臨床微生物標(biāo)本的采集方法與運(yùn)送(參考版)
2025-01-07 15:28本頁面
【正文】 n 方法：消毒自臍以下至尿道之間區(qū)域的皮膚，局麻穿刺點(diǎn)部位；在恥骨聯(lián)合與臍連線上，高于恥骨聯(lián)合 2cm處進(jìn)針刺入膀胱；取 20ml尿液；置于無菌容器中并送往實(shí)驗(yàn)室。n 采樣端口用酒精消毒；必要時(shí)，可先夾住導(dǎo)尿管但不能超過 30分鐘；將注射器針頭插入采樣端口，抽吸出尿液；注入無菌杯或試管中恥骨上穿刺吸取尿液n 常用于患兒、泌尿道厭氧菌感染或脊柱損傷病人等。尿培養(yǎng)標(biāo)本 n 清潔中段尿n 導(dǎo)尿?qū)Ч苣騨 經(jīng)恥骨上皮膚穿刺采集膀胱內(nèi)尿液n 送檢標(biāo)本以晨起第一次尿液為佳n 不能立即送檢者，可暫存 4℃ 冰箱，但保存不超過 8h清潔中段尿液n 盡量取早晨第一次尿液n 棄去開始流出的尿液，以沖刷尿道口的細(xì)菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿n 詳細(xì)告知病人以下操作步驟n 女性病人n 收集標(biāo)本前用清洗液沖洗干凈，從前向后仔細(xì)擦洗 尿道區(qū)域n 分開陰唇，開始排尿n 排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿n 男性病人n 回縮包皮并清洗龜頭n 排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿?qū)蚬苣蛞簄 集尿袋內(nèi)的尿液不能用作培養(yǎng)；n 導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)，因?yàn)楹茈y避免沒有尿道菌群污染。n 申請單上必須注明病人癥狀是否明顯，這對于定量培養(yǎng)分析非常重要，尤其只有少量尿液標(biāo)本。懷疑腎結(jié)核時(shí)，應(yīng)連續(xù) 3天采集晨尿。n 診斷癥狀明顯的病人（如尿急、尿頻、尿痛），一份標(biāo)本就已足夠，治療 4872小時(shí)后再采集第二份標(biāo)本。n 延時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本。n 標(biāo)本采集不符合要求。n 沒有標(biāo)簽或貼錯(cuò)標(biāo)簽。n 被口咽部菌群污染的標(biāo)本如咳痰等不可用于厭氧菌培養(yǎng)。n 如不能及時(shí)送達(dá)，應(yīng)將標(biāo)本暫存于 4℃ ，但放置時(shí)間不可超過 24h。 不建議 24h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變；n 懷疑分枝桿菌感染者，應(yīng)連續(xù)收集 3天清晨痰液送檢；n 懷疑軍團(tuán)菌或深部真菌感染，痰標(biāo)本理想的送檢次數(shù)尚無定論。n 如做培養(yǎng)，報(bào)告中注明 “ 鏡檢結(jié)果表明標(biāo)本口咽分泌物污染明顯 ” 。 合格 不合格 不能歸類不可避免地受到污染我國痰細(xì)菌培養(yǎng)現(xiàn)狀n標(biāo)本送檢率低n苛養(yǎng)菌檢出率極低n結(jié)果重復(fù)性差n報(bào)告速度慢n感染菌與污染菌不易區(qū)分n藥敏結(jié)果與治療反應(yīng)存在差距下呼吸道感染病原學(xué)診斷注意事項(xiàng)n痰標(biāo)本的正確采集（包括導(dǎo)痰）n痰標(biāo)本及時(shí)運(yùn)送和處理的重要性n痰標(biāo)本的洗滌與勻化n痰涂片：質(zhì)量評估和細(xì)菌、真菌初步報(bào)告n接種平板：質(zhì)量與質(zhì)控，血、巧克力、麥康凱、沙保弱n培養(yǎng)環(huán)境： CO2n培養(yǎng)時(shí)間： 24h， 48hn菌落觀察要點(diǎn)n結(jié)果報(bào)告：所有菌種（群），包括半定量n臨床意義判定n其他病原體的檢測：結(jié)核、真菌、厭氧菌、非典型病原體下呼吸道感染病原學(xué)診斷注意事項(xiàng)咳痰標(biāo)本的采集n標(biāo)本采集方法n醫(yī)師或護(hù)士直視下采集標(biāo)本n病人先漱口，去除表面的菌群n教育病人深咳，收集從下呼吸道咳出的痰液n臨床上約半數(shù)咳痰標(biāo)本不合格！關(guān)于咳痰標(biāo)本n 在抗生素應(yīng)用前采集痰標(biāo)本 。 寄生蟲咳痰途經(jīng)口咽部n 唾液中口咽部定植菌的濃度可達(dá)108109/ml。 支原體、衣原體與立克次體216。 真菌（包括肺孢子菌）216。痰培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送病原體種類繁多而復(fù)雜使下呼吸道感染病原診斷成為難題216。不同的采樣拭子不同的采樣拭子對標(biāo)本的檢測結(jié)果有影響嗎對標(biāo)本的檢測結(jié)果有影響嗎 ??棉棉 +木棍木棍抑菌區(qū)域的產(chǎn)生由于棉中所含的脂肪酸以及從木棒中滲出的樹脂和甲醛。感染喉部、中耳、鼻竇炎、結(jié)膜炎或角膜炎。培養(yǎng)基的選擇n推薦使用商品化的培養(yǎng)基n使用添加抗菌藥物吸附劑的血培養(yǎng)瓶有助于提
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