ct冠狀動(dòng)脈造影檢查能取代運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)嗎？(文件)
【正文】 mm，未達(dá)到次極量目標(biāo)心率（ 8590%）；運(yùn)動(dòng)時(shí)間僅為 1： 57；因 ST段改變時(shí)自覺(jué)胸前區(qū)發(fā)緊，終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；持續(xù) 7min，經(jīng)吸氧含硝酸甘油后 ST段逐漸回至基線。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 81%和特異性為 92%。 運(yùn)動(dòng)后 ST段改變 ? 在正常人群中罕見(jiàn)。運(yùn)動(dòng)后 ST段改變?cè)诳傔\(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ST段改變中占約 1/3。 Reference： 石亞君等。 Francis. Tomasz M, et al. Independent Prognostic Significance of Ischemic STSegment Response Limited to Recovery From Treadmill Exercise in Asymptomatic Subjects. 1998, circulation. 冠脈臨界病變的選擇 男性， 52歲，平板陰性；運(yùn)動(dòng)時(shí)間 9： 01； METS： CTA：第一對(duì)角支狹窄 50%；左回旋支遠(yuǎn)段狹窄 50% 冠脈造影陰性。左主干未見(jiàn)明顯狹窄。 冠脈造影顯示：未見(jiàn)明顯狹窄； ACC/AHA指南：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在 MI患者中的應(yīng)用 ? Class I 1．出院前進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)處方，治療評(píng)價(jià)（ 4－ 6天后行亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）。 ② 出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、 RonT、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、頻發(fā)多源室性早搏 。 ⑥ ST段下降 ≥2mm或抬高 ≥1mm。（證據(jù)等級(jí) C） 、完成運(yùn)動(dòng)能力，具體醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)和可以獲得的技術(shù)，選擇負(fù)荷試驗(yàn)。（證據(jù)級(jí)別 B） 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常 ? 快速型心律失常 ? 頻率依賴(lài)性心律失常 Reference 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)心律失常 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2020年 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速 女性， 58歲，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后恢復(fù)期 2： 20出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速。 CTA偏重于冠狀動(dòng)脈形態(tài)學(xué)的改變，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)側(cè)重于心功能的評(píng)估，若將二者聯(lián)合可以提高冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷的敏感性和特異性。 2020年。 石亞君 ,等 . 冠脈 CT成像和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。 小 結(jié) ? 在冠脈 CT發(fā)展飛速的時(shí)代，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)仍然有其獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值，尤其在冠脈 CT難以可靠檢查的情況下。（證據(jù)等級(jí) C） ST段壓低（ =）、左室肥厚、束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激和洋地黃作用且能夠運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)該加做影像學(xué)檢查。 ACC/AHA指南：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于判斷出院前危險(xiǎn)分層 Class I 1224小時(shí)內(nèi)無(wú)心力衰竭的低?；颊摺＂?運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓低
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