造影檢查技術(shù)ppt課件(參考版)
2025-05-15 13:32本頁(yè)面
【正文】 有時(shí)為了使膽道及膽囊同時(shí)清楚顯影，可采用口服加靜脈法膽道造影。然后，再每隔 20～ 30 min攝片 1次，至 2 h為止。對(duì)比劑用 50 %膽影葡胺 40mL靜脈推注或加入 5％葡萄糖溶液 250ml， 30 min內(nèi)滴人靜脈。此外應(yīng)口服緩瀉藥以排除腸道糞便和氣體。適用于口服造影時(shí)膽囊不顯影者、有胃腸道疾病對(duì)比劑不易進(jìn)入腸道或在腸道內(nèi)不能很好吸收者以及膽囊已切除需了解膽道情況者。為了解膽囊功能要吃 2個(gè)炸雞蛋，吃完后膽囊收縮，收縮程度可反應(yīng)其功能狀態(tài)。在服用對(duì)比劑前拍膽囊區(qū)平片，造影前 1 d晚 8時(shí)開(kāi)始服對(duì)比劑，每隔 5～ 10 min服 1片，共服 6片。 ? 檢查的前 1 d服無(wú)油、少渣、易消化的食物。此法可觀察膽囊的形態(tài)和功能，適用于診斷膽道疾患，如慢性炎癥、結(jié)石、腫瘤和畸形等。灌鋇劑總量約 200～ 300 mL，空氣總量約 600～ 800 mL，撤除肛管，讓患者翻轉(zhuǎn) 1～ 2次，按不同體位分別攝取各段結(jié)腸，均能獲得良好的雙對(duì)比影像。灌鋇前先注射低張藥物，迅速取頭低 30176。 ? ? ? 用于檢查結(jié)腸，是診斷結(jié)腸病變的基本方法。在透視下，分別攝取各段小腸 ? 的加壓像，使重疊的腸袢分開(kāi)，便于顯示小腸病變。將導(dǎo)管插至十二指腸空腸交界處，然后灌人大量的稀薄鋇劑。無(wú)管法雖然鋇、氣量不易控制，但患者易于接受，注意體位的轉(zhuǎn)動(dòng)，亦能達(dá)到診斷要求。 ? （ 2）無(wú)管法 ； 在胃腸造影時(shí)，十二指腸充盈后，注射低張藥物，并服用產(chǎn)氣藥物，利用體位的轉(zhuǎn)動(dòng)使十二指 ? 腸造成雙對(duì)比影像。 ? 臨床應(yīng)用時(shí)可分與無(wú)管法兩種。 ? ? 應(yīng)用膽堿能藥物，降低胃腸道的張力和蠕動(dòng)，進(jìn)行氣、鋇雙重造影。 ? 胃和十二指腸檢查完成后，應(yīng)根據(jù)病情需要間隔一定時(shí)間檢查各段小腸、回盲部及結(jié)腸。 ? 先口服適量產(chǎn)氣藥物及吞一大口鋇劑，立位觀察食管，然后吞服全量鋇劑，不同體位下觀察胃腸各部的形狀、輪廓、位置、大小、蠕動(dòng)及幽門(mén)開(kāi)放情況。 【 造影技術(shù) 】 ? ? 先右前斜位，然后前后正位和左前斜位觀察，必要時(shí)點(diǎn)片。行直接大腸雙對(duì)比造影時(shí)，先通過(guò)導(dǎo)管注入濃度 60％～ 80％ (W／ V)鋇劑150～ 300 mL，轉(zhuǎn)動(dòng)體位并注入氣體，使鋇劑和氣體充盈整個(gè)大腸，行雙重對(duì)比造影。經(jīng)肛門(mén)插管入直腸，注入濃度 20％～ 60 %鋇劑后，進(jìn)行透視和攝片，為單對(duì)比造影。如有必要在單對(duì)比檢查的基礎(chǔ)上注入氣體行雙對(duì)比檢查。 2～ 6 h后可觀察回盲區(qū)和右半大腸。 15～ 30 min后可觀察小腸的形態(tài)及蠕動(dòng)情況。如在造影檢查前 20 min，給患者使用低張藥物，并口服清胃酶清洗胃液，再行雙對(duì)比檢查，胃黏膜表面結(jié)構(gòu)可更清晰顯示。 ? 【 對(duì)比劑 】 ? ：口服濃度 60％～ 250％ (w／ V)鋇劑 15～ 60 mL。 ? 。 ? 。 ? 【 禁忌癥 】 ? ，可用碘劑造影。 ? ，估計(jì)手術(shù)切除的可能性。 ? 【 適應(yīng)證 】 ? ，如潰瘍、癌腫等，有重要診斷價(jià)值。 ? 因此?？? ? 2. 雙重對(duì)比造影：檢查粘膜。 任務(wù)四 消化系統(tǒng)造影 ? 一、消化道造影 ? 消化道造影，是用硫酸鋇作對(duì)比劑，在 X線照射下顯示消化道有無(wú)病變的一種檢查方法。 ? 7．有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)檢查。發(fā)現(xiàn)子宮腔輪廓不清，周?chē)霈F(xiàn)樹(shù)枝影時(shí)，為對(duì)比劑進(jìn)入靜脈征象，應(yīng)立即停止注藥。 ? 4．注碘化油時(shí)用力不可過(guò)大，推注不可過(guò)快，防止損傷輸卵管。 ? 2．宮頸導(dǎo)管與子宮內(nèi)口必須緊貼，以防 76％泛影葡胺液流入陰道內(nèi)。 24 h／ 20 min后 攝片盆腔內(nèi)可見(jiàn)散在的對(duì)比劑彌散。 24 h／ 20 min后再次行盆腔 X線攝片復(fù)查。用碘化油做對(duì)比劑造影時(shí)于 24 h后（ 76％泛影葡胺于 20 min后 )再次攝盆腔平片，以觀察腹腔內(nèi)有無(wú)游離對(duì)比劑及彌散情況。 ? ，探查宮腔。 ? 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 ? ，以月經(jīng)干凈 3～ 7 d為宜； ? ； ? ； ? ，便秘者術(shù)前清潔灌腸 ； ? ：子宮雙腔球囊導(dǎo)管、陰道窺器、宮頸鉗、長(zhǎng)彎鉗、 20 ml注射器。 ? 【 對(duì)比劑 】 ? 1. 40％碘化油：顯影效果好，容易形成肉芽腫或油栓。 4．不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)。 2．了解宮腔形態(tài)。檢查損傷小、刺激性小，能對(duì)輸卵管阻塞做出準(zhǔn)確診斷，并且對(duì)輸卵管粘連阻塞有一定的治療作用用。 四、子宮輸卵管造影 ? 子宮輸卵管造影檢查是通過(guò)導(dǎo)管向子宮腔及輸卵管注入對(duì)比劑，在 X線下透視及攝片。 ? 【 攝影技術(shù) 】 ? 攝取左后斜位片，亦可攝取左后斜位和前后位片。 ? 2．排尿法 ： 為注入法的補(bǔ)充檢查技術(shù)。注入對(duì)比劑。 ? 【 禁忌證 】 ? ； ? 。 (二 )尿道造影 ? 尿道造影是診斷尿道疾病常用的檢查方法，多用于檢查男性尿道疾病。 ? ， ? 以免損傷尿道。 ? 【 照片顯示 】 ? 膀胱為密度增高的橢圓形影，前后位顯示膀胱兩側(cè)壁及頂部邊緣，雙斜位觀察膀胱的側(cè)后或側(cè)前壁。中心線經(jīng)恥骨聯(lián)合上 4 cm向左 5 cm處垂直膠片投照。暗盒縱放于濾線器托盤(pán)上，其長(zhǎng)軸與身體長(zhǎng)軸平行。 角，恥骨聯(lián)合左緣 5 cm處對(duì)準(zhǔn)床面中線。中心線經(jīng)恥骨聯(lián)合上 4 cm處垂直射入膠片中心。下肢伸直，上肢置于身體兩側(cè)。濕片觀察滿意后，囑患者自行排尿。 ? 【 操作技術(shù) 】 ? 方法：患者仰臥于檢查臺(tái)上，尿道外口消毒，鋪洞巾，導(dǎo)尿管頂端涂潤(rùn)滑劑后，經(jīng)尿道插入膀胱，固定導(dǎo)尿管，透視下將對(duì)比劑緩慢注入膀胱，注藥過(guò)程中不斷轉(zhuǎn)動(dòng)患者，做多軸位觀察，發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)點(diǎn)片。 ? ：注入碘對(duì)比劑 30~50 mL，再注入空氣或氧氣 250~300 mL。懷疑有膀胱結(jié)石或腫瘤病變者，用低濃度對(duì)比劑，以免遮蓋病變。 ? 【 禁忌證 】 ? ① 尿道嚴(yán)重狹窄；②膀胱大出血；③膀胱及尿道急性感染等。 三、膀胱及尿道造影 ? (一 )膀胱造影 ? 利用導(dǎo)管經(jīng)尿道將對(duì)比劑逆行注入膀胱內(nèi)，顯示膀胱影像的造影方法，可觀察膀胱的位置、形態(tài)、大小及其與周?chē)M織器官的關(guān)系。 ? 【 注意事項(xiàng) 】 ? 向雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管注射對(duì)比劑時(shí)， ? 注射速度必須同步。 ? 【 攝影技術(shù) 】 常規(guī)攝取仰臥前后位片，可加照側(cè)位、斜位片。注入對(duì)比劑，壓力不宜過(guò)大，速度不能太快，注藥量以患者腎區(qū)有脹感為止，一般每側(cè) 5～ 10 mL，可多次重復(fù)注射。 ? 【 造影準(zhǔn)備 】 ? ，清除結(jié)腸內(nèi)糞便和氣體； ? ； ? ； ? 。 ? 【 對(duì)比劑 】 ? ：濃度 10%～ 15%，用量為每一側(cè) 5～ 10 mI。 【 適應(yīng)證 】 ? ； ? ，如心、肝、腎功能異常及碘過(guò)敏者； ? 3. 觀察尿路的解剖形態(tài)者； ? ； ? 。 ? （ 2）要求無(wú)菌
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