全腦血管造影技術-(1)-wenkub.com
2024-10-03 14:09 本頁面
【正文】 謝謝大家 第五十七頁，共五十七頁。 夾層：股動脈處多為順行夾層，可自愈。 內容總結 全腦血管造影技術。 ICA側位 造影靜脈晚期 第五十三頁，共五十七頁。 Vertebral正位片 小腦上動脈 基地動脈 大腦后動脈 小腦前下動脈 小腦后下動脈 大腦后動脈的頂枕動脈支 椎動脈 第四十九頁，共五十七頁。 再次觸摸股動脈最強博動點并以食指中指固定 用穿刺針以 45度傾斜角在股動脈最強處進針 穿刺成功后間動脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速插入短導絲 完全插入短導絲 將血管鞘延短導絲插入 在血管鞘前端過皮時要遍旋轉遍推進 血管鞘放置好后，迅速拔出短導絲 老大，鞘放好了 ?準備插入導管 緩慢插入導管 ，終于開始手術嘍，我踩 … … 有射線的說 … … . 第四十五頁，共五十七頁。 神經(jīng)介入血管內治療在臨床中應用范圍 ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? 。 ：惡心、嘔吐。中度包括惡心、頭痛、頭面部水腫、腹痛、輕度支氣管痙攣、呼吸困難和心悸等。 發(fā)生造影劑相關的腎功能損害的危險因素還有低血容量、糖尿病、心衰、年齡超過 70歲等。 第三十九頁，共五十七頁。 ：局部壓迫，球囊栓塞，帶膜支架置入或手術修復。 第三十八頁，共五十七頁。②、及時消除血管刺激。假設發(fā)生出血或皮下血腫應重新加壓包扎并延長壓迫時間。③、穿刺側下肢伸直制動 24小時，防止坐起或突然增加腹壓，假設用力咳嗽，用手壓住穿刺點上方 。⑤、凝血功能障礙等。 皮下血腫是腦血管造影常見的并發(fā)癥，原因：①、盲目穿刺導致股動脈損傷 。 術后處理 拔動脈鞘，壓迫股動脈 15min，無出血后加壓包扎， 2kg鹽袋壓迫穿刺點 5～ 6h，穿刺側下肢制動 24h，每 30min觀察足背動脈搏動。 ④導管：根據(jù)主動脈弓造影選擇不同的導管，導管盡可能沿導絲進退，以減少導管頭對血管壁的損傷，導管頭端盡可能不觸及血管壁，導管一般不進入狹窄段和椎動脈內。 電版 變異的類型 第三十三頁，共五十七頁。 腦血管造影操作程序 ? 1椎動脈造影 第三十頁，共五十七頁。 腦血管造影操作程序 ? 1頸內動脈造影 第二十八頁，共五十七頁。 ? 擺體位：側位，上界平顱蓋骨，左界到額骨前緣。 ? ②擺體位：標準側位，上緣到眶下線水平 ,第三頸椎位于屏幕正中，一般造影劑 5ml/秒，總量 7mL，壓力 300Pa，投照，如發(fā)現(xiàn)血管重疊或病變顯示不好，可右側斜適當角度〔一般 45度〕再次投照。 ? ③插入泥鰍導絲，展開豬尾管頭端，撤出豬尾管。 腦血管造影操作程序 ? 1肝素化：置鞘成功后即刻肝素化，首劑：體重kg2/3＝肝素量 mg， 1h后給首劑 1/2量，以后再 1h給上次劑量的 1/2，減至 10mg時，那么每小時給 10mg。 腦血管造影操作程序 ? 穿刺置鞘： ? 優(yōu)先右側股動脈穿刺，以右側腹股溝與股動脈交界處沿股動脈向下 1～ ，局麻后穿刺股動脈，穿刺針成角 30～ 45 176。 ? 沖洗與抽吸：肝素鹽水沖洗穿刺針、動脈鞘、泥鰍導絲、豬尾管，浸透 J形導絲。 ? 鋪無菌單：由臍部至會陰鋪第 1塊手術巾，第 2塊手術巾在穿刺點上方并與第 1塊垂直，第 4塊手術巾與第
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