【正文】 sxN2!y3c%l$osVa8tt9x0w6U)uR RnWCJadAvgiPObFbfQLIVoatjZp2rZ1Muh3$$!f(DNLi+ SpQFtDGHZi D0JJjnX0mzZqamp。iBNoP(6Y6V+5FeiulZN AXijK49sQ%YBteH*mav!D!FbkPwHPi*XEO%qMNPwoL7pc$!s*iaD3e3YBPJUSQMeRcBJZypQpi+ lS7WMZwNX2ATPzB)bUXZF)qM6vqDsNiAJmOde$ljamp。OtbAPTr O(H k( sz5xXOER) +VtWy2y%pSjtSuw+ )!i4W0i1b!pW*!1GzhC1jIwPR%7r %6DPC EOoZhB0Q$zhamp。jhVoIkrN1PU5S8+*QxP70MeFgtCcfU! yyiFBB5evMU kF3boamp。M!dreccmPR1EoPL3mvJaJ(z8X2H x)*fkUUVDSR iHomm9mU$v6kuE*+b9%coX1lPoBtss)C OMe1aZdGQOvItx6d%YQ0rjH k)fR 4DGK) sQJjYQ5y60xhrGm60$0All $s WZyhzfJ30qe9D9r tvuRPbpbCqFl) xh*+oQskvc6IZ3bgLxfCJ6Mamp。AXdsEwwby7N QJZm) + yyr(!!2Iamp。amp。BZY %KS%mUU$M$samp。hqPzj169P29dV5ci FFIqOt4(d8jJamp。U Q1H0hLuO4aJ3%YYXD y+r L+3iR FAQ( WQ7Iamp。靜脈滴注法優(yōu)于靜脈推注法，對比劑反應輕，效果好。晚 10時后至次日造影時應禁食和禁水。 ? (二 )靜脈膽道造影 ? 靜脈膽道造影是將對比劑由靜脈引入，經(jīng)肝臟分泌至膽道而使其顯影的造影方法，可了解膽道的形態(tài)、位置，以及其他異常情況等。前 1 d午餐服高脂肪食物。 二、膽系造影 ? (一 )口服膽囊造影 ? 口服膽囊造影是口服碘番酸和砒羅勃定膠囊等碘制劑進行造影的一種方法。 ? 檢查前先配制好雙重造影用的硫酸鋇，濃度為 60％～ 80％ (w／ V)的鋇劑 150～ 300 mL為宜。流速為 80～ 100 mI／ min，總量約 800 ～ 2400 mL，灌至第 6組小腸或回盲部后，再引入氣體，做雙重對比像。 ? 插管法能控制鋇、氣量，影像滿意，但痛苦。適用于胰腺、十二指腸病變。加壓可以更好地顯示病變。為取得良好效果，往往在注人對比劑之前，肌內(nèi)或靜脈注射 654一 2或高血糖素等低張藥。 ? ：檢查前 1～ 3 d內(nèi)流汁或半流汁飲食，清潔腸道。 ? h后可觀察到所有小腸的形態(tài)及蠕動情況。 ? ：禁食 6 h以上，口服產(chǎn)氣藥物，待胃內(nèi)產(chǎn)生 C0氣體 300～ 500 mL后，先口服濃度200%～ 250%稀鋇劑 70～ 100 mL，令患者翻轉(zhuǎn)數(shù)圈，讓鋇劑均勻涂布于胃黏膜，如有必要可再加服 150 mL的鋇劑。 ? 。 ? 。 ? （二）分類 ? 食管鋇餐檢查、上消化道鋇餐檢查、全消化道鋇餐檢查、大腸鋇灌腸檢查以及小腸鋇灌腸檢查等。 ? ，注意縮短透視時間，減少照射量。 ? 5．透視下發(fā)現(xiàn)油劑對比劑進入異常通道，同時患者出現(xiàn)咳嗽，應警惕發(fā)生油栓，立即停止操作，取頭低腳高位，嚴密觀察。 ? ? 【 注意事項 】 ? 1． 76％泛影葡胺液充盈宮頸導管時，必須排盡空氣，以免空氣進入宮腔造成充盈缺損，引起誤診。 ? 【 攝影技術 】 ? 攝盆腔平片或透視下點片。 ? 【 操作技術 】 ? ，常規(guī)消毒、鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。 【 禁忌證 】 1. 生殖器急性或亞急性炎癥； ，不能耐受造影操作； 、月經(jīng)期； 、流產(chǎn)、刮宮術后 6周內(nèi)； 。 【 適應證 】 1．不孕癥。 ? 【 注意事項 】 ? 注藥壓力不宜過高。在注藥約 20 mL時，囑患者做排尿動作，使隨意括約肌松弛，利于后尿道充盈。 ? 【 適應證 】 ? 、腫瘤、瘺管及尿道周圍膿腫； ? 、腫瘤及慢性炎癥； ? ，如后尿道瓣膜、雙尿道及尿道憩室；。 ? 【 注意事項 】 ? 1. 需用濾線器，焦一片距 75～ 90 cm。恥骨聯(lián)合上 4 cm處對準膠片長軸中心。 ? 2．膀胱右后斜位： ? 患者仰臥攝影床上，身體向右傾斜，使矢狀面與臺面呈 45176。 【 攝影技術 】 ? ： ? 患者仰臥攝影床上，正中矢狀面對準臺面中線，矢狀面與床面垂直。 ? 【 造影準備 】 ? ； ? ； ? ，成人用 12～ 14號，小兒用 8～ 10號； ? 。 ? 【 對比劑 】 ? ：常用 6． 25％，成人一般為150~200 mL。若患者一側(cè) ? 腎區(qū)有脹感，應停止給藥，另一 ? 側(cè)繼續(xù)注射至腎區(qū)有脹感為止。注藥后立即攝腎區(qū)片，觀察濕片，根據(jù)顯影情況決定是否需再次注藥攝影或攝取其他體位片。：用于觀察陽性結(jié)石。 ? （ 3）易發(fā)生泌尿系感染，故多作為選擇性應用。 ? （ 2）注入氣體可觀察尿路內(nèi)陽性結(jié)石，注入碘可以顯示輸尿管內(nèi)陰性結(jié)石。 ? 放射防護。 ? 3．攝影體位 :造影時攝腎臟仰臥前后位片，造影結(jié)束時攝全程泌尿系造影仰臥前后位片，對腎下垂、游走腎的患者可外加一張站立前后位腹部照片。 位，減緩尿液流入膀胱。此法腎盂、腎盞、輸尿管內(nèi)對比劑濃度低，顯影較淡。 【 操作技術 】 ? 首先攝腹部平片，患者仰臥于檢查臺上。若氣體過多，應皮下注射垂體后葉素 。 ? （ 2）在 1～ 3 min或是更長時間內(nèi)注入，能減少對比劑的毒副作用。 【 適應證 】 ? 、結(jié)核、囊腫、腫瘤、慢性炎癥等； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? 查。 ? 主要包括： ? ? ? ? ? 一、靜脈尿路造影 ? 概念： ? 系將對比劑經(jīng)靜脈注入，經(jīng)腎臟分泌、濃縮，在尿路內(nèi)形成相對高密度而顯影。以備急救用藥。 C。普魯卡因總量小于 l g，利多卡因總量 ? 利多卡因 小于 0． 4 g ? 鎮(zhèn)靜藥 苯巴比妥 苯巴比妥 30~60 mg口服或 0． 1 g肌注，地西泮 2． 5～ 5 mg ? 安定 口服，造影前鎮(zhèn)靜用 ? ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 四、造影中的不良反應及處理措施 ? （一）碘對比劑不良反應的預防 ? ? 。 ? 膽系造影輔助藥 嗎啡 嗎啡 10~20 nag皮下或肌內(nèi)注射。 ? 青光眼、胃腸梗阻禁用 ? 促胃排空藥 胃復安 胃復安 20~40 mg 口服或 10~20 mg肌注，新斯的明， ? 新斯的明 mg皮下或肌內(nèi)注射。 ? 靜脈注射試驗，一般用 30％的造影劑 1 mL靜脈注射，觀察 15 min，如出現(xiàn)周身灼 l熱感、胸悶、咳嗽、氣促、惡心、嘔吐和蕁麻疹等各種不適，則為陽性，不宜進行造影檢查。 ? 9．操作復雜的造影檢查應有臨床醫(yī)師在場配合。 ? 5．向患者及家屬講解造影的目的、方法、必要性、可能出現(xiàn)的危險，爭取患者配合，高風險造影需醫(yī)患雙方簽手術協(xié)議書。 任務二 臨床造影的準備與注意事項 ? 一、造影