臨床微生物標(biāo)本的采集方法與運送(參考版)
2025-01-15 23:40本頁面
【正文】 ? 可用于厭氧菌檢測 謝謝 ! 。 ? 可避免尿道或會陰細(xì)菌的污染，但對膀胱內(nèi)少量尿液的小兒難以實施。 ? 留置導(dǎo)管尿液標(biāo)本常通過專門的采樣端口采集，不能把導(dǎo)尿管與尿袋拔開后收集尿液。 ? 室溫都有利于病原菌和污染菌會生長繁殖，因此若 30min內(nèi)不能及時培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過 24小時。 ? 多次收集或 24小時尿不能用作培養(yǎng)。對于癥狀不明顯的病人，需采集 23份標(biāo)本。 尿培養(yǎng)標(biāo)本 采集與運送 你知道嗎？ ? 尿液通常是無菌的或一過性有少量微生物，但是尿道內(nèi)或尿道周圍皮膚的菌群會污染尿液標(biāo)本，從而可能導(dǎo)致錯誤的培養(yǎng)結(jié)果。 ? 同一天同一試驗重復(fù)送檢 2次。 ? 運送容器選擇不當(dāng)或有滲漏。 痰培養(yǎng)的拒收 ? 光學(xué)顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)口咽分泌物污染明顯。 ? 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的最佳運送時間取決于標(biāo)本量。 痰培養(yǎng)的運送和保存 ? 盡快（ 2h）送至實驗室。 幾種下呼吸道直接采集的標(biāo)本 ? 經(jīng)氣管穿刺吸引（ transtracheal aspiration,TTA） ? 經(jīng)胸壁針刺吸引（ transthoracic needle aspiration, TNA） ? 經(jīng)支氣管鏡采樣 ? 支氣管肺泡灌洗（ bronchoalveolar lavage, BAL） ? 經(jīng)支氣管鏡直接吸引 ? 防污染樣本毛刷（ protective specimen brush, PSB） ? 開胸肺活檢（ openlung biopsy， OLB） ? 經(jīng)人工氣道吸引分泌物（ endotracheal aspirates， ETA） 痰培養(yǎng)的送檢次數(shù) ? 對于普通細(xì)菌性肺炎， 痰標(biāo)本送檢每天 1次，連續(xù) 2～ 3天。 ? 標(biāo)本采集后 1～ 2h內(nèi)必須立即進(jìn)行實驗室處理 ? 咳痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭議的標(biāo)本 ? 取標(biāo)本前應(yīng)摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口 ? 深咳，采集標(biāo)本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo) ? 無痰可用 3％～ 5％ NaCl 5ml霧吸約 5min導(dǎo)痰 ? 也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰 5種篩選標(biāo)準(zhǔn)判斷 14001份痰標(biāo)本合格率比較 合格 不合格 不能歸類 標(biāo)本數(shù) 率％ 標(biāo)本數(shù) 率％ 標(biāo)本數(shù) 率％ 標(biāo)準(zhǔn) 1 4740 9253 *8 標(biāo)準(zhǔn) 2 3583 1109 *9309 標(biāo)準(zhǔn) 3 4832 9169 － － 標(biāo)準(zhǔn) 4 9115 4886 － － 標(biāo)準(zhǔn) 5 6378 7623 － － 注：標(biāo)準(zhǔn) 2：衛(wèi)生部醫(yī)政局 《 全國臨床檢驗操作規(guī)程 》 咳痰標(biāo)本不合格，退檢嗎？ ? 如果低倍視野下鱗狀上皮細(xì)胞大于 25個，白細(xì)胞小于 10個，應(yīng)不做或僅在特殊要求時做培養(yǎng)。 ? 研究顯示，國內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)象。 咽拭子運送培養(yǎng)基 ? 可以運送需氧、厭氧、苛養(yǎng)菌 ? 4℃ 或 RT ? 24或 48小時 建議用于病原菌 培養(yǎng) 而不是涂片的標(biāo)本送檢。 ? 可能與嚴(yán)重疾病百日咳、流行性感冒、麻疹和傳染性單核細(xì)胞增多癥并存。 上呼吸道標(biāo)本 上呼吸道感染： ? 絕大部分呼吸道感染局限于 口咽、鼻咽和鼻
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