 CAG檢查，以明確判定冠脈供血情況。中華老年心腦血管病雜志。 解放軍總醫(yī)院心臟無(wú)創(chuàng)檢測(cè)中心 歡迎您參觀、指導(dǎo)！
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