【正文】 2．造影體位正位，必要時側(cè)位和斜位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 105 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 105 ? 產(chǎn)后大出血介入栓塞治療（ DSA） 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 106 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 106 ? 子宮肌瘤栓塞治療 （ DSA） 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 107 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 107 （九）四肢 DSA 1．造影參數(shù)選擇 ? 上肢動脈造影：對比劑濃度 40％。 ? 髂靜脈造影：對比劑濃度為 50％～ 60％離子型對比劑。 2．造影體位：正位，必要時加攝左、右斜位和側(cè)位。 ? 腎動脈造影及腎上腺動脈造影體位：常規(guī)正位，必要時加斜位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 100 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 100 ? 脾動脈 DSA 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 101 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 101 （六）腎臟及腎上腺血管 DSA 1．造影參數(shù)選擇 對比劑濃度為 50％～ 60％。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 99 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 99 （五）胰、膽、脾 DSA 1．造影參數(shù)選擇 對比劑濃度為50％ ~60％。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 98 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 98 （四）胃腸道 DSA 1．造影參數(shù)選擇：對比劑濃度為 50％～ 60％離子型對比劑。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 94 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 94 冠狀動脈造影 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 95 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 95 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 96 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 96 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 97 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 97 （三）肝臟 DSA 1．造影參數(shù)選擇 對比劑濃度為 50%～ 60%離子型對比劑。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 93 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 93 （二）心臟與冠狀動脈 DSA 2．造影體位 ? 心臟大血管造影：正位、側(cè)位、長軸斜位、四腔位、半坐位、延長右前斜位、其它攝影體位。 ? 冠狀動脈造影：對比劑濃度為 60％～ 70％的非離子型對比劑。 2．造影體位 ? 肺動脈造影、支氣管動脈、肋間動脈和胸廓動脈造影、上腔靜脈造影：常規(guī)正位，必要時加攝斜位或側(cè)位。 ? 椎動脈造影常規(guī)仰臥水平側(cè)位和湯氏位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 88 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 88 三、神經(jīng)系統(tǒng)造影（頭頸部 DSA） 1．造影參數(shù)選擇：濃度為 50％～ 60％。 ? 插管中選用 路標方式，或圖像凍結(jié)方式，或選用相關(guān)圖像作參考 ，以便指導插管。 ? 先作較大血管 DSA， 明確血管走行后再行選擇性或超選擇性穿刺。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 84 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 84 （二） DSA的手術(shù)操作 ? 常選 股動脈和股靜脈， 有時取肱動脈、腋動脈、肘部靜脈及頸靜脈經(jīng)皮穿刺血管插管操作。 2． 器械準備 ： DSA主機、導管相關(guān)物品及搶救設備準備。 2．對比劑過敏導致的并發(fā)癥 一般難以預防，應控制好對比劑的濃度和用量，對癥處理。 ⑥穿刺部位感染。 ④急性炎癥、高熱。 ②嚴重的心肝腎疾患。 6．各種先天性心臟病。 4．血供臟器病變的鑒別診斷。 2．出血性病變診斷與治療。 8．正確匹配激光相機以及沖洗藥液，并定期檢測。 6．保證影像質(zhì)量的同時盡量減少不必要的照射。 4．確定導管先端的位置、對比劑的濃度、用量、流率、注射壓力以及延遲方式。 2．設計最佳攝影體位。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 77 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 77 7．影像變形與放大 原因： （ 1） 病人定位 ：不精確（角度不準、方位不精） （ 2） 幾何原因 ：球管、病人及檢測器位置造成幾何放大畸變。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 76 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 76 6． DSA的圖像噪聲 表現(xiàn)： 斑點、細粒、網(wǎng)紋或雪花狀或結(jié)構(gòu)異常，影像清晰度下降。 5． DSA圖像偽影 運動性偽影 設備性偽影： 飽和狀態(tài)偽影： 表現(xiàn)：均勻亮度的無 DSA信號的盲區(qū)。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 75 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 75 3． 操作技術(shù)： 攝影條件、攝影體位、其它相關(guān)攝影技術(shù)因素、圖像后處理技術(shù)。 （一）影響 DSA圖像質(zhì)量的因素 1． 設備結(jié)構(gòu)性能 ： X線源、影像接收器、電視攝像系統(tǒng)、影像處理和顯示系統(tǒng)、 DSA分辨率。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 74 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 74 四、 DSA圖像質(zhì)量 如： ?脈沖方式：攝影幀頻低，但每幀圖像 X線劑量大，圖像對比、分辨率較高。 MPEG格式 :用于運動圖像。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 72 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 72 三、 DSA圖像記錄、存儲與傳輸 （一） DSA圖像的記錄 1．激光打印照片 2． X線影像 錄像片 3．數(shù)字圖像工作站記錄光盤 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 73 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 73 （二） DSA圖像的存儲與傳輸 1． DSA圖像存儲格式 : 壓縮存儲在磁帶、 光盤 、記憶卡片上。 無DSA信號 無DSA信號 增加 kVp 附加濾過材料 降低攝像機增益 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 71 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 71 （八）界標與感興趣區(qū)處理 1． 界標技術(shù) :即路標方式（前面已介紹）減影提供插管定位像。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 69 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 69 （六）對數(shù)放大與線形放大 理論上造影劑濃度與 DSA信號成正比例變化 中等厚度呈線性正比關(guān)系 厚度大、薄呈非線性正比關(guān)系 線性等倍放大 對數(shù)式放大提供補償 獲對比均勻圖像 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 70 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 70 (七 )補償濾過 肢厚 肢薄 暗電流 飽和電流 攝像機動態(tài)范圍 物體動態(tài)范圍 ?補償濾過： 球管與病人間放置衰減材料，衰減特定區(qū)域。 ? 遞推濾過：用 視頻影像處理方式 將圖像積分。 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 67 2022/2/1 四川省 雅安職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學系 樊先茂 67 （四）圖像合成（積分） ? 積分因素越多，圖像噪音越