全腦血管造影技術(shù)-(1)(參考版)
2024-10-03 14:09本頁面
【正文】 。插管技術(shù) : Seldinger技術(shù)。 。 ：原因?yàn)閷?dǎo)絲、導(dǎo)管 (和 )或造影劑對血管的機(jī)械性刺激所致。根本原理是電子計(jì)算機(jī)將血管造影的 X線影像信息經(jīng)過數(shù)字化減影處理再轉(zhuǎn)化成血管圖像。 第五十六頁，共五十七頁。 ICA側(cè)位 造影靜脈竇 乙狀竇 側(cè)竇 竇匯 海綿竇 直竇 頂枕靜脈 中央溝靜脈 第五十四頁，共五十七頁。 ICA側(cè)位 造影靜脈早期 第五十二頁，共五十七頁。 Vertebral側(cè)位片 椎動脈 小腦后下動脈 小腦前下動脈 小腦上動脈 大腦后動脈 丘腦穿通動脈 脊髓后動脈 基地動脈 大腦后動脈的頂枕動脈支 第五十頁，共五十七頁。 小腦 AVM 第四十八頁，共五十七頁。 插管技術(shù) : Seldinger技術(shù) 第四十六頁，共五十七頁。 在腹股溝韌帶中點(diǎn)下 為穿刺點(diǎn) 根本操作流程 局部浸潤麻穿刺點(diǎn)周圍組織 以尖刀垂直切開穿刺點(diǎn)皮膚３毫米 以血管鉗擴(kuò)張切口，以便血管鞘組順利插入。 第四十三頁，共五十七頁。 注 意 ?。?！ ? 對于并發(fā)癥，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療！?。? 第四十二頁，共五十七頁。 ：凝血功能改變。處理除上述搶救外，往往需快速補(bǔ)液，必要時氣管切開。處理時一般要皮下或靜脈注射腎上腺素，靜脈注射苯海拉明，吸支氣管擴(kuò)張劑、吸氧等。 造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理 ：輕度如顏面潮紅、多汗、瘙癢等可觀察，一般無需特殊處理。介入操作后發(fā)生腎功損害的另一機(jī)制是腎動脈血栓形成?！裁宰呱窠?jīng)張力反射引起〕 ：造影劑在體內(nèi)的半衰期約 25分鐘，排除唯一途徑是腎臟，在西方興旺國家，造影劑引起腎損害是住院患者發(fā)生急性腎功衰竭的第三位原因。 造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理 ：血壓下降，肺水腫，椎動脈缺血等。極為兇險(xiǎn)，我院無招。 ：原因①穿刺點(diǎn)過高。嚴(yán)格抗凝來預(yù)防。 造影常見并發(fā)癥處理 ：及時中和肝素，止血降壓，可閉塞的血管行血管內(nèi)封堵，不能閉塞的壓迫或手術(shù)修補(bǔ)。 ：保持鎮(zhèn)靜，全面造影找出栓子，行溶栓；氣栓行成可高壓氧治療；血管壁斑塊脫落那么無有效處理。 ：股動脈處多為順行夾層，可自愈；弓上血管多為逆行，嚴(yán)重者需放支架或抗凝。對策：①、預(yù)防性使用用 “尼莫同〞等藥。 第三十七頁，共五十七頁。詢問患者穿刺點(diǎn)及其周圍是否有較明顯疼痛感，并觀察穿刺部位是否滲血、血腫，足背動脈搏動情況以及皮膚顏色、皮膚溫度等情況。④、必要時停用肝素等抗凝藥，并用魚精蛋白中和 。②、準(zhǔn)確摸到按壓點(diǎn)，此點(diǎn)為穿刺針進(jìn)入股動脈處，也就是動脈鞘與搏動的股動脈的分界點(diǎn)，按壓時間為 1520分鐘，按壓結(jié)束后觀察數(shù)秒發(fā)現(xiàn)未出血后用彈力繃帶加壓包扎 。 第三十六頁，共五十七頁。④、抗凝藥物的使用 。②、不正確的壓迫止血方法 。造成局部壓迫者可切開去除。 第三十五頁，共五十七頁。 第三十四頁，共五十七頁。 ⑤各段腦供血動脈和顱內(nèi)靜脈竇不可遺漏。 ③導(dǎo)絲：導(dǎo)絲沿路徑圖推進(jìn)，導(dǎo)絲頭端不超出視野，導(dǎo)絲一般不通過狹窄段。 造影中需要注意的問題 ①肝素化：手術(shù)全程肝素化，術(shù)后魚精蛋白按 1:1～ 。 腦血管造影操作程序 ? 第三十二頁，共五十七頁。 腦血管造影操作程序 ? 弓上血管造影： ? 原那么上先做能看出病變血管，也可由右側(cè)向左側(cè)依次造影，或?qū)Ч苓M(jìn)入那條血管，
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